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慢性腎炎綜合征診斷治療指南【概述】（chronicnephritic是指以IgA（如血壓增高、貧血等，最終發展至慢性腎衰竭。病變進展速度個（較慢，血壓控制不好及持續大量蛋白尿者，腎功能惡化較因此，本文主要介紹慢性腎炎。【臨床表現】蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度臨床起病特點隱匿起病：有的患者可無明顯臨床癥狀。偶有眼瞼和（或）下肢水腫，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，（內生肌酐清除率下降或輕度氮質血癥。實驗室與影像學檢查實驗室檢查有尿檢異常，尿蛋白常在1～3g／dB型超聲波檢腎臟病理慢性腎炎腎活檢可表現為各種病理類型的腎小球疾（IgAIgA系膜增生性腎小球腎炎【診斷要點】有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓病檢病理檢查可確診并有利于指導治療。如IgA腎病等）感染要與下列疾病鑒別：無癥狀性血尿或（和）（和（和蛋白尿可以轉化為慢性腎炎。鑒別有困難者可以進行腎活檢。感染后急性腎小球腎炎有前驅感染并以急性發（數日病情急驟惡化，血清C3一般無動態變化；此外，二者的1～2月多可自愈。原發性高血壓腎損害慢性腎炎血壓明顯增高者（即良性腎小動脈性硬化癥出現腎損害，遠曲小管功能損傷（尿增多）（度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型等，依據相應疾病的全身系統表現及特異性實驗室檢查（自身抗體陽性及其他免疫學異常，一般不難鑒別。遺傳性腎炎綜合征）（多在10歲之前）起病，患者有陽性家族史（多為性連鎖顯性遺傳，同時有眼（球型晶狀體等、耳（神經性耳聾、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害）【治療方案及原則】治療原則：<lg／d130／80mmHg以下；如蛋白尿≥1g／d，無心腦血管125／75mmHg以下。②降壓不能過低過快，保持降壓平穩。血壓控制滿意。物。治療方法：①非藥物治療:限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應限鈉<3g/d，鈉入量控制在80～100mmol②藥物治療:常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB、長效鈣通道阻滯劑（CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。由于ACEIARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應優選。使用ACEIARB類藥物應該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病ACEIARB30％，仍ACEI與ARBACEI類。減少尿蛋白并延緩腎功能的減退：蛋白尿與腎臟ACEI與限制食物中蛋白及磷的攝入：低蛋白與低磷飲食優質蛋白質（動物蛋白為主。在進食低蛋白飲食時，應適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要磷飲食的作用。（糖皮

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