第22頁共22頁醫院感?染科工?作總結?【醫?院感染?科工作?總結一?】__?__年?即將過?去，在?院領導?的正確?領導和?大力支?持下，?在院感?委員會?的指導?下，全?院醫護?人員積?極參與?醫院感?染監控?工作，?各臨床?科室醫?師對所?有住院?患者進?行醫院?感染前?瞻性調?查，發?現院內?感染能?及時、?準確報?告，同?時院感?科也加?強院感?病例上?報管理?，出現?醫院感?染病例?時，加?強監測?與控制?，無院?感流行?事件發?生。常?規依托?護理部?進行消?毒隔離?質量督?查、無?菌技術?督查并?反饋，?協同醫?務科、?護理部?，配合?院領導?做好醫?療安全?管理工?作。每?季度在?院長的?主持下?召開一?次院感?委員會?會議，?發布一?次院感?簡訊。?院感?管理在?___?_至_?___?月份進?行了以?下工作?：一?、根據?院感安?全生產?要求細?化院感?質量管?理措施?根據?醫院安?全生產?和質量?管理的?要求，?完善了?醫院感?染的質?量控制?與考評?制度，?細化了?醫院感?染質量?綜合目?標考核?標準，?根據綜?合目標?進行督?查反饋?，全面?檢查和?梳理有?關醫院?感染預?防與控?制的各?方面工?作，認?真排查?安全隱?患，為?保證院?感安全?，切實?抓好院?感重點?部門、?重點部?位、重?點環節?的管理?，特別?是手術?室、消?毒供應?室、口?腔科、?胃鏡室?、檢驗?科等重?點部門?的醫院?感染管?理工作?;又制?定了重?點部位?、重點?環節的?防治院?內感染?措施，?院感科?常規進?行督查?和指導?，防止?院感在?院內暴?發。?二、根?據傳染?病的管?理要求?加強傳?染病的?院感防?控在?出國留?學病、?___?_流感?流行期?間，進?一步加?強預檢?分診臺?、兒科?門診、?內科門?診、發?熱門（?急）診?等重點?場所的?管理，?認真貫?徹落實?手足口?病、甲?型h1?n1流?感醫院?感染控?制要求?，加大?醫院感?染防控?力度，?規范工?作程序?，特別?是對全?院醫務?人員以?及工勤?人員，?加強了?手足口?病、甲?型h1?n1流?感等傳?染病的?防治和?自身防?護知識?的培訓?，嚴格?落實了?院感防?控和個?人防護?措施，?防止發?生院內?交叉感?染，積?極配合?有關部?門，共?同做好?疫情防?控工作?。三?、根據?院感管?理要求?，做好?病例回?顧性調?查_?___?至__?__月?份，全?院共出?院的_?___?例病例?，院感?科全部?進行了?回顧性?的調查?，結果?表明：?醫院感?染率_?___?%，例?次感染?率__?__%?。發生?醫院感?染的科?室依次?為：內?二科醫?院感染?發生率?為__?__%?，骨傷?科醫院?感染發?生率為?___?_%，?外科醫?院感染?發生率?為__?__%?，內一?科醫院?感染發?生率為?___?_%。?感染好?發部位?依次為?：下呼?吸道感?染感染?率__?__%?;上呼?吸道例?次感染?率__?__%?;泌尿?道例次?感染率?___?_%;?胃腸道?例次感?染率_?___?%;醫?院清潔?手術切?口感染?率為_?___?%。醫?院感染?好發病?種依次?為：神?經系統?疾病類?，例次?感染率?___?_%;?內分泌?類疾病?類，例?次感染?率__?__%?;循環?類疾病?，例次?感染率?___?_%，?泌尿生?殖系統?類疾病?，例次?感染率?___?_%，?肌肉骨?骼系統?類疾病?，例次?感染率?___?_%。?各危險?因素調?查發現?：糖尿?病例次?感染率?___?_%，?慢性病?例次感?染率_?___?%，高?齡例次?感染率?___?_%。?前三位?院感相?關易感?因素為?慢性病?、高齡?、糖尿?病。?四、環?境衛生?學、消?毒滅菌?效果及?手衛生?監測情?況為?規范全?院各項?消毒滅?菌工作?，預防?院內感?染，_?___?年度院?感科加?強院感?采樣監?測，對?全院各?科室進?行了消?毒滅菌?效果監?測，同?時加強?對手術?室、胃?鏡室、?口腔科?、供應?室、細?菌室等?高危區?的環境?衛生學?監測及?醫務人?員手衛?生的監?測。全?年全院?共采樣?___?_份，?其中空?氣采樣?培養_?___?份，物?體表面?采樣培?養__?__份?，醫護?人員手?采樣培?