18頁)本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March常見病的輔 助檢查一、 呼吸系統： Lab輔檢： 1、 普通感冒：⑴血常規：病毒性感染白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌性感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。⑵病原學檢查：可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷和病毒分離鑒定等方法確定病毒德類型，區別病毒和細菌感染。細菌培養可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。2、急性氣管支氣管炎：⑴血常規：白細胞計數和分類多無明顯改變，細菌感染較重時，白細胞總數和中性粒細胞增多。痰培養可發現致病菌。⑵X線胸片：多表現正常或僅有肺紋理增粗。3、肺炎：大葉性肺炎：X線顯示節段性片增高。葉性肺炎：X線顯示肺紋理分性性肺炎：X線顯示為一增高。⑴血常規：C升高，N>80%，并有核左移或中毒粒；⑵痰片：染性染性痰培養血培養：可以確定病原R和熒光檢測。胸X線檢查：：肺紋理增粗或肺段，肺葉變：變中可支氣管氣，可有胸：炎吸，可有片區吸較，現“假空洞”多數 3～4周后才完全4、肺膿腫⑴血常規：白細胞計數升高，中性粒細胞比例在90增高或正常。⑵胸片：大片濃浸潤邊緣清，可檢圓形透亮平面。痰培養加藥敏試驗，需要需氧菌和厭氧菌培養。纖維支氣管鏡檢查：有助于治療和發現病因還行泡灌洗術協助局引流。5、肺結核PCTDNATPPD<5mm59mm1019mm陽20mm6癌：疑腫塊影中央癌周癌癌。脫落CTMRI查。鏡經皮CT引導下經皮穿刺淋巴活NSEAgCY211，Ca125糖類原7擴張：中粒升高紅蛋紅減少。查膿大量碎致X線查見下紋粗亂呈卷狀感染時平多狀或斑狀模糊影。造影CT見柱狀囊狀擴張。鏡協助診和治療。8慢炎：影像學查診手段。查早期道阻塞時最大呼流量—容積曲線在75容量時呼流速下降嚴重時阻塞通障礙。查感染過敏時意義。查助于指導治療。9慢阻塞疾(COPD)查主要查用于診程度預后FEV1/FV。FEV1占預評價嚴重程度。吸入舒張劑后FEV1/FVC<70%，FEV1占預計值%%，表示不完全可逆。其他還有 RV、TLC和RV/TLC。⑷影像學檢查：肋間隙增寬、肋骨平行、膈降低且變平，兩肺透亮度增加，心影狹長⑸心電圖檢查：低電壓，但無診斷意義。⑹血氣分析：判斷呼吸衰竭。⑺血常規和痰檢查10、胸腔積液⑴體征：視診肋間飽滿，呼吸動度減弱，觸覺語顫減弱，叩診濁音，聽診患側呼吸音減弱或消失。氣管向健側偏移。11、氣胸：衰竭體征。12、性肺性心⑴心電圖、心動圖和胸。、痰檢查。心電圖：電右偏，度向≥，肺型P波⑷心動圖檢查：右心室流出道內徑(≥30mm)室內徑室前壁的厚度右心房增大脈干擴15mm橫徑之比≥肺動脈段明顯突出，或其高度3mm，右心室增大征。13、支氣管哮喘⑴血液檢查、痰液檢查、呼吸檢查FEV1、FEV1/FV％、PEF減，恢復正常。