免疫學(xué)臨床應(yīng)用精選ppt免疫學(xué)臨床應(yīng)用探討疾病的發(fā)病機(jī)制用于疾病的診斷和防治精選ppt第一節(jié)免疫學(xué)防治一、免疫預(yù)防自然免疫：指機(jī)體感染病原體后建立的特異性免疫。人工免疫：指人為地使機(jī)體獲得免疫人工自動(dòng)（主動(dòng)）免疫人工被動(dòng)免疫過(guò)繼免疫精選ppt人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素、瘤苗等）抗體、細(xì)胞因子等免疫力出現(xiàn)時(shí)間較長(zhǎng)，約1~4周立即發(fā)揮作用免疫力維持時(shí)間數(shù)月~數(shù)年2~3周主要用途預(yù)防傳染性疾病治療腫瘤治療或緊急預(yù)防精選ppt

（一）人工自動(dòng)免疫

常用制劑——疫苗(Ag)

1、死疫苗（滅活疫苗）：是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)理化方法使其失去活力制備而成的疫苗。

例如：傷寒菌疫苗、狂犬病疫苗均為滅活疫苗。精選ppt

2、減毒活疫苗：是用減毒或無(wú)毒力的活病原體制成的疫苗。例如：脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗是常用的減毒活疫苗。精選ppt死疫苗活疫苗接種特點(diǎn)死，強(qiáng)毒株活，無(wú)毒或弱毒株接種劑量較大較小接種次數(shù)二次或多次一般只需一次免疫效果較差可靠免疫力維持時(shí)間數(shù)月~1年長(zhǎng)達(dá)3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反應(yīng)較大較小精選ppt3、類毒素：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后，失去毒性而保留其免疫原性即為類毒素。例如：破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。精選ppt4、新型疫苗：亞單位疫苗、合成疫苗、結(jié)合疫苗、基因工程疫苗精選ppt

是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體獲得免疫力。

立即生效，但維持的時(shí)間短，約2~3周。常用制劑有：

抗毒素

人免疫球蛋白制劑

細(xì)胞因子制劑（二)人工被動(dòng)免疫精選ppt自然被動(dòng)免疫:母親通過(guò)胎盤將IgG、通過(guò)初乳將sIgA傳給嬰兒。精選ppt1.免疫缺陷：先天或后天B細(xì)胞缺陷導(dǎo)致的抗體合成障礙或合并其他免疫缺陷。2.易感人群接觸或可能接觸某種疾病，而時(shí)間不允許主動(dòng)免疫產(chǎn)生足夠的保護(hù)作用。3.疾病已經(jīng)存在，抗體起改善和幫助抑制毒素作用，如破傷風(fēng)。下列情況需應(yīng)用被動(dòng)免疫：精選ppt（三）計(jì)劃免疫定義：指根據(jù)特點(diǎn)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃的進(jìn)行人群免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以致消滅相應(yīng)傳染病的措施。程序：包括兒童基礎(chǔ)免疫、成人和特殊職業(yè)、特殊地區(qū)人群的免疫。精選ppt

二、免疫治療

機(jī)體的免疫功能低下或者免疫功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致免疫缺陷、腫瘤或自身免疫性疾病的發(fā)生。

免疫治療是指針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能達(dá)到治療疾病的治療方法。

用于免疫治療的制劑有抗體、細(xì)胞因子及其拮抗劑、免疫細(xì)胞、免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑。

精選ppt（一）采用腫瘤疫苗和疫苗進(jìn)行的免疫治療

腫瘤疫苗：指給機(jī)體輸入具有抗原性的瘤苗、刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤免疫效應(yīng)，用于治療腫瘤。

疫苗：即用于人工誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答或免疫耐受的抗原物質(zhì)。通過(guò)誘導(dǎo)免疫應(yīng)答可以用于治療感染、腫瘤等，通過(guò)誘導(dǎo)免疫耐受用于治療自身免疫病和超敏反應(yīng)性疾病。精選ppt（二）采用抗體進(jìn)行的免疫治療

治療性抗體包括免疫血清、單克隆抗體和基因工程抗體：

抗毒素血清：是將外毒素給馬進(jìn)行多次免疫后取得的免疫血清，血清中含有能中和該外毒素的大量抗體，叫作抗毒素?？苟舅匮逯饕糜谥委熀途o急預(yù)防外毒素所致的疾病。常用的有白喉抗毒素，破傷風(fēng)抗毒素等。但由于馬血清是異種蛋白，使用過(guò)程中有可能發(fā)生血清病或血清過(guò)敏性體克。精選ppt單克隆抗體（McAb）

McAb是由一克隆B細(xì)胞-骨髓瘤雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗單一表位的，類與型均一的高度特異性抗體。由于其性質(zhì)純、效價(jià)高、特異性強(qiáng)，主要用于檢測(cè)各種抗原分子和微量物質(zhì)?；蜻B結(jié)抗腫瘤藥物、放射性核素用于腫瘤的定位治療和診斷。但目前所用McAb多為鼠源性的，用于人體后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗鼠源McAb的抗體，減弱其療效。

精選ppt基因工程抗體

是利用DNA重組技術(shù)或蛋白質(zhì)工程技術(shù)，在基因水平上對(duì)Ig進(jìn)行重組或修飾后，導(dǎo)入受體細(xì)胞表達(dá)產(chǎn)生的抗體。這類型抗體具有更佳的生物學(xué)活性，且去除了鼠源性等不良因素。

