人胚發生和早期發育第1頁/共84頁受精（fertilization）：精子和卵子結合形成受精卵的過程部位：輸卵管壺腹部時間：精子－進入女性生殖管道后24小時內；卵子－排卵后24小時內條件：生殖管道暢通；精子獲能（capacitation）受精胚泡形成胚層形成三胚層分化受精過程受精意義定義第2頁/共84頁

分為三期1.精子釋放頂體酶，解離放射冠卵泡細胞2.精子與精子受體ZP3結合，釋放頂體酶，在透明帶形成孔道

（頂體反應－精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠和透明帶的過程）圖1～4受精過程受精意義定義受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第3頁/共84頁3.精卵融合：次級卵母細胞完成第二次減數分裂，排出第二極體；雄原核、雌原核形成并融合，受精卵（zygote）形成；透明帶反應－卵子釋放皮質顆粒酶，使透明帶變性，確保單精受精受精過程受精意義定義受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第4頁/共84頁啟動卵子代謝和細胞分裂恢復2倍體核型，受精卵發育的新個體的遺傳性狀為雙親的混合決定性別受精過程受精意義定義受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第5頁/共84頁卵裂：為受精卵的有絲分裂，子細胞稱卵裂球（blastomere）桑椹胚：第3天，含12～16個細胞胚泡（blastocyst）：第4天，約含100個細胞滋養層、內細胞群、胚泡腔透明帶溶解、消失胚泡形成植入圖5～6受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第6頁/共84頁植入（implantation,著床）：胚泡埋入子宮內膜的過程時間：受精后第5～12天部位：子宮體部和底部機制：滋養層細胞分泌蛋白水解酶在子宮內膜溶蝕一缺口滋養層→合體滋養層、細胞滋養層圖7～9胚泡形成植入受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第7頁/共84頁蛻膜反應：子宮內膜（由分泌期進入妊娠期）→蛻膜；基質細胞→蛻膜細胞基蛻膜、包蛻膜、壁蛻膜異位植入：前置胎盤－植入于近子宮頸處宮外孕－最常發生于輸卵管圖10～11圖12胚泡形成植入受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第8頁/共84頁

第2周內細胞群→二胚層胚盤上胚層（epiblast）:單層柱狀細胞下胚層（hypoblast）:單層立方細胞羊膜腔、羊膜囊、羊膜細胞、羊水卵黃囊胚外中胚層、胚外體腔、體蒂二胚層胚盤三胚層胚盤圖13～14受精胚泡形成胚層形成三胚層分化圖15第9頁/共84頁

第3周上胚層→原條→原溝→中胚層（mesoderm）和內胚層（endoderm）上胚層改稱外胚層（ectoderm）上胚層→原結→原凹→脊索口咽膜、泄殖腔膜畸胎瘤：原條細胞殘留圖18圖19圖16～17受精胚泡形成胚層形成三胚層分化二胚層胚盤三胚層胚盤第10頁/共84頁第4～8周，三胚層分化為各器官原基神經板→神經溝形成；神經褶愈合；前、后神經孔閉合→神經管→演化為中樞神經系統（腦、脊髓）前神經孔未愈合→無腦畸形后神經孔未愈合→脊髓裂外胚層分化中胚層分化內胚層分化胚體形成圖20～22圖23受精胚泡形成胚層形成三胚層分化第11頁/共84頁神經板外側緣的細胞→神經嵴→周圍神經系統（神經節、神經、腎上腺髓質等）表面外胚層→表皮及其附屬器、口鼻肛門上皮、腺垂體等圖24受精胚泡形成胚層形成三胚層分化外胚層分化中胚層分化內胚層分化胚體形成第12頁/共84頁