脈血氣分析、胸X線檢查、特異性變原的測二、 消化系統：1、反流性食管炎⑴血、尿、大便常規，大便潛血。⑵食管吞鋇X線檢查，食管鏡與活組織檢查，食管滴酸試驗，胸部透視，B超，肝功能，電解質，血糖，血脂。2、急性胃炎⑴查血、尿、大便常規，大便潛血（有嘔血者應查血型，48小時內做胃鏡）。⑵胸部透視，B超，肝功能，電解質，血糖，血脂，ECG。3、慢性胃炎⑴血、尿、大便常規，大便潛血。⑵ESR，ECG，胸部透視，胃鏡，粘膜病理，HP檢測。⑶肝腎功能，乙型肝炎血清標志物檢測，血漿蛋白，免疫球蛋白血清電解質，B超。4、消化性潰瘍⑴大便隱血檢查：潰瘍活動期常為陽性，休息治療后轉陰。⑵XX線診斷潰瘍的直接征象，凸出魚胃輪廓之外，有時，能胃潰瘍。為活動期、期、期。5、消化出血⑴胃鏡：直接出血，能出血部。12。⑶時消化鋇餐，99Tc射性影，性動影。6、肝化⑴肝功能檢查常：肝GPT、T、-GT、A/G肝化：Ⅲ肽、單胺氧化、玻璃酸增高。⑵B超、CT；肝界清，點粗，左大右小，肝靜變，門靜主干增寬，脾增大，有腹。CT肝裂增寬，尾葉增大。⑶食管鋇餐胃鏡檢查見食管靜曲張。⑷腹腔鏡病理活組織檢查有肝化表現。7、肝性腦病⑴血、尿、大便常規。⑵肝功能，GPTGOT,血清蛋白定量，電泳，膽紅素，凝血酶原時間。⑶腹水常規及脫落細胞檢查。2－3日內完成。⑷腹部 B超。病情允許時進行。⑸血清電解質，尿素氮，二氧化碳結合力，空腹血糖。⑹血氨測定。血清氨基酸測定。8、急性胰腺炎（CAm/CCr增>15%。⑵X線腹部平片可見腸麻痹；⑶腹部B超可見胰腺增大，光點增多，邊緣不清。9、慢性胰腺炎⑴血、尿淀粉酶：增高。⑵尿糖：陽性，空腹血糖增高，提示病人胰腺內分泌功能不全。⑶鋇餐試驗：可見胰液素和促胰酶素分泌減少。B、性。⑸X線腹部平片可見胰結或化點。、 內分泌：1亢⑴T3、T4TSH⑵TSH（TrGraves病⑶TPO、TG——2減⑴T3、T4TSH⑵TSH（TrGraves病3炎⑴131分試驗4、腫⑴T3T4常，功能常5、癌⑴冷結節⑵穿刺活檢（針吸細胞涂片）6、原發性腺旁腺功能進7ACTH⑶8⑷9Addion1011T2haI型曲線地平bI——aI90陽bI性C好壞的金標準＜說明控制的好12清晨作作時＜⑶給狀立即緩解四循環：1解X線UCGCT。2】清⑶清及肌酐含。⑷含。XCTMRI3⑴腹部⑵靜脈盂CTMRI⑷放射素功能顯像。⑹ 穿刺活4⑴尿KCL⑵X平片。⑶靜脈盂同位素掃描術。肌丙抗增素試驗。⑺漿素活（PRA）測定。⑻分功能測定。⑼脈⑽數字減術（DSA）。冠病1絞痛15分鐘內完成體格18聯⑵1小時不愈者需肌酶譜和肌鈣蛋白，排除肌梗塞。床治愈或好轉病情相對穩定者可出院。2急肌梗死15分鐘內必須完成體格18聯6小時應抽肌酶譜和肌鈣蛋白等3瓣膜病4二尖瓣狹窄⑴三大肝功能，介等項目必須，有關風濕活的項目根據病情選擇⑵胸部X光片（正位＋側位吞鋇）根據病情盡快完成可見左房右室,淤表現。PM“”,,5⑴三規肝腎功能介質等項目必須規檢查風濕活的項目及糖脂尿酸等選擇檢查。⑵胸部Ｘ光片（正位＋側位吞鋇）入院立即肥并勞損軸偏。膜收縮期返流。6主脈狹窄⑴三規肝腎功能介質等項目必須規檢查風濕活的項目及糖脂尿酸等選擇檢查。