2021年貴州省安順市口腔執業醫師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗

2.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發熱E.吸煙史

3.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質量差E.牙齦炎癥

4.A.A.干髓術B.根尖誘導形成術C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

5.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質暴露，牙齒變色．冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續，現首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內感染物質，消除炎癥，保護牙乳頭

C.根管內不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復查更換糊劑

6.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎．診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細胞直接計數C.癥狀加體征D.血氣分析E.X線肺野透亮度的變化

7.某男性患者，22歲，納差、乏力5個月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細胞病毒E.腸道病毒

8.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復治療D.根管治療E.觀察隨診

9.某女性患者，75歲。口腔內多數牙冷、熱刺激酸痛數月。無自發痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療。口腔檢查：口腔內多數牙牙頸部環狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發齲D.線性牙釉質齲E.潛行性齲

10.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

二、單選四(10題)11.（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

12.對齦瘺管可能做的處理如下，除外A.A.瘺管上藥B.瘺管切除C.根尖手術D.治療后搔刮E.治療后觀察

13.與主訴疾病治療效果最有關的是A.A.腐質去凈的程度B.開髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關系的恢復E.消炎藥物的選擇

14.男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的診斷是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙齦炎

C.牙齦纖維瘤病

D.藥物性牙齦增生

E.維生素C缺乏癥

15.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

16.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

17.主訴牙第一次的處理為A.A.消炎和止痛藥B.開髓開放引流C.開髓封失活劑D.墊底銀汞充填E.拔除后修復缺失牙

18.

第144題下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉氨酶等項肝功能檢查

19.（共用題干）患兒，女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食。體檢發現患兒全口牙齦紅腫，上腭粘膜可見叢集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍粘膜充血水腫廣泛。本病例最可能的診斷為A.A.鵝口瘡B.手-足-口病C.皰疹性口炎D.口炎型口瘡E.急性壞死性齦口炎

20.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發作

E.牙髓壞疽

三、A2型選擇題(10題)21.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

22.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

23.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛生保護不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創傷

24.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

25.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質地松軟E.病變范圍達膜齦聯合

26.患兒13歲，2歲前生活在高氟區，以后隨父母遷居低氟區，其相應的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無改變

27.某男嬰，1歲半，口內檢查發現，上下頜乳中切牙和乳側切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序，在其口內萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙

28.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應懷疑為A.A.鵝口瘡B.復發性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

29.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復起皰9個多月就診，起皰與進食無關，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應檢查皮膚和眼結膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內

30.某男性患者，60歲．右側唇紅部出現白色斑塊2年求診．無自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側唇紅部可見一白色斑塊，均質狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當的處理是A.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現惡變指征應立即切除

四、A1型題(3題)31.釉質的基本結構是

A.釉叢B.釉梭C.釉板D.釉柱E.釉結

32.受體的特異性取決于

A.活性中心的構象和活性基團

B.結合域的構象和活性基團

C.細胞膜的構象和活性基團

D.信息傳導部分的構象和活性基團

E.G蛋白的構象和活性基團

33.用復合樹脂修復做洞預備洞斜面的目的是

A.防止繼發齲B.增加黏結面積C.提高抗力性D.去除懸釉E.增加樹脂的聚合收縮

五、A3／A4型題(3題)34.上述治療措施屬于

A.口腔健康教育B.特殊防護措施C.一級預防D.二級預防E.三級預防

35.分析主要原因

A.食物嵌塞B.殆創傷C.牙石D.口腔衛生不良E.不良剔牙習慣

36.在做鑒別診斷時，比較有價值的檢查方法是

A.x線檢查B.冷熱診C.探診D.咬診E.叩診

六、A型題（綜合練習）(3題)37.下列關于匙形刮治器操作過程的描述，不正確的是A.A.放入牙周袋時應使工作端的平面與牙根面平行

B.到達袋底后與根面間逐漸成45°角，以探查根面牙石

C.到達袋底后與根面間逐漸成45°角，以刮除袋壁肉芽

D.與根面成80°角，進行刮治

E.操作完成后，仍回到與根面平行的位置，取出器械

38.齲發生的主要因素是A.A.全身營養不良B.牙齒鈣化不良C.唾液分泌減少D.細菌的存在E.喜食甜食

39.顳肌A.A.起自顳窩和顳深筋膜深面，止于喙突和下頜支前緣直至下頜第三磨牙遠中

B.起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支上部和喙突

C.起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側面的下半部

D.起于翼外板的內面、腭骨錐突和上頜結節，止于下頜角內側面的翼肌粗隆

E.起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外側面，止于關節囊、關節盤和關節翼肌窩

參考答案

1.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應加測餐后’2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗．

2.B

發病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對診斷慢支將非常有意義．

3.B據題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態下均可以發出腐臭味。

4.D據題干描述，該患兒已不適應進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

5.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內感染物質，徹底清除炎癥，同時保護好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續發育達正常的根長．

6.C

7.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性．

8.A

9.B根據題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱放射性齲齒，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數牙在短期內同時患齲，病程發展很快．

10.B

11.D題干所給病例為典型的牙周炎表現，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

12.B齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦瘺自然消失。在行根管治療的同時，可做瘺管上藥；齦瘺消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術。因此，根管治療療效好而瘺管切除不需要；根管治療療效不好，瘺管切除沒有作用。

13.D齲洞充填，恢復兩牙間接觸區是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關鍵，而非提出的其他問題。

14.DD。該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥町引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

15.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會造成過度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對壞死區進行局部處理都不是最佳選擇。

16.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

17.C主訴牙患慢性牙髓炎，第一次的處理原則上適合做開髓封失活劑。

18.CC。題干所給病例為典型的牙周炎表現，同時，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

19.C根據嬰兒發病、上腭成簇水皰、全口牙齦紅腫等判斷，皰疹性口炎的可能性最大。

20.DD。主訴、臨床及X線表現都證實慢性根尖周炎急性發作。

21.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時有穿髓孔中等度探痛．

22.C早期肺心病患者常伴有肺動脈高壓的體征．

23.D在牙周膿腫發病因素中，可因深牙周袋的刮治術不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發生牙周膿腫。該病例與此相符。

24.A根據患兒病史及臨床表現應診斷為Riga病．

25.E牙齦纖維瘤病表現為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅實，表面光滑或呈結節狀.點彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達膜齦聯合，妨礙咀嚼，牙齒常發生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

26.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區，以后隨父母遷居低氟區，其相應的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

27.D按照乳牙萌出的生理特點：下頜早于上頜，萌出順序為乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內萌出的下一顆牙應為下頜第一乳磨牙。

28.A口腔粘膜出現白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現的特點。

29.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

30.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損．

31.D牙釉質的基本結構是釉柱，細長的柱狀結構，發自釉牙骨質界，貫穿釉質全層，窩溝處呈放射狀，近牙頸部至水平狀。故本題選I)。考點：釉質的組織結構

32.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.B洞緣斜面是橫斷釉柱，釉柱的末端較軸向酸蝕對提高黏接力更有效，使黏接樹脂可以更深入地滲入到柱間質中，同時增加了牙釉質的酸蝕面積，使樹脂和釉質問的結合更牢固，所以B正確。

34.B牙髓一牙周聯合病