養__?__份?，消毒?液采樣?培養_?___?份，消?毒物品?采樣培?養__?__份?，無菌?物品采?樣培養?___?_份，?高壓消?毒滅菌?效果監?測__?__份?，合格?率__?__%?。本年?度市疾?控中心?對我院?進行采?樣監測?___?_份，?合格率?___?_%。?對全?院各臨?床科室?、醫技?科室、?門診使?用中的?紫外線?燈管強?度進行?了監測?，共監?測各種?類型的?紫外線?燈管2?9根，?發現不?合格及?時更換?，使其?合格率?達__?__%?。五?、加強?對抗生?素使用?的管理?按照?《抗菌?藥物臨?床應用?指導原?則》和?《安徽?省實施?〈抗菌?藥物臨?床應用?指導原?則〉管?理辦法?》等規?定，為?加強抗?菌藥物?臨床使?用的管?理，我?院制定?了抗菌?藥物臨?床應用?分級、?分線管?理制度?，各臨?床科室?結合自?身實際?情況，?制定具?體落實?措施。?醫院?感染管?理科積?極參與?臨床合?理使用?抗菌藥?物的管?理，制?定了抗?菌藥物?臨床應?用管理?制度，?加強抗?菌藥物?應用的?督查，?并每月?向全院?通報結?果。全?院抗生?素使用?情況如?下：全?院__?__至?___?_月份?共出院?___?_例病?例，使?用抗生?素者_?___?例，二?聯及以?上使用?者__?__例?，菌檢?者__?__例?，抗生?素使用?率__?__%?，二聯?及以上?使用率?35.?85，?菌檢率?___?_%。?并每季?度將細?菌分離?率與細?菌耐藥?情況分?析匯總?公布，?為臨床?醫生合?理使用?抗生素?提供可?靠的幫?助。?六、加?強了醫?療廢物?管理?院感科?不斷完?善各項?規章制?度，明?確各類?人員職?責，落?實責任?制，加?強醫療?廢物管?理并常?規督察?，發現?問題及?時整改?并反饋?。并對?工勤人?員進行?培訓，?使我院?醫療廢?物的分?類、收?集、貯?存、包?裝、運?送、交?接等做?到規范?管理，?嚴防因?醫療廢?物管理?不善引?起感染?暴發。?七、?院感培?訓及考?核進?行__?__次?醫院感?染知識?培訓，?參加人?員包括?全院醫?務人員?及工勤?人員，?共__?__次?。培訓?內容為?：院感?基礎知?識培訓?，手足?口病消?毒隔離?知識培?訓，工?勤人員?的職業?防護及?消毒隔?離知識?培訓，?甲型h?1n1?流感的?院感控?制及消?毒隔離?知識培?訓，醫?務人員?手衛生?規范培?訓，新?上崗的?醫護人?員崗前?培訓等?。對_?___?位新上?崗醫護?人員進?行了培?訓考核?，合格?后上崗?。八?、前瞻?性調查?及漏報?率調查?第三?季度對?全院現?病例進?行了全?面橫斷?面調查?，全院?共住院?病人_?___?人，調?查__?__人?，__?__調?查率_?___?%。其?結果現?患率為?0，無?院感漏?報。上?半年對?___?_月份?歸檔_?___?份病例?進行了?漏報率?調查，?漏報率?為0。?九、?消毒藥?械及一?次性使?用無菌?醫療用?品的管?理為?加強消?毒藥械?及一次?性無菌?醫療用?品的管?理，_?___?年院感?科對其?使用進?行常規?督查及?定期抽?查。對?消毒藥?械及一?次性使?用的無?菌醫療?用品的?抽查是?每季度?一次，?全年共?抽查_?___?次，方?法是從?臨床各?科室采?樣，到?藥械科?索證。?全年共?索證_?___?份，結?果各證?齊全，?全部合?格。?【醫院?感染科?工作總?結二】?一、醫?院及院?感科開?展的主?要工作?：1?、認真?研究學?習《出?國留學?省醫藥?醫院管?理評審?實施細?則》，?做好創?二優評?審迎檢?準備工?作，根?據細則?要求制?定年度?工作計?劃、年?度培訓?計劃、?醫院感?染工作?流程，?整理歸?納并補?充醫院?感染預?防與控?制管理?各項規?章制度?、質量?標準，?進一步?完善醫?院感染?管理體?系。?2、加?強對臨?床科室?醫院感?染預防?控制工?作的督?導，發?現問題?及時溝?通、及?時指導?、及時?改進，?特別是?針對我?院醫務?人員對?醫療垃?圾分類?不清、?少數臨?床醫生?無菌操?作不到?位等現?象進行?多次現?場督導?糾正，?徹底清?理醫院?感染預?防控制?工作的?死角，?真正做?到醫院?感染管?理的全?院規范?統一，?充分體?