常見急救技能

急救普及是衡量一個社會綜合實力的標(biāo)準(zhǔn)，也是個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在國外發(fā)達(dá)國家，有三分之二的成人掌握基礎(chǔ)急救技能，在我國還遠(yuǎn)低于10%。

當(dāng)突發(fā)性疾病和意外傷害發(fā)生時，原則上在接受專業(yè)醫(yī)師治療之前，一定要依照正確的理論，采用準(zhǔn)確的方法，給予傷者適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處置。才能達(dá)到贏得時間，減少傷殘，挽救生命的目的。急救技術(shù)包括：創(chuàng)傷的急救、非創(chuàng)傷性疾病的急救、心肺復(fù)蘇。常用的現(xiàn)場急救包括非創(chuàng)傷性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、電擊、過敏性休克、氣道異物梗阻創(chuàng)傷急救心跳呼吸驟停現(xiàn)場急救技術(shù)包括創(chuàng)傷急救技術(shù)（包扎、固定、搬運三大技術(shù)）徒手心肺復(fù)蘇（即CPR，包括人工呼吸和胸外按壓）海姆力克手法（氣道異物梗阻、急救技術(shù)）中暑急救

中暑是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。急救方法:立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)(應(yīng)避免直接吹風(fēng))，以盡快散熱。用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水(膠囊)等解暑。一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治出現(xiàn)心跳呼吸驟停即刻實施心肺復(fù)蘇術(shù)。溺水急救水中急救救援人員必須時刻注意自身安全，減少自身及患者危險。所有患者都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，固定頸、胸椎部于中立位(無屈無伸)，使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，再抬離水面。如必須翻轉(zhuǎn)患者，應(yīng)沿長軸保持頭、頸、胸、軀體成直線小心的滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。心跳呼吸停止者盡快實施心肺復(fù)蘇技術(shù)。用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴。電擊傷急救電擊傷發(fā)生在四肢的部分地方，燒傷面積小，但傷口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形態(tài)，深部組織損傷，出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴大，血管、神經(jīng)損傷，末梢循環(huán)障礙，肢體壞死。強電流對人體的作用，可引起心臟、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)疾病，引起心臟損傷、呼吸抑制。特別是的縱向電流路徑，導(dǎo)致心肌損傷，心肌酶升高，嚴(yán)重者可引起心臟、呼吸驟停。電擊傷的急救措施在現(xiàn)場處理時，急救的第一步是在確保救人者自身安全的情況下，讓電擊者盡快脫離電源。可以采取切斷關(guān)閉總電源或用絕緣物挑開電源線路的方法。在確定電源已被切斷或患者沒有危險的地帶，然后評估的意識，呼吸和脈搏。如出現(xiàn)心臟停搏時，應(yīng)立即開始心臟按壓和人工呼吸。燒傷救治熱力燒傷化學(xué)燒傷熱力燒傷熱力燒傷：一般是指由于熱力如火焰、熱液（水、油、湯）、熱金屬（液態(tài)和固態(tài)）、蒸汽和高溫氣體等所致的人體組織或器官的損傷。主要是皮膚損傷，嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，甚至內(nèi)臟，也可傷及被黏膜覆蓋的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直腸等。臨床上習(xí)慣所稱的“燙傷”是指由于沸液、蒸汽等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出的是，燒傷是傷在體表，反應(yīng)在全身，是全身性的反應(yīng)或損傷，尤其是大面積燒傷，全身各系統(tǒng)均可被累及。熱力燒傷現(xiàn)場急救措施盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內(nèi)。迅速臥倒，慢慢滾動壓滅火焰；嚴(yán)禁帶著火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手撲打，以免造成吸入性損傷和手燒傷。用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場。凝固汽油燒傷，首先避免油點落于皮膚上，迅速脫離現(xiàn)場并嚴(yán)禁用手撲打火焰。化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷的損害程度，與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當(dāng)時急救措施等有著密切的關(guān)系?；瘜W(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻??；瘜W(xué)燒傷不同于一般的熱力燒傷，化學(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長，因此某些化學(xué)燒傷可以是局部很深的進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑的吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救措施立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。立即以大量清潔水沖洗，至少20min以上。使用現(xiàn)有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時間。防止中和劑濃度不當(dāng)而造成附加損傷。頭面部化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼，尤其是角膜，應(yīng)優(yōu)先沖洗。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。傷面浸入涼水中，時間不要超過10分鐘。剪掉燒毀或化學(xué)物浸濕衣服化學(xué)性腐蝕劑燒傷(包括咽、食道燒傷)可用弱酸或弱堿中和，一時無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護(hù)粘膜創(chuàng)面;生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再沖冼（生石灰和水反應(yīng)后，生成的熟石灰是強堿，過程大量放熱）。磷燒傷應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋，，以隔絕磷與空氣的接觸，防止其繼續(xù)燃燒。氣管異物梗阻氣道異物：臨床一般是指喉、氣管及支氣管等呼吸道，突發(fā)外入性異物。主要表現(xiàn)：清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀（呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱），或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進(jìn)行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應(yīng)考慮氣道異物或分泌物阻塞。呼吸道異物梗阻是指異物賭塞在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺部，因而影響正常呼吸，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息死亡。急性喉梗阻呼吸道梗阻急性喉梗阻

