附件1工業綠色低碳技術申報表基本情況技術名稱應用領域及適用范圍節能□節水□資源綜合利用降碳技術來源□引進技術自主開發國內合作□國際合作□其他證明資料□檢測報告□鑒定證書□認證證書□用戶驗證報告□其他技術提供單位（如與申報單位不一致請填寫）應用現狀及產業化情況技術內容技術原理關鍵設備主要參數是否通過技術鑒定或科技評價（有，請簡要說明）知識產權及專利情況節能節水綜合利用降碳效果技術推廣障礙及建議典型用戶推廣前景節能、節水綜合利用降碳潛力目前技術推廣比例（%）預計5年后技術推廣比例（%）預計5年后可形成的節能（標準煤）、節水（噸）、資源綜合利用（噸）、減碳（噸）能力已實施的典型案例項目名稱項目建設規模項目建設條件主要建設或改造內容主要技術設備項目投資額（萬元）項目建設期項目節能量（標準煤）、節水量（噸）、資源綜合利用量（噸）、減碳量（噸）項目經濟、環境及社會效益申報單位信息申報單位名稱聯系人姓名聯系電話手機傳真E-mail郵編通信地址申報單位承諾我單位承諾：此次申報的技術無任何產權糾紛、技術產權明晰，上報的所有材料真實無誤，并愿意承擔相關由此引發的全部責任。負責人簽字：請在此加蓋公章年月日備注：節能量可根據申報技術實際應用中減少的一次能源及二次能源的數量折算為標準煤進行估算，能源折標系數以國家統計局公布的數據為準。

附件2工業綠色低碳技術技術報告大綱（一）技術概要1.技術提供單位基本情況。技術提供單位名稱、性質、地址、郵編、法人代表、聯系人及聯系方式。2.技術基本情況。技術名稱、適用范圍等。（二）技術原理和內容1.技術原理。2.關鍵技術、工藝流程及主要設備等。詳細說明技術工藝流程，必要時可附結構圖、流程圖、示意圖等。3.主要技術參數及其與替代的技術對比，特別是能效水效指標對比。4.基準情景。主要是所替代技術的應用模式及其能耗水耗、資源綜合利用、降碳和投資情況。（三）評價指標1.節能量、節水量、資源綜合利用量、降碳量（注明相關數據來源及測算過程，下同）。預計5年后推廣可形成的節能量、節水量、綜合利用量、降碳量。2.經濟效益。與基準情景相比的單位節能量、節水量、綜合利用量、降碳量投資額（元/噸標準煤、元/噸）；與基準情景相比的靜態投資回收期。3.技術先進性。技術創新水平。可以分為國際領先、國際先進、國內領先和國內先進水平。4.技術可靠性。技術投入應用的可靠性，主要提供權威檢測機構出具的可靠性評價結論、實際應用案例的數量和使用年限情況。5.行業特征指標。根據行業特點選擇。（四）推廣建議1.技術應用的節能、節水、資源綜合利用、降碳潛力，包括推廣潛力、預計投入、預計可形成的節能能力。2.預計5年后推廣總投入。3.建議推廣該技術的支撐措施。（五）技術應用案例分析1.案例簡介（1）案例應用單位。（2）案例應用節能、節水、資源綜合利用、降碳技術情況。（3）案例能耗、水耗、工業固廢排放、降碳監測情況。2.案例內容（1）節能、節水、資源綜合利用、降碳改造前情況。（2）節能、節水、資源綜合利用、降碳改造內容。（3）節能、節水、資源綜合利用、降碳改造產生的效果分析。（4）節能、節水、資源綜合利用、降碳改造投資額、效益和投資回收期分析。3.監測內容（1）由具有節能、節水、資源綜合利用、降碳監測資質單位或有能力的第三方機構出具的實際運行一年以上的實際應用案例測試報告（對已經投入市場的節能技術）。（2）節能、節水、資源綜合利用、降碳量測算結果。（3）節能、節水、資源綜合利用、降碳效益測算結果。4.案例應用單位反饋（1）案例應用單位對節能、節水、資源綜合利用、降碳改造效果的評價。（2）案例應用單位對節能、節水、資源綜合利用、降碳技術的評價。（3）應用證明（包括采購合同或發票、用戶證明等）。5.結論（需應用單位蓋章）（六）有關附件1.技術提供單位的營業執照和組織機構代碼證等。2.相關技術鑒定（或技術認定、科技評價、技術項目驗收等）報告。如無，請提供科技查新報告；3.國家認可的第三方檢測或認證機構出具的性能檢測報告或認證證書；4.技術