⑵胸部X光片（正位＋側位吞鋇）主脈鈣化升主脈先狹窄擴張。入院立即肥并勞損軸偏程度的傳導阻滯。臟檢查主脈開放幅度膜鈣化以單四等先天畸⑸必要時行導管檢查。7主脈⑴三規肝腎功能介質等項目必須規檢查風濕活的項目及糖脂尿酸梅毒清學反等選擇檢查。⑵胸部X光片（正位＋側吞鋇）主脈弓突出梅毒馬凡氏綜合征主脈擴張。入院立即肥并勞損軸偏。臟主脈能合或四等先天畸主脈部擴張主脈區舒張期返流。⑸必要時行導管檢查。8毒性肌炎⑴三大常規、電解質、肝腎功能、血沉、抗“Ｏ”、C反應旦白、血清谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。血清病毒抗體滴度高于正常4倍。⑵輔助檢查：X線片正側位)心電圖。超聲心動圖。核素心肌顯影(必要時)。⑶特殊檢查:心肌活檢(必要時)。9、心律失常⑴心電圖檢查，危重病人需持續心電監測。⑵必要時作Holter心臟電生理檢查。10、陣發性室上性心動過速【診斷要點】⑴ 140～250QRS波群大多正QRS。PQRS波群內，不QRSQRS波群之后。11、 室性心動過速⑴心電圖特征：連續發生的3個或以上的室性早搏為室性心動過速。QRS-T波特征同室性早搏。常有房室分離，心室率＞心房率，但也可表現為1:1的房室逆傳。心室率100～250次/分，當心室率＜140次/min時,容易見到室性融合波或心室奪獲。12、心室顫動和心室撲動⑴心電圖表現:心室顫動時無QRS波群，表現極快的不規則心室活動，心室撲動QRST300次／分。13病竇綜合征⑴ 心電圖表現：竇性停搏：沒有P波的長間歇，間歇長度不是正常PR間期的倍數；竇房阻滯：長間歇無P-QRS-T波出現，長間歇為基礎PP間期的倍數關系；嚴重竇性心動過緩；房室交界性區逸搏、過緩的房室交界區性逸搏心律；長期持續性心房顫動、心房撲動。14、房室阻滯⑴第三度房室傳導阻滯：PSPS波P600S4060S20401⑴實驗檢查血尿糞常規血沉解質血糖及與本關其他檢查。⑵器械檢查肌胸片傳導速度及（）活檢等。2急脊髓炎⑴實驗檢查血尿糞常規并肺感染泌尿道感染褥瘡宜做相應培養＋藥敏試驗。⑵腰穿檢查(Queckenstedt試驗)常規生。器械檢查：胸片（并肺感染）。脊X檢查（）。CTMRI（）。2腦血作⑴實驗檢查血糖血血常規尿常規糞常規。⑵器械檢查：動及血液椎片等；頭CTMRI檢查必要行DSAMRA檢查。3腦梗死⑴實驗檢查血尿常規血血糖血解質血沉肝腎功能血培養+藥敏（亞急細菌內膜炎致）。⑵腰穿常規但對觀察內壓及鑒別意義重大。T8小內能顯示梗死灶但可鑒別出24小可看到低密度區腦干顯示欠清。⑷MR對小灶梗死腦干梗死顯優勢。⑸DSA⑸TCD⑺ 其它：如心臟彩超，血管彩超，胸片。4、腦栓塞：突然起病，于數秒或數分鐘內癥狀達高峰；部分病人有心臟病史或骨折、動脈粥樣硬化等病史；多有一過性意識障礙，可伴抽搐；常有其他部位栓塞；CT早期正常，24小時后出現低密度。5、癲癇⑴實驗室檢查：血、尿、糞常規，血電解質，血糖，腎功能。⑵腰穿：CT已明確診斷可不做。不具備CT的醫院宜在顱高壓控制的情況下慎重進行。為提高陽性率，宜在起病6小時后進行。⑶器械檢查：心電檢查。