特點是呼吸頻率基本不變，由于呼吸道容量變窄，以吸氣加深延長來代償，吸氣時多有明顯的三凹癥(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹)，且吸氣時有喘嗚聲。聲音改變(聲嘶)為常見的癥狀。由于缺氧病人可出現(xiàn)煩躁、出汗、臉色蒼白或發(fā)紺等癥狀。呼吸道梗阻特點：部分阻塞者常能強力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲;換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，臉色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲。如詢問"你是被卡住了嗎?"可做肯定示意。氣管異物的急救方法:海姆立克急救法(腹部沖擊法):病人相當(dāng)清醒并能站立時使用：救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部{肚臍稍上}，另一手握住握拳之手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開以便異物吐出。如病人昏迷不能站立：則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上雙手疊放.用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進(jìn)行沖擊。如異物已被沖出迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖壓。如果在緊急情況下病人周圍無人在場，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。拍背法:用于意識清楚的患者，尤其小兒，

使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。胸部沖擊法:適用于肥胖者或妊娠后期孕婦。

其方法是，站在患者身后，上肢通過患者腋下將胸部環(huán)繞起來，其余同腹部沖擊法心肺復(fù)蘇技術(shù)當(dāng)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)盡早實施心肺復(fù)蘇技術(shù)心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計算3秒—黑蒙5—10秒——意識喪失，突然倒地，暈厥15—30秒——全身抽搐45秒——瞳孔散大60秒——自主呼吸逐漸停止4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘——腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)”強調(diào)4分鐘黃金時間70%以上的猝死發(fā)生在院前急救的最佳時機——心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR—BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS）心跳驟停原因

1、心臟病：發(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上，

尤其是冠心病的急性心肌梗塞和

急性心肌炎2.

意外事件：電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒

息等3.身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)4.

中毒

一、定義心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，大動脈搏動和心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動和室速。心跳驟停的臨床表現(xiàn)心臟驟停的臨床表現(xiàn)或者說是癥狀通常有以下5項：

①意識喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。2.及早識別患者并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：國內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下）必須評估反應(yīng)、呼吸、脈搏三個內(nèi)容后才能有針對性的呼叫啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)。鼓勵同時檢查呼吸和脈搏強調(diào)可以通過手機呼救（施救者不離開病人)3.心肺復(fù)蘇的基本程序一

評估環(huán)境安全判斷病人神志是否清楚,檢查有無自主呼吸高聲呼救使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺、地面或床面上檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動首先行胸外心臟按壓4.心肺復(fù)蘇的基本程序二

繼之開放氣道再行人工呼吸有條件時進(jìn)行電除顫、氣管插管后人工呼吸頭部降溫迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇在進(jìn)行搶救的同時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇具體操作方法首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

（一）胸外心臟按壓-C按壓的部位:雙側(cè)乳頭連線中點按壓深度:5-6cm按壓頻率:100-120次/分按壓比例為:30:25-6心肺復(fù)蘇技術(shù)主要指標(biāo)胸外心臟按壓位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），按壓手法：用左手掌根部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂申直，用上身力量用力按壓按壓頻率：100-120次/分，按壓深度：垂直向下按壓5-6cm胸外按壓與人工呼吸比例：30:2胸外心臟按壓的常見并發(fā)癥及注意事項主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾破損、脂肪栓塞正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免不可因為害怕并發(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不可停止。緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。（二）開放氣道-A開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法(確保頸椎正常）將患者平臥頭偏向一側(cè)清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物（有明顯異物、口腔無分泌物，無假牙）解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效（三）人工呼吸-B常用的有：

簡易呼吸器

口對口人工呼吸

口對鼻人工呼吸（口腔有阻礙）

口對口鼻呼吸（嬰幼兒）持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。（雙人）判斷心肺復(fù)蘇有效的指征頸動脈搏動出現(xiàn)，自主呼吸意識恢復(fù)，瞳孔由大變小，口唇顏色由紫紺變紅潤，肢端轉(zhuǎn)暖，甲床變紅潤。創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷的治療是從現(xiàn)場的一般急救開始。如發(fā)生窒息，大出血、呼吸困難等情況，必須立即著手搶救。對各種類型的創(chuàng)傷，妥善的急救處理能為后繼的治療奠定良好的基礎(chǔ)，預(yù)防或減輕并發(fā)癥，使病人能順利治愈。止血、包扎、固定、搬運是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時,現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神,在通知就近醫(yī)院的同時,要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作。其原則是:先搶后救,先重后輕,先急后緩,先近后遠(yuǎn);先止血后包扎,再固定后搬運。止血術(shù)目的：減少出血、維持血容量、緩解傷者的不穩(wěn)定情緒