基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙價(jià)抗體、雙特異性抗體。精選ppt（三）采用細(xì)胞因子

細(xì)胞因子補(bǔ)充和添加療法：常應(yīng)用重組細(xì)胞因子作為生物應(yīng)答調(diào)變劑治療腫瘤、感染、造血障礙等疾病。

細(xì)胞因子阻斷和拮抗療法：主要用于治療自身免疫性疾病、移植排斥、感染性體克等。

細(xì)胞因子基因療法：將細(xì)胞因子或其受體基因?qū)塍w內(nèi)，使其在體內(nèi)持續(xù)表達(dá)并發(fā)揮治療效應(yīng)。目前多項(xiàng)基因療法用于治療惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病。精選ppt（四）采用免疫細(xì)胞進(jìn)行的免疫治療

骨髓移植：包括自體骨髓移植、異種骨髓移植和臍血干細(xì)胞移植。主要用于治療免疫缺陷病、再生障礙性貧血及白血病等。

免疫效應(yīng)細(xì)胞：取腫瘤患者自體免疫效應(yīng)細(xì)胞（包括CTL、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、LAK、TIL等）經(jīng)體外激活、增殖后回輸給患者，主要用于治晚期腫瘤。精選ppt（五）采用免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行的免疫治療

免疫因子：有轉(zhuǎn)移因子和免疫核糖核酸

化學(xué)合成藥物：這類藥物有左旋咪唑和西咪替丁

微生物制劑：有卡介苗和短小棒狀桿菌

中藥制劑：如香菇、靈芝、黃芪、人參、刺五加

等

上述免疫增強(qiáng)劑能非特異增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。精選ppt（五）采用免疫抑制劑進(jìn)行的免疫治療

化學(xué)合成藥物：如激素和某些抗腫瘤藥物

真菌代謝產(chǎn)物：如環(huán)孢素、FK-506等

傳統(tǒng)中藥：

如雷公藤多甙

免疫抑制劑主要用于抗器官移植排斥反應(yīng)及自身免疫性疾病。

精選ppt第二節(jié)免疫學(xué)診斷利用免疫學(xué)原理建立的免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)，主要應(yīng)用于對(duì)多種免疫性疾病（感染性疾病、免疫缺陷病、超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫增殖病、移植排斥反應(yīng)和腫瘤等）的診斷、療效評(píng)估、發(fā)病機(jī)制探討、以及對(duì)抗原性物質(zhì)或免疫細(xì)胞的定性、定量檢測(cè)等。精選ppt一、抗原-抗體反應(yīng)的特點(diǎn)

特異性：抗原的表位與抗體的可變區(qū)構(gòu)型互補(bǔ)。

可逆性：非共價(jià)鍵結(jié)合，可解離。

可見性：比例條件適當(dāng)時(shí)肉眼可見。精選ppt二、抗原-抗體反應(yīng)受多種因素影響1、電解質(zhì)：抗原-抗體反應(yīng)通常應(yīng)用0.85%的氯化鈉作為稀釋液，以供給適應(yīng)濃度的電解質(zhì)。2、溫度：37℃水浴或孵育箱中進(jìn)行。3、酸堿度：PH6~8?？乖?抗體反應(yīng)受多種因素影響精選ppt三、抗原抗體的檢測(cè)方法凝集反應(yīng)沉淀反應(yīng)補(bǔ)體溶血反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)中和反應(yīng)用標(biāo)記抗體或抗原進(jìn)行的抗原抗體反應(yīng)精選ppt（一）凝集反應(yīng)細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后形成凝集現(xiàn)象，稱為凝聚反應(yīng)。1、直接凝集：將細(xì)菌或紅細(xì)胞與相應(yīng)的抗體直接反應(yīng)，出現(xiàn)細(xì)菌凝集或紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。2、間接凝集：將可溶性抗原包被在紅細(xì)胞或乳膠顆粒表面，與相應(yīng)抗體反應(yīng)出現(xiàn)顆粒凝集現(xiàn)象。精選ppt血球凝集精選ppt（二）沉淀反應(yīng)血清蛋白質(zhì)、細(xì)胞裂解液或組織浸液等可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后出現(xiàn)沉淀物，這一類反應(yīng)稱為沉淀反應(yīng)。沉淀反應(yīng)可在液體中進(jìn)行，如絮狀沉淀。大多沉淀反應(yīng)是用半固體瓊脂凝膠為介質(zhì)，進(jìn)行瓊脂擴(kuò)散故也稱免疫擴(kuò)散。精選ppt雙向免疫擴(kuò)散定義:是將抗原與抗體分別加入瓊脂凝膠的小孔中，二者自由向周圍擴(kuò)散并相遇，在比例合適處形成沉淀線。應(yīng)用：抗原或抗體的定性、組成和兩種抗原相關(guān)性分析的檢測(cè)。精選ppt（三）免疫標(biāo)記技術(shù)---酶免疫測(cè)定是用酶（常用的有辣根過(guò)氧化物酶，HRP)標(biāo)記的抗體進(jìn)行的抗原抗體反應(yīng)。EIA將抗原抗體反應(yīng)的特異性與酶催化作用的高效性相結(jié)合，通過(guò)酶作用于底物后顯色來(lái)判定結(jié)果。常用的方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和酶免疫組化法，前者測(cè)定可溶性