軸旁中胚層→體節（44對）→背側的真皮、骨骼肌和中軸骨間介中胚層→泌尿、生殖系統圖25～26受精胚泡形成胚層形成三胚層分化外胚層分化中胚層分化內胚層分化胚體形成第13頁/共84頁側中胚層體壁中胚層→胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌臟壁中胚層→消化、呼吸系統的肌組織、結締組織胚內體腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔間充質→結締組織、肌組織、血管脊索→椎間盤的髓核圖27受精胚泡形成胚層形成三胚層分化外胚層分化中胚層分化內胚層分化胚體形成第14頁/共84頁

內胚層→原始消化管→咽喉以下的消化管、消化腺、氣管和肺的上皮由扁平形胚盤演變為圓柱形胚體外胚層生長迅速、中胚層向背側隆起、內胚層被包入體內、胚體凸入羊膜腔頭褶、尾褶、側褶圖27～28圖29～30受精胚泡形成胚層形成三胚層分化外胚層分化中胚層分化內胚層分化胚體形成第15頁/共84頁絨毛膜（chorion）由合體滋養層、細胞滋養層、胚外中胚層構成，伸出大量絨毛初級絨毛干→次級絨毛干→三級絨毛干；游離絨毛、細胞滋養層殼、絨毛間隙叢密絨毛膜、平滑絨毛膜水泡狀胎塊（葡萄胎）:滋養層細胞過度增生,絨毛水腫呈水泡狀絨毛膜上皮癌胎膜胎盤雙胎和聯胎絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶圖31～34圖35第16頁/共84頁羊膜（amnion）半透明的薄膜（由一層羊膜細胞和胚外中胚層構成）羊水：由羊膜分泌和吸收；胎兒吞飲和排尿作用：有利胎兒活動、防止粘連、緩沖外力壓迫、擴張宮頸和沖洗產道圖36絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶胎膜胎盤雙胎和聯胎第17頁/共84頁

正常－1000～1500ml

（足月）過少－<500ml－泌尿系統異常過多－>2000ml－無腦畸形、消化道閉鎖羊水檢查：細胞染色體檢查（先天愚型，21三體型）；DNA分析；化學物質分析，以早期發現畸形圖37絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶胎膜胎盤雙胎和聯胎第18頁/共84頁

圖38絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶胎膜胎盤雙胎和聯胎

卵黃囊→包入臍帶，退化卵黃蒂→閉鎖尿囊：為卵黃囊尾側向體蒂內伸出的盲管→臍尿管→臍中韌帶第19頁/共84頁臍帶（umbilicalcord）←體蒂構成：羊膜、粘液性結締組織、2條臍動脈和1條臍靜脈、閉鎖的卵黃囊和尿囊作用：通過臍血管進行物質運輸足月長度：40～60cm絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶胎膜胎盤雙胎和聯胎圖39第20頁/共84頁

胎盤（placenta）足月－500g,直徑15～20cm

叢密絨毛膜＋基蛻膜胎盤隔，15～30

個胎盤小葉

40～60個絨毛干，絨毛間隙充滿母體血結構血液循環功能圖40～43胎膜胎盤雙胎和聯胎第21頁/共84頁

2套血液循環系統母體：子宮螺旋動脈→絨毛間隙→子宮靜脈胎兒：臍動脈→絨毛毛細血管→臍靜脈胎盤膜（胎盤屏障）：合體滋養層,（細胞滋養層），基膜,（結締組織），毛細血管內皮和基膜圖44胎膜胎盤雙胎和聯胎結構血液循環功能第22頁/共84頁物質交換：獲得營養和O2

，排出代謝廢物和CO2

某些藥物、病毒、化學物質通過，引起畸形有機汞→先天性水俁病風疹病毒→先天性心臟病、耳聾、白內障和青光眼圖46圖45胎膜胎盤雙胎和聯胎結構血液循環功能第23頁/共84頁內分泌：合體滋養層分泌激素1.人絨毛膜促性腺激素（HCG,

humanchorionicgonadotropin）：促進黃體發育和分泌;第2周出現－妊娠測試2.人胎盤催乳素：促進乳腺發育和胎兒生長3.孕激素和雌激素：第4月開始分泌，逐漸替代黃體胎膜胎盤雙胎和聯胎結構血液循環功能第24頁/共84頁雙胎（孿生，twins）:

