Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000142673StartFragment:0000000127EndFragment:00001426552021-2022學年廣東省云浮市臨床執業醫師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

2.哪種物質可引起體溫調節中樞調定點的上移？（）

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

3.疾病發生發展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩調節的能力

4.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

7.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

8.關于病毒的生物學性狀描述錯誤的是（）

A.測量大小的單位為納米(nm)

B.同時含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復制方式增殖

D.必須寄生于活細胞內

E.屬于非細胞型微生物

9.體內脂肪大量動員時，肝內生的乙酰輔酶A的主要代謝產物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

10.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

11.核酸中含量相對恒定的元素是A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

12.從一個計量資料的總體中抽樣，產生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數大于總體均數

D.總體均數不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

13.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

14.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位（）

A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

15.以下哪項是規范全世界精神科醫生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

16.細胞內脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網

17.下面關于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數小

E.同一資料的標準差一定比均數大

18.醫患關系的本質特征是：

A.具有互利性質的經濟關系

B.具有買賣性質的依附關系

C.具有協作性質的買賣關系

D.具有依附性質的非平等關系

E.具有契約性質的信托關系

19.我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發病情況稱為A.A.暴發B.大流行C.季節性升高D.周期性流行E.長期變異20.關于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發揮催化作用的活性中心

B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結合基團和催化基團

21.物質和能量在生態系統中交換的基本方式是（）

A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質交換

22.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

23.構成醫療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規程的過失

E.違反衛生法規和診療護理規范、常規的責任過失

24.下列哪一項是短暫性腦缺血發作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續數日

B.發作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

25.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續性肝炎

三、A3/A4(10題)26.預防此類疾病最關鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應用大劑量抗生素E.盡早徹底清創

27.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

28.該患者可能發生的嚴重并發癥是

A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝性腦病

29.最應采取的治療手段是

A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液D.限制入水量E.透析治療

30.假設該患者病情進一步加重最可能出現的表現是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執性精神病D.躁狂發作E.精神分裂癥偏執型

31.經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

32.

根據下列題干，回答148～150題：

某醫師用甲乙兩種療法，治療小兒單純性消化不良，結果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。

第

148

題

某醫師治療小兒單純性消化不良療法比較表（）。

33.脊管碘水造影表現為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

34.最有助于診斷的進一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血氣分析

35.根據下列材料，請回答下列各題：男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重的肌肉擠壓傷，手術復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

四、A1/A2(10題)36.某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為180mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是

A.腎小球濾過率增加B.腎小管中溶質濃度增加C.血漿晶體滲透壓升高D.腎小管分泌增加E.醛固酮分泌增加

37.鐮狀細胞貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的

A.點突變B.插入C.缺失D.倒位E.移碼突變

38.下列哪項不屬于小腦的功能

A.調節內臟活動B.維持身體平衡C.維持姿勢D.協調隨意運動E.調節肌緊張

39.通常，生物氧化是指生物體內A.脫氫反應

B.營養物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應

D.與氧分子結合的反應

E.釋出電子的反應

40.燒傷后血容量減少最快的時間是

A.傷后10小時B.傷后8小時C.傷后7小時D.傷后2～3小時E.傷后9小時

41.在胞質中進行的和能量代謝有關的代謝是

A.三羧酸循環B.脂肪酸氧化C.電子傳遞D.糖酵解E.氧化磷酸化

42.心肌不產生完全強直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網不發達D.呈全或無收縮E.有效不應期特別長

43.抑制腺苷酸環化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質激素D.腎上腺素E.促性腺激素

44.下列哪種氨基酸中能轉化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

45.神經細胞在興奮過程中，鈉離子內流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度

五、A1型題(10題)46.他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強于降TC

B.降低血漿VLDL強于降LDL

C.降低TC同時明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

47.下列含有B族維生素的輔酶，例外的是（）

A.磷酸吡哆醛B.輔酶AC.細胞色素bD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

48.現代醫學倫理學中，對生命的看法已轉變為（）

A.生命神圣論B.生命質量論C.生命價值論D.生命質量與生命價值相統一的理論E.生命神圣與生命質量、生命價值相統一的理論

49.導致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內脂肪合成過多B.肝內脂肪運出障礙C.肝內脂肪分解過多D.攝入脂肪過多E.攝入糖類過多

50.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風疹病毒E.淋球菌

51.用于控制瘧疾復發及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

52.屬于B細胞的表面標志為

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

53.能逆轉心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

54.醫療機構對其醫療廢物暫時貯存的時間不得超過

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

55.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

六、A2型題(1題)56.患者，男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲狀腺功能亢進癥。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白細胞2.2×l09／L，中性粒細胞1.0X109／L。甲狀腺功能亢進癥的下一步治療宜選

A.甲巰咪唑劑量減半再用

B.甲菇瞇唑與升白細胞藥合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.核素131I治療

E.白細胞恢復正常后立即手術治療

參考答案

1.A

2.D

3.D

4.C

5.A

6.E胰島素抵抗是內皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內的相對不足而發生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

7.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

8.B病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細胞內才能復制增殖。其結構中僅含有DNA或RNA一種核酸。

9.A大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。

10.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

11.E

12.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統計量與總體參數越接近。故選B。

13.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

14.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合，引起酶的構象變化，增高或降低酶的活性，這種調節又稱別位調節。

15.B《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規范了全世界精神科醫生的行為。

16.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

17.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越小；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數據多集中在均數周圍，則均數的代表性較好。

18.E醫患關系實質是一-種信托關系，即在醫療活動中，醫患雙方都必須遵守一定的道德原則和規范。信任在先，托付在后。患者看病求醫，本身就隱含著對醫生的信任，相信醫生會把患者的利益放在優先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付給醫生。故選E。

19.B散發指某病發病率呈歷年來一般水平（即當地該病前3年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯系的發病稱為散發。流行指在一地區，某病發病率顯著超過歷年散發水平時（一般為前3年平均發病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內迅速蔓延，其發病率大大超過該地區的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

20.E酶分子中能與底物結合并發生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心。活性中心中有許多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合，又稱為結合基團，有些具有催化功能，稱為催化基團。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關的必需基團，它對維持酶分子應有構象是必需的。

21.A生態系統：生物與非生物環境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質能量和信息的連續流動的系統：由生產者（植物）、消費者（動物）、無生命物質（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個基本要素構成。生態系統的功能：①進行物質循環：主要有水、碳、氧三大循環。②進行能量的流動：全部生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉變成化學能，貯存在有機物中，經食物鏈逐級轉移能量；同時，動植物死亡后，使有機物中的能量放散到環境中去。這就是能量在環境中的流動。③進行信息傳遞。

22.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

23.E醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫療事故的主觀方面，應當是違反衛生法規和診療護理規范、常規的責任過失。

24.B短暫性腦缺血發作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，癥狀和體征在24小時內