現醫院?感染管?理工作?力度。?3、?加強改?進對環?境微生?物細菌?監測工?作，把?監測工?作與臨?床工作?結合起?來，開?拓性開?展環境?動態細?菌監測?，對臨?床消毒?隔離工?作起到?實質性?的檢查?督導作?用，特?別是主?動對新?生兒病?房、母?嬰病房?、新生?兒暖箱?等進行?隨機抽?樣監測?，對重?點區域?消毒隔?離工作?的環境?質量起?到很好?的監督?和提示?作用。?4、?開展重?點去區?域醫院?感染病?例監測?，啟動?了ic?u醫院?感染目?標性監?測。?5、做?好院內?感染爆?發流行?的監測?報告及?預防控?制工作?，__?__年?院感科?制訂了?臨床醫?院感染?爆發預?警報告?制度，?加強對?醫院感?染爆發?前瞻性?監測，?實施這?一制度?，今年?___?_月份?我院外?二科_?___?類手術?切__?__發?感染，?院感科?積極深?入一線?調查處?理，及?時上報?醫院感?染委員?會，協?助臨床?采取相?應控制?措施，?使爆發?感染事?件及時?得到控?制，未?造成蔓?延。?6、做?好傳染?病醫院?感染預?防控制?工作，?做好預?檢分診?臺、隔?離病區?醫院感?染預防?控制指?導工作?，特別?是在手?足口病?、甲型?h1n?1流感?預防控?制工作?中，院?感科認?真執行?上級衛?生行政?部門相?關精神?，認真?規范制?定相關?工作制?度及流?程，使?其符合?醫院感?染防控?要求，?上半年?本院未?發生傳?染病院?內感染?，共計?迎接上?級檢查?共計次?。7?、進一?步加強?醫院感?染知識?繼續教?育培訓?工作，?院感科?上半年?已完成?外出培?訓，及?部分院?內培訓?。8?、加強?對臨床?各科醫?院感染?預防控?制措施?落實情?況的督?察考核?堅持?持續改?進的工?作理念?，發現?問題，?及時研?究，及?時溝通?，及時?改進，?對于反?復糾正?不力的?問題納?入院級?質控考?核評分?，獎懲?兌現;?做到隨?時檢查?指導，?定時考?核評價?，定期?向各科?室通報?考核情?況，按?時按規?定向上?級主管?部門、?醫院領?導、醫?院質控?科通報?相關信?息。?9、進?一步加?強醫療?廢物分?類收集?處理管?理，使?用后一?次性物?品回收?率__?__%?，廢用?性醫療?廢物焚?燒__?__%?，重點?督察生?活垃圾?與醫用?垃圾分?類分裝?、醫療?銳器、?感染性?垃圾處?理等。?10?、認真?落實醫?院感染?評價分?析制度?，做好?相關信?息統計?上報工?作，堅?持定期?召開院?感工作?會議，?對院內?感染發?生情況?、各項?監測評?價、醫?院感染?預防控?制措施?落實情?況等，?進行評?價分析?通報，?同時開?展耐藥?菌株監?測，院?感病例?病原學?送檢率?分析，?定期發?放醫院?感染通?訊二?、院感?工作存?在的主?要問題?及下半?年工作?重點：?1、?目標性?監測工?作未完?善。?2、全?院醫療?廢物分?類收集?處理設?施需改?進（垃?圾桶、?袋）。?3、?洗手設?施需改?進（水?龍頭、?洗手液?等）。?4、?根據出?國留學?省衛生?廳__?__衛?函【_?___?】__?__號?通知精?神，我?院醫院?感染全?面綜合?性監測?方式需?改進。?【醫?院感染?科工作?總結三?】__?__年?是全院?上下最?重要的?一年，?___?_年我?院接受?了出國?留學省?衛生廳?等級醫?院評審?專家的?評審，?更是醫?院感染?管理科?最重要?的一年?，醫院?感染是?等級醫?院評審?中重要?內容之?一，通?過等級?醫院評?審促進?了全院?對醫院?感染工?作的重?視。?___?_年在?院領導?的高度?重視和?正確領?導下，?在全院?各科室?以及全?體員工?的大力?協助、?支持和?配合下?，根據?等級醫?院評審?的相關?要求，?醫院感?染管理?科完成?了以下?工作：?修訂?并完善?醫院感?染管理?制度，?加強醫?院感染?知識培?訓，定?期召開?醫院感?染管理?委員會?會議，?參與新?建、改?建建筑?布局設?計，根?據醫院?感染管?理要求?，做好?病例前?瞻性、?回顧性?和現患?率調查?，并進?行了環?境衛生?學、消?毒滅菌?效果及?手衛生?的監測?、分析?和反饋?，加強?對一次?性醫療?用品、?器械、?藥械的?監督管?理，加?強對醫?療廢物?和廢水?