動脈出血

特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動脈的近心端，采用指壓止血法或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時應(yīng)行動快，止血徹底，防止失血過多。靜脈出血

一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，都應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療。

止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。現(xiàn)場止血方法常用的有四種▲指壓止血法▲加壓包扎止血法

▲填塞止血法▲止血帶止血法指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達(dá)到快速止血的目的。

切忌-不要看一下然后在按一下，這樣是不能很好的起到止血作用的間接止血法指壓止血法動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。肱動脈壓迫止血法

此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達(dá)到止血的目的。股動脈壓迫止血法

此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內(nèi)，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈于股骨上，制止出血。頭部壓迫止血法

壓迫耳前的頸淺動脈，適用于頭頂前部出血。面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動脈，但不能同時壓迫兩側(cè)。

手部壓迫止血法

如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側(cè)指動脈。

足部壓迫止血法

足部出血時，壓迫脛前動脈和脛后動脈。

包扎止血方法——就是用干凈的止血布、醫(yī)用的紗布或者家中帶有彈性的棉布，先把大小適中的布在傷口處纏繞一圈(使用的布要比傷口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用適中的力度慢慢的包扎，最后用繃帶扎住。(切忌-力度不要大，否則容易導(dǎo)致出血處壞死；力度也不能太小，這樣會導(dǎo)致包扎的比較松，就不會其到止血的作用)

捆綁止血方法——用的是止血帶。先用干凈的布放在出血處(不要讓止血帶直接接觸傷口，這樣很容易擴大傷口)，把止血帶放在布上面，松度和緊度要適中，以免起不到止血的作用。(切忌-止血帶一般要在一個小時左右松解一下，差不多不出血的時候，把止血帶適當(dāng)?shù)姆潘梢恍?塞填止血方法——就是用干凈的紙或者棉棒等東西，塞住傷口，直至不出血為止。如：鼻子出血，我們?nèi)粘Ｉ钪卸紩镁d柔的紙塞填住鼻子，等鼻子不出血，就會拿掉紙。（切忌-這種塞填的方法很容易損傷傷口處組織，如果方法不當(dāng)，還很容易導(dǎo)致感染，這種方法最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用）

固定止血方法——對于出現(xiàn)骨折處流血的人群來說，要先固定住骨折處(固定的東西要相對大于骨折的地方，這樣不容易碰到傷口)，后面再用紗布或者干凈的棉布止住傷口，然后用繃帶纏住。(切忌-這里的繃帶是指那些比較寬一些柔軟的東西，切勿直接用繩子綁住，這樣不僅止不住傷口，還有可能加重骨折的程度)使用止血帶時應(yīng)注意的問題止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。

要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度。結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。包扎術(shù)目的：保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、減少組織進(jìn)進(jìn)一步損傷，有助于傷口早期愈合。

快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)?！噹О偈植俊?”字包扎

它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。②螺旋包扎

適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。

三角巾包扎頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指（趾）分開。

膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。

重點提示：在現(xiàn)場，志愿者遇到有人受傷時，應(yīng)盡快選擇合適的材料進(jìn)行簡單包扎，然后呼叫120或場館內(nèi)的急救人員。固定術(shù)目的：緩解疼痛、保護(hù)骨折斷端血管、神經(jīng)等組織。

在體育場館內(nèi)遇有骨折傷病員時，志愿者應(yīng)保持沉著冷靜。

盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫120或場館內(nèi)急救人員，以便他們在最短時間內(nèi)趕到現(xiàn)場。骨折現(xiàn)場固定法：前臂骨折固定

利用夾板固定利用身邊可取到的方便器材固定

小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢進(jìn)行固定

骨盆骨折固定搬運術(shù)經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎和固定后，方能搬運和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運，使脊柱保持中立。在搬運過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運，就地救治。在體育場館內(nèi)，對于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運。斷肢:不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉(zhuǎn)機器來移出肢體，應(yīng)停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存(肢體和冰隔開以防凍傷)轉(zhuǎn)運。體表損傷的處理:急救時應(yīng)考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創(chuàng)傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當(dāng)?shù)募本却胧?。謝謝聆聽！附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應(yīng)該有基本的認(rèn)識。家長除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機體對抗外來微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強機體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因為這樣會加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應(yīng)該對孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧Ｒ话愕男∶娣e輕度燙傷沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚刺卡在咽部時，試圖用吞咽飯團、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯?。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。如果無法及時將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時內(nèi)，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