雙卵孿生、單卵孿生多胎：一次娩出兩個以上新生兒聯體雙胎：未完全分離的單卵雙胎，多由于一個胚盤上出現兩個靠近的原條引起－頭聯體、胸腹聯體、臀聯體圖49～51圖47～48胎膜胎盤雙胎和聯胎第25頁/共84頁本章重點受精的主要環節（精子獲能，頂體反應，透明帶反應）和意義受精卵的早期發育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的結構植入的概念和正常部位，蛻膜反應，前置胎盤和宮外孕三胚層各自的主要分化結果第26頁/共84頁胎盤的一般結構和功能，胎盤屏障雙胎和聯體的成因內細胞群演化為三胚層的一般過程，畸胎瘤的成因神經管、神經嵴的形成和演變胎膜（絨毛膜，羊膜，卵黃囊，尿囊，臍帶）的一般結構和作用第27頁/共84頁圖1精子和卵子體外結合掃描電鏡像第28頁/共84頁圖2人精子和卵子體外結合早期相差顯微鏡像第29頁/共84頁圖3受精過程Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期第30頁/共84頁圖4人受精卵相差顯微鏡像(示雄、雌原核)第31頁/共84頁圖5卵裂和胚泡形成第32頁/共84頁圖6胚泡形成光鏡像第33頁/共84頁圖7排卵、受精與卵裂過程胚泡桑椹胚4細胞2細胞卵裂受精排卵第34頁/共84頁圖8胚泡附著于子宮內膜上皮光鏡像第35頁/共84頁圖9植入過程

第36頁/共84頁圖10A胚泡植入子宮內膜光鏡像第37頁/共84頁圖10B包埋在子宮蛻膜中的胚(約4周齡)胚蛻膜第38頁/共84頁圖11胚胎與子宮蛻膜的關系第39頁/共84頁圖12上：異位植入右下：前置胎盤第40頁/共84頁圖13植入過程，伴二胚層胚盤形成第41頁/共84頁圖14第2周胚與蛻膜光鏡圖(示二胚層胚盤)第42頁/共84頁圖15第3周初胚的剖面第43頁/共84頁圖16第16天胚盤(示三胚層形成)第44頁/共84頁圖17三胚層光鏡像(↓示原溝)↓第45頁/共84頁圖18第18天胚盤(示脊索形成)第46頁/共84頁圖19畸胎瘤第47頁/共84頁圖20中胚層的早期分化及神經管形成第48頁/共84頁圖21三胚層胚盤與神經管形成光鏡像第49頁/共84頁圖22神經管形成第50頁/共84頁圖23無腦畸形伴脊髓脊柱裂第51頁/共84頁圖24神經嵴早期演變第52頁/共84頁圖25中胚層分化第53頁/共84頁圖26體節與神經溝第54頁/共84頁圖27-1三胚層演變和胚體外形的形成第55頁/共84頁圖27-2三胚層演變和胚體外形的形成第56頁/共84頁圖27-1三胚層演變和胚體外形的形成第57頁/共84頁圖27-2三胚層演變和胚體外形的形成第58頁/共84頁圖28三胚層演變結果示意圖第59頁/共84頁圖295－8周人胚外形演變第60頁/共84頁圖30A人胚外形演變實物圖3－8周第61頁/共84頁圖30B人胚外形演變實物圖第62頁/共84頁圖31胎膜變化示意圖第63頁/共84頁圖32第7周胚、羊膜囊與絨毛膜第64頁/共84頁圖33絨毛干的分化發育初級絨毛干次級絨毛干三級絨毛干第65頁/共84頁圖34胎盤結構模式圖(示叢密絨毛膜)第66頁/共84頁圖35水泡狀胎塊第67頁/共84頁圖36羊膜囊中的胎兒