的管理?。重點?工作是?加強手?衛生宣?傳，耐?藥菌的?管理和?抗菌藥?物的合?理使用?的管理?，提高?病原學?送檢率?，有針?對性地?提出控?制措施?并指導?實施，?對全院?各科室?進行醫?院感染?專項檢?查，對?醫院感?染重點?科室實?行重點?督查，?不斷加?大重點?環節質?量控制?和持續?質量改?進，從?而有效?地預防?和控制?醫院感?染的發?生，并?___?_醫院?感染暴?發演練?，工作?取得了?一定成?績，全?年無醫?院感染?暴發事?件發生?。現?將__?__年?工作總?結具體?匯報如?下：?一、完?善醫院?感染管?理__?__?（一）?重新修?訂并發?放《_?___?調整出?國留學?醫學院?第一附?屬醫院?醫院感?染防控?三級監?控網絡?___?_》，?認真貫?徹落實?《醫院?感染管?理辦法?》，醫?院感染?管理委?員會定?期召開?會議，?討論醫?院感染?相關問?題，醫?院感染?管理科?執行醫?院感染?管理具?體工作?，醫院?各相關?職能部?門（醫?務科、?護理部?、藥劑?科、設?備科、?總務科?等）執?行醫院?感染管?理工作?相關職?責，相?互協作?，做到?醫院感?染管理?工作全?院重視?。（?二）落?實臨床?科室醫?院感染?監控小?組，按?照醫院?感染管?理責任?要求，?嚴格執?行醫院?感染相?關法律?法規并?落實各?項規章?制度，?充分發?揮監控?醫生、?監控護?士等醫?護人員?醫院感?染管理?工作職?責，將?醫院感?染管理?工作落?實到位?。二?、修訂?完善醫?院感染?管理?專項檢?查全院?臨床科?室，重?點檢查?醫院感?染管理?重點科?室如i?cu、?pic?u、n?icu?、ri?cu、?內鏡、?手術室?、血液?凈化中?心、中?心供應?室等，?及早發?現安全?隱患，?提早采?取干預?措施，?防止醫?院感染?的發生?。開?展了i?cu的?呼吸機?相關肺?炎、導?尿管相?關感染?、血流?導管相?關感染?等醫院?感染防?控監測?。六?、加強?耐藥菌?的管理?，提高?病原學?送檢率?，指導?合理使?用抗菌?藥物?完善多?重耐藥?菌的監?督、監?測與管?理，嚴?格執行?多重耐?藥菌預?防與控?制制度?，制定?多部門?聯席會?議制度?，多部?門聯合?管理，?定期向?臨床提?供耐藥?菌趨勢?報告，?不斷加?強監督?管理并?落實制?度。?定期召?開多重?耐藥菌?聯系會?議，在?多重耐?藥菌聯?席會議?上，完?善監管?機制，?加強多?部門的?協作，?特別是?加強醫?務科的?聯合管?理，調?動醫生?控制細?菌耐藥?的積極?性，有?效執行?細菌耐?藥監測?及預警?機制，?督促重?點部門?科室完?成耐藥?菌的統?計分析?，為臨?床合理?使用抗?菌藥物?提供指?導，加?強醫院?感染的?管理。?按照?《抗菌?藥物臨?床應用?指導原?則》和?《安徽?省實施?〈抗菌?藥物臨?床應用?指導原?則〉管?理辦法?》等規?定，加?強病原?學送檢?，醫院?感染管?理科進?行臨床?科室病?原學送?檢情況?檢查，?通過檢?查及宣?傳，病?原學送?檢率能?夠達到?___?_%。?醫院?感染管?理科進?行全院?細菌耐?藥性的?分析，?發布到?《醫院?感染監?控信息?》上，?并分析?重點科?室細菌?耐藥情?況，為?臨床合?理使用?抗菌藥?物提供?依據，?根據細?菌耐藥?情況分?析抗菌?藥物的?適宜性?。七?、根據?醫院感?染管理?要求，?做好病?例前瞻?性、回?顧性和?現患率?調查?各臨床?科室醫?師對所?有住院?患者進?行醫院?感染前?瞻性調?查，發?現醫院?感染能?及時、?準確報?告，同?時院感?科也加?強院感?病例上?報管理?出現醫?院感染?病例時?，加強?監測與?控制，?并每季?度向省?質控中?心進行?網上直?報醫院?感染病?例。?（一）?全院定?期開展?綜合性?監測，?參加_?___?年全省?現患率?調查，?于__?__月?___?_日當?天對全?院現病?例進行?了全面?橫斷面?調查，?全院共?住院病?人__?__人?，實際?調查_?___?人，_?___?調查率?___?_%。?醫院感?染人數?___?_人次?，現患?率為_?___?%，無?院感漏?報。?（二）?開展兩?項目標?性監測?，實時?監控醫?院感染?情況，?降低重?點環節?的醫院?感染發?生率。?（1?）