CT、MRI血部位小，腦，位、腦室。解血的時。腦血管或數腦血管DSA管病，宜在病情后，在有醫院期。⑸于癥，宜病情時、檢查。在情況下院或出院。6、下出血⑴實驗室檢查：血、尿、糞常規、血電解質、血糖、腎功能。有出血的病人行血檢查。腰穿如CT已實可做解下出血腦化時的。⑵器械檢查：①心功能障礙EKG檢查。②CT實，解有無形成血，腦室積血動態解血管痙攣引起腦梗塞，阻塞性腦積，增強掃描可血管畸形。DS力爭早期進行，解病，決進7、高血壓腦病⑴病史：多有高血壓史，急性起病，12～48小時往往有血壓升250/150mmHg20kPa)15mmHg(20kPa。表現為劇烈頭痛、煩燥不、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。8、病毒性腦炎⑴實驗室檢查：血液白細胞計數，腦脊液壓力、常規、生化。咽拭子、糞便或腦脊液中分離病毒，測定血清中和抗體，有條件時用聚合酶鏈反應（PCR）檢測腦脊液的病毒脫氧核糖核酸（DNA）。同時測定心肌酶學和肝功能檢查。⑵器械檢查：腦電圖為非特異性改變，異常出現比CT早。⑶頭顱影像學檢查：CT改變為非特異性，可表現腦水腫的低密度病灶區，并能排除顱內占位性病變。MRI可顯示CT看不到的病灶，比CT診斷更為準確。9、化膿性腦膜炎血驗、菌體同驗、。出血細菌培養。⑵頭顱影像學檢查：CTMRI檢查可現腦膿腫、腦水腫、腦室和膜下液。10、核性腦膜炎⑴實驗室檢查：腦脊液壓力、白細胞計數及分、白、糖和氯化物量。腦脊液驗。腦脊液或膜涂片核菌，及核菌培養或動物。⑶分子生物診斷：可用酶分檢測腦脊液中BCG抗，氣R程度，應密合診斷。，腦實性病灶，腦膜密度、核。11、菌性腦膜炎⑴腦脊液、壓力、白細胞計數及分、白、糖和氯化物量。腦脊液菌，檢查性應反多次檢查。腦脊液驗診斷的性和特異性。血清或腦脊液中可檢出膜抗9）。腦脊液培養和物可分離出菌，可確診，時早診斷。菌抗酶驗，抗菌胞抗的抗體測定，有診斷。12、性性腦脊炎和性出血性白腦炎⑴實驗室檢查：血、、糞常規，血電，功能、血糖。腦脊液：白細胞變化和白定量，測定IgG，測定寡帶、鞘堿性白、抗鞘抗體。CTMRI13IgG24IgGCTMRI14震顫麻痹便大便脂等。②①CTMRI部病例顯示萎縮。②正子射18Fdopa攝取明顯減少。③腰椎穿刺的單可中的高香草酸及5-羥吲哚醋酸含15舞蹈病便大便沉“O”粘C反等。①心胸片可見風濕心臟病的相改②示頂枕區陣3HZ復形慢波。CTMRI可出現相的改16（可）。17群集頭痛⑴⑵必要眼壓行副鼻竇拍片。18、緊張性頭痛【病史采集】⑴實驗室檢查：血、尿、糞常規。⑵器械檢查：必要時頸椎正側斜位拍片檢查。19、重癥肌無力⑴實驗室檢查：三大常規、一般生化檢查、免疫球旦白，有條件可行乙酰膽堿受體抗體及其它免疫學檢查。必要時行甲狀腺功能測定。⑵器械檢查：肌電圖。心電圖。胸部X光平片（注意縱隔）。胸部CT掃描（必要時）。B超甲狀腺。⑶肌肉活組織檢查（必要時）20、 周期性癱瘓⑴實驗室檢查：三大常規、電解質、血糖、腎功能。⑵器械檢查：心電圖。電刺激反應（必要時）21、多發性肌炎酸磷酸激酶（K）、谷丙轉氨酶（SGPT）、乳酸脫氫酶