實習七腫瘤一第1頁/共34頁實習七腫瘤（一）第2頁/共34頁腫瘤三次課的安排第一次課：認識腫瘤的基本特征（大體及鏡下腫瘤的形態(tài)學特點）、生長方式和擴散（轉移癌的特點）第二次課：良惡性腫瘤的區(qū)別、上皮性腫瘤的形態(tài)學特征第三次課：肉瘤的形態(tài)學特征、癌與肉瘤的區(qū)別第3頁/共34頁實習目的：腫瘤的一般形態(tài)；腫瘤細胞的異型性與腫瘤分化。腫瘤轉移規(guī)律及轉移癌的特點。第4頁/共34頁實習內容:大體標本

瘤1子宮平滑肌瘤

瘤2皮下/結腸脂肪瘤

瘤3肝海綿狀血管瘤

瘤4乳腺癌

瘤5肺轉移癌第5頁/共34頁玻片標本

實17（皮下）纖維瘤

實18（皮下）纖維肉瘤

實19子宮平滑肌瘤

實31淋巴結轉移性腺癌

實32涂片中的癌細胞第6頁/共34頁腫瘤的基本概況定義、命名原則腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別形態(tài)學：

腫瘤的大體描述

腫瘤的鏡下形態(tài)生長方式和擴散

轉移癌的特點第7頁/共34頁腫瘤的定義和命名：腫瘤：機體的組織細胞在各種致瘤因素下，在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致異常增殖而形成的新生物根據(jù)腫瘤的生物學行為及對機體的影響將腫瘤分為良性和惡性。良性腫瘤一般在腫瘤來源的組織或細胞后面加上“瘤”惡性腫瘤分上皮源性和間葉源性，上皮來源的稱癌，間葉來源的稱肉瘤。某些綴以母細胞瘤的腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤腎母細胞瘤髓母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤為惡性腫瘤，軟骨母細胞瘤脂肪母細胞瘤，血管母細胞瘤為良性腫瘤。第8頁/共34頁腫瘤性增生與病理性增生的區(qū)別腫瘤性增生非腫瘤性增生是否機體所需克隆性分化生長是否有限度浸潤或轉移第9頁/共34頁腫瘤性增生與病理性增生的區(qū)別腫瘤性增生非腫瘤性增生對機體的影響有害起修復和代償?shù)淖饔每寺⌒詥慰寺《嗫寺》只系K（形態(tài)、功能、代謝）正常，分化成熟生長是否有限度無限增長（去除病因后仍持續(xù)生長）有限（增生的原因消除后生長停止）浸潤或轉移有（惡性腫瘤）無第10頁/共34頁腫瘤形態(tài)學：

腫瘤的大體描述：部位、數(shù)目、大小、形態(tài)與生長方式、包膜、邊界、顏色、硬度、繼發(fā)改變

腫瘤的鏡下形態(tài)

第11頁/共34頁腫瘤形態(tài)學：

腫瘤的大體描述：部位、數(shù)目、大小、形態(tài)與生長方式、包膜、邊界、顏色、硬度、繼發(fā)改變腫瘤的鏡下形態(tài)

實質、間質分化、異型性、間變

第12頁/共34頁腫瘤細胞的分化：腫瘤細胞與其來源的正常組織細胞在形態(tài)、功能、代謝、生物學行為上的相似程度。腫瘤的異型性：腫瘤細胞形態(tài)和組織結構上與其來源的正常組織的差異程度。間變：已分化成熟的細胞倒退分化返回原始幼稚狀態(tài)，實質為腫瘤細胞缺乏分化。第13頁/共34頁幼稚或原始細胞正常組織、細胞高分化腫瘤低分化腫瘤異型性小異型性異型性大第14頁/共34頁幾個重要的概念：癌前病變：在統(tǒng)計學上具有明顯癌變傾向的良性病變，如不及時治愈長期存在就容易發(fā)展成癌。不典型增生：是指細胞的非正常狀態(tài)增生，但還不屬于癌性增生的范疇。輕、中、重度最常見的是CIN原位癌：一般指皮膚黏膜腺體和導管上皮組織重度不典型增生累及上皮的全層尚未突破基底膜。浸潤癌：突破基底膜向下浸潤。交界性腫瘤：生物學行為介于良惡性之間的腫瘤，較易惡性變。腫瘤的生長方式轉移第15頁/共34頁實17---纖維瘤實18---纖維肉瘤觀察病理性核分裂

對比兩張片子觀察何為異型性？實19---子宮平滑肌瘤

思考：由梭形細胞組成、呈編織狀排列的腫瘤常見的有哪些？實31---淋巴結轉移性腺癌實32---癌細胞涂片

主要觀察癌細胞的異型性

通過觀察思考良性與惡性腫瘤的區(qū)別？

第16頁/共34頁第17頁/共34頁第18頁/共34頁第19頁/共34頁第20頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁第23頁/共34頁第24頁/共34頁第25頁/共34頁第26頁/共34頁第27頁/共34頁第28頁