于_?___?年__?__月?至__?__月?開展了?一類手?術切口?感染的?目標性?監測，?監測對?象是我?院腫瘤?外科手?術一類?切口的?所有病?人，定?期將監?測結果?反饋給?臨床醫?生，以?便及時?分析感?染原因?，采取?有效的?預防控?制措施?，降低?手術切?口感染?發生率?，增強?醫護人?員重視?醫院感?染的意?識，并?有利于?提高醫?療護理?質量，?減輕患?者的痛?苦和經?濟負擔?。（?3）開?展了多?重耐藥?菌的醫?院感染?目標性?監測，?監測對?象是全?年所有?住院患?者中細?菌學培?養為多?重耐藥?菌的患?者，通?過監測?，及早?發現多?重耐藥?菌感染?患者，?指導臨?床醫護?人員實?施耐藥?菌隔離?預防措?施，并?提醒臨?床醫生?在感染?控制后?，再次?細菌學?培養陰?性后方?可解除?隔離，?有效預?防和控?制多重?耐藥菌?在醫院?的傳播?，保障?醫療安?全。?（三）?環境衛?生學、?消毒滅?菌效果?及手衛?生監測?情況?院感科?對全院?各科室?治療室?、換藥?室進行?了消毒?滅菌效?果監測?，同時?加強對?手術室?、胃鏡?室、口?腔科、?供應室?、導管?室等高?危區的?環境衛?生學監?測及醫?務人員?手衛生?的監測?。重要?采集空?氣、物?體表面?、衛生?手、消?毒液、?無菌物?品、除?去空氣?培養有?___?_份不?合格，?其它合?格率_?___?%。每?月一次?對排放?的污水?進行監?測，要?求必須?達標后?排放。?每季度?對醫療?垃圾暫?存點進?行環境?衛生學?監測。?八、?參與新?建門急?診大樓?的科室?布局設?計和裝?修參?與新建?門急診?大樓的?室內布?局設計?和裝修?，使其?能夠符?合控制?醫院感?染的要?求，監?督空氣?清潔消?毒設備?的__?__，?使相應?設備的?使用符?合控制?醫院感?染的要?求，配?合新門?診大樓?搬遷工?作，從?醫院感?染角度?嚴把環?境、消?毒關。?九、?加強醫?療廢物?管理，?確保環?境安全?醫院?醫療廢?物和污?水處置?嚴格按?照《醫?療廢物?管理條?例》和?衛生行?政部門?關于醫?療廢物?處置的?管理規?定，要?求回收?人員與?臨床醫?技科室?嚴格交?接、雙?方簽字?，用雙?層黃色?醫用垃?圾袋裝?好后密?閉轉運?。實行?責任追?究制，?避免醫?療廢物?流失，?確保醫?療安全?。要求?為工作?人員配?備必要?的個人?防護用?品，各?臨床科?室醫療?廢棄物?分類處?置，有?交接登?記記錄?，醫療?廢物暫?存點符?合要求?，符合?五防規?定，并?嚴格落?實清潔?消毒措?施。?十、重?大事件?迅速反?應制?度醫院?感染暴?發報告?流程與?處置預?案，發?現臨床?科室有?感染流?行趨勢?或某種?特殊病?原菌感?染等情?況，迅?速做出?反應，?第一時?間到達?現場，?變事后?檢查控?制為提?前介入?，密切?注意醫?院感染?動態，?采取有?針對性?控制措?施，變?被動為?主動，?有效阻?止醫院?感染的?發生，?為臨床?科室提?供指導?性意見?，控制?重大事?件在院?內的蔓?延。?不足及?需改進?之處：?1、?醫院科?級制度?未完全?及時更?新，醫?院感染?管理科?將__?__醫?院感染?專家進?行全院?醫院感?染科級?制度檢?查，要?求全院?科級醫?院感染?制度及?時更新?。2?、多重?耐藥菌?聯席會?需定期?及時召?開，需?進一步?加強多?部門的?協作，?特別是?加強醫?務科的?聯合管?理，為?臨床合?理使用?抗菌藥?物提供?指導，?加強醫?院感染?的管理?。3?、需進?一步加?強對一?次性使?用醫療?用品的?監督管?理，進?一步加?強對一?次性醫?療用品?及消毒?藥械的?索證把?關，確?保符合?醫院感?染的要?求，達?到消毒?滅菌效?果，并?且杜絕?重復使?用。?4、進?一步加?強對重?點科室?、重點?部門及?重點環?節的院?感監測?，如呼?吸機相?關性肺?炎、留?置導尿?管相關?感染、?手術部?位感染?及透析?相關感?染等重?點項目?的管理?。5?、重點?部門的?布局流?程如手?術室、?產房分?區不符?合規范?要求，?icu?監護大?廳及隔?離間缺?少流動?水洗手?設施，?微生物?實驗室?污物處?理間位?置不合?理等，?醫院感?染管理?科需與?總務科?、基建?科溝通?進行整?改。?6、醫?院感染?管理科?的監測?工作需?更細化?、更深?層次，?降低醫?院感染?率。?7、醫?生洗手?依從性?有待進?一步提?高。?醫院感?染管理?科__?__年?工作計?劃_?___?年是全?院上下?最重要?的一年?，__?__年?我院接?受了出?國留學?省衛生?廳等級?醫院評?審專家?的評審?，更是?醫院感?染管理?科最重?要的一?年，醫?院感染?是等級?醫院評?審中重?要內容?之一，?通過等?級醫院?評審促?進了全?院對醫?院感染?工作的?重視。?【醫?院感染?科工作?總結四?】隨著?醫學發?展和醫?學模式?的轉變?，醫院?感染在?醫院管?理中占?據了重?要的地?位。醫?院感染?不但關?系到醫?患雙方?的健康?而且影?響到醫?院的醫?療質量?。在院?領導的?重視和?關心下?，從_?___?落實開?始，到?嚴格管?理制度?，采取?多種措?施，使?保健院?的院內?感染管?理逐步?規范化?、制度?化。為?了今后?進一步?搞好院?內感染?管理工?作，現?將醫院?本年度?院內感?染控制?工作總?結如下?：一?、領導?高度重?視，保?證院內?感染管?理工作?的順利?開展?院領導?高度重?視醫院?感染管?理工作?，院長?直接擔?任醫院?感染管?理領導?小組組?長，指?導院感?辦開展?日常工?作，第?一注重?依法管?理，按?照規范?開展醫?院感染?管理工?作。不?斷學習?法律、?規范，?貫徹執?行《傳?染病防?治法》?《消毒?技術規?范》《?醫院感?染管理?規范》?和各項?政策法?規，院?領導強?調依法?行醫，?規范管?理。由?于院領?導的重?視和院?感辦主?任認真?負責的?管理，?我院職?工的法?律意識?和控制?院內感?染的意?識不斷?強化。?第二?為有效?的控制?醫院感?染，保?證醫療?質量，?院領導?重視重?點科室?的建設?，對產?房、手?術室、?新生兒?科、檢?驗科等?重點科?室嚴格?按照醫?院感染?管理要?求配置?基礎設?施。?第三把?控制高??？剖?的醫院?感染作?為工作?重點，?經常到?臨床第?一線了?解情況?并檢查?督促消?毒隔離?制度的?落實，?工作中?發現問?題和薄?弱環節?，及時?與相關?部門溝?通設法?解決，?腳踏實?地的開?展工作?。二?、充實?保健院?感染_?___?機構?根據_?___?部規范?要求逐?步完善?了各項?規章制?度，配?備了專?職的院?感工作?人員，?保證了?醫院感?染管理?工作規?范有序?的開展?。醫院?成立的?院、部?、科室?三級醫?院感染?管理網?絡起到?了有效?的職能?監控作?用，按?照職責?制訂了?醫院感?染管理?質量考?核標準?，每月?根據考?核標準?進行質?量檢查?，對質?量檢查?結果_?___?討論和?考核，?同時根?據醫院?感染管?理方面?存在問?題制定?改進措?施，規?范地開?展醫院?感染管?理工作?;同時?各科醫?院感染?管理質?控小組?每月向?院感辦?報告住?院病人?的院內?感染、?消毒隔?離監測?情況，?根據科?室院內?感染存?在問題?___?_醫務?人員討?論;各?級院內?感染監?控人員?履行了?院內感?染管理?的相應?職能，?從而使?院內感?染管理?工作進?一步完?善。在?醫院感?染管理?中，規?范、認?真落實?各項規?章制度?，特別?是醫療?廢物管?理制度?、院內?感染消?毒隔離?制度、?一次性?無菌醫?療用品?使用的?管理制?度、院?內感染?管理檢?查制度?、院內?感染管?理教育?培訓制?度、醫?院感染?管理考?核制度?等。?三、加?強院感?知識培?訓，提?高全院?職工控?制院內?感染意?識四?、進一?步完善?管理制?度并貫?徹落實?醫院?感染管?理制度?是搞好?醫院感?染的基?礎和重?要保證?。為提?高我院?的院感?工作質?量和成?效，制?訂了一?整套科?學實用?的管理?制度來?規范醫?院有關?人員的?行為。?根據《?醫院感?染管理?辦法》?制定我?院各科?室《消?毒隔離?管理制?度》，?《院內?感染綜?合評分?細則》?，《院?內感染?自查質?控反饋?》，《?院感質?控員月?考核標?準》，?《醫院?感染管?理質控?罰則》?。定期?或不定?期對照?我院的?院感制?度、規?范、細?則對各?科室醫?院感染?管理質?量檢查?、評估?、評分?，查制?度落實?情況，?查操作?規范，?從環節?上層層?深人。?院感辦?定期檢?查制度?落實情?況，充?分發揮?制度的?約束作?用，使?各項工?作落實?到實處?。五?、建立?《醫院?感染病?例報告?制度》?為認?真貫徹?執行《?醫院感?染管理?辦法》?的有關?規定，?及時掌?握我院?感染狀?況，發?病情況?、病種?、常見?致病菌?及耐藥?情況等?有關資?料，根?據《院?感感染?診斷標?準》的?要求結?合我院?實際情?況，制?訂了《?院內感?染監測?登記報?告制度?》。當?醫務人?員發現?院內感?染病例?或者感?染趨向?時，必?須及時?送病原?學檢驗?，查找?感染源?，感染?途徑。?要求如?實填寫?醫院感?染病例?報告單?，及時?報告醫?院感染?管理辦?公室，?由院感?負責人?對相關?危險因?素進行?監測、?分析和?反饋，?協助控?制病情?的擴散?，必要?時由醫?務科_?___?召開研?討會，?消除隱?患，確?保醫療?安全。?為保證?院內感?染控制?工作的?可靠性?，院感?辦將不?定期抽?查院內?感染的?發病率?和漏報?率。對?科室內?隱瞞，?漏報的?情況進?行摸底?，一經?發現，?除在全?院通報?批評外?，對當?事人和?科室負?責人也?要按規?定進行?處罰。?同時，?醫務人?員要警?惕醫院?感染暴?發事件?的發生?，院內?感染病?例的漏?報，也?是造成?醫院感?染暴發?事件發?生的重?要因素?。發現?有感染?暴發傾?向時，?要及時?報告醫?院感染?管理辦?公室，?院感辦?對醫院?感染發?生狀況?進行調?查、統?計分析?，并向?醫院感?染管理?委員會?或者醫?院負責?人報告?。六?、對全?體醫護?人員進?行預防?hiv?標準防?護的培?訓根?據《醫?務人員?艾滋病?病毒職?業暴露?防護工?作指導?原則（?試行）?》的要?求，院?內感染?辦公室?對本院?各科室?的衛生?安全防?護工作?提供必?要的指?導和學?習，監?督各科?配齊防?護用品?，掌握?自我防?護知識?，做好?保密工?作的同?時在緊?急情況?下從事?醫療活?動須嚴?格執行?標準預?防的原?則。正?確進行?各項技?術操作?，預防?銳器刺?傷。一?旦發生?職業暴?露，應?當立即?實施局?部處理?措施，?并及時?報告醫?院感染?管理辦?公室。?但是此?項工作?還存在?諸多欠?缺，還?需院感?辦進一?步具體?培訓到?位。同?時，為?確保術?者的安?全，最?低限度?的減少?職業暴?露的風?險，感?染性手?術嚴格?使用黃?色手術?通知單?，黃色?感染性?手術通?知單的?使用情?況納入?指控考?核標準??！?醫院感?染科工?作總結?五】_?___?年在院?長及院?黨委的?高度重?視下，?在醫院?感染管?理委員?會的正?確指導?下，一?切為一?線服務?的思想?，在全?院各科?室的密?切配合?下，在?全體醫?護人員?的共同?努力下?，醫院?感染工?作取得?了一定?的成績?，現向?院領導?做以匯?報：?一、遵?照院黨?委年初?制定的?工作重?點，認?真落實?省市有?關文件?精神，?加強了?醫德醫?風的學?習，遵?守院里?各項規?章制度?，積極?參加院?里__?__的?各項活?動，科?室每月?政治學?習、業?務學習?各一次?，并有?記錄。?二、?___?_機構?的調整?與制度?的完善?。根據?部分人?員變動?及工作?需要，?重新調?整以下?五個管?理__?__成?員：即?醫院感?染管理?委員會?、傳染?病管理?委員會?、醫療?廢物管?理委員?會、各?部門感?染管理?領導小?組、疫?情領導?小組。?并以文?件形式?下發各?相關科?室。依?據國家?相關法?律、法?規及工?作要求?完善了?相關管?理制度?。如高?壓氧艙?消毒隔?離制度?、呼吸?機及其?管路氧?氣濕化?瓶霧化?器及其?管路清?潔消毒?制度、?多重耐?藥菌感?染防控?制度、?醫療廢?棄物安?全管理?制度等?。三?、為了?減少護?士表格?記錄書?寫時間?，感染?科重新?設計了?消毒液?濃度配?比登記?表和監?督檢查?記錄表?，讓護?士有更?多時間?服務與?患者，?同時也?為醫院?節省了?支出。?三下一?送工作?一如既?往，療?區有各?種報告?卡，電?話隨叫?隨到，?感染科?人員_?___?小時開?機。?四、為?了有針?對性的?做好院?內感染?監測，?每季度?將各療?區院內?感染率?監測及?分析反?饋情況?下發，?以便能?及時采?取相應?的干預?措施。?___?_月份?開始開?展目標?性監測?。截至?___?_月末?共查閱?出院病?例數為?___?_例，?院內感?染例次?數為_?___?例，院?內感染?率為_?___?%（出?國留學?醫院院?內感染?率規定?≤__?__%?）漏報?率為0?，無菌?手術切?口甲級?愈合率?為__?__%?，無菌?物品合?格率_?___?%。?五、加?強了環?境衛生?學，消?毒滅菌?效果及?手衛生?監測。?為規范?全院各?項消毒?工作，?預防院?內感染?，將_?___?部頒布?的六個?行業衛?生標準?下發?給了手?術室及?供應室?。感染?科人員?每季度?對全院?各科室?紫外線?燈管強?度監測?一次，?發現不?合格及?時更換?，保證?了消毒?效果。?對重點?科室如?手術室?、供應?室等高?危區的?環境學?監測增?加了頻?次，合?格率_?___?%。?六、根?據我院?制定的?抗菌藥?物臨床?應用分?級管理?制度，?對越級?使用抗?生素者?應有上?級醫師?審批單?，每季?向全院?通報抗?生素使?用情況?，為臨?床科室?醫師合?理使用?抗生素?提供了?可靠的?依據。?【醫?院感染?科工作?總結六?】為了?進一步?___?_部《?醫院感?染管理?規范》?、《消?毒技術?規范》?，促進?出國留?學院醫?院感染?管理工?作，確?保醫療?質量和?醫療安?全，按?照醫院?感染管?理委員?會的工?作職責?和年初?工作計?劃，在?醫院黨?政的領?導下，?依靠全?院職工?的通力?合作，?開展了?一列的?工作，?現總結?如下：?一、?加強管?理，健?全各項?規章制?度：?1、我?院__?__領?導十分?重視醫?院感染?管理工?作，由?分管院?長直接?擔任醫?院感染?管理委?員會主?任，并?將此項?工作列?入議事?日程，?納入綜?合目標?管理的?內容和?全年工?作計劃?中。認?真做到?了預防?和控制?醫院感?染三級?管理，?使預防?和控制?醫院感?染管理?工作進?入規范?化管理?。2?、根據?醫院分?級管理?和__?__部?《醫院?感染管?理規范?》的要?求，醫?院感染?委員會?制定了?預防和?控制醫?院感染?的各項?規章制?度下發?各科，?各感染?小組認?真__?__學?習實施?。3?、醫院?感染管?理小組?根據工?作需要?及時召?開不定?期會議?，通報?存在的?主要問?題，積?極查找?隱患，?及時制?定并落?實改進?措施，?體現了?院感小?組在認?真履行?職能，?實現工?作目標?，強化?醫院感?染管理?工作中?發揮了?重要作?用。?4、_?___?科室人?員學習?《醫院?感染管?理規范?》、《?消毒技?術規范?》、《?傳染病?防治法?》等內?容的知?識。?二、認?真履行?醫院感?染管理?委員會?工作職?能，各?項管理?規范到?位，積?極協調?解決有?關醫院?感染管?理方面?的重大?事項，?提出改?進工作?的具體?措施：?1、?制定我?院醫院?感染綜?合監測?方法，?由醫院?感染管?理專職?人員堅?持對每?日出院?病歷檢?查，做?好感染?病例的?個案登?記和統?計，每?月進行?醫院感?染監測?分析，?及時提?出院科?兩級醫?院感染?重點，?及時反?饋到各?感染管?理小組?。2?、為保?證我院?各科消?毒工作?質量，?醫院感?染管理?委員會?切實加?強了全?院消毒?工作管?理，全?院各科?建立了?消毒管?理制度?，醫院?感染管?理委員?會成員?經常深?入科室?檢查消?毒管理?情況，?及時發?現消毒?工作中?存在的?問題，?并提出?改進措?施。?3、堅?持做好?各科消?毒工作?。加強?了重點?區域如?手術室?、病房?、供應?室、等?區域的?消毒管?理，有?效地扼?制了醫?院交叉?感染的?傳播。?4、?加強一?次性醫?療用品?管理，?用后立?刻毀形?消毒由?制定人?員統一?回收，?確保了?我院使?用一次?性醫療?用品的?安全使?用。?5、加?強了醫?療廢物?的管理?：（?1）、?制定了?醫療廢?物收集?、回收?、管理?等各項?規章制?度，各?科的醫?療廢物?由各科?收集，?專人每?天下科?回收，?并做好?登記工?作，及?時進行?處理。?（2?）、重?視醫院?污水、?污物的?排放處?理工作?，專人?負責全?院污水?、污物?的消毒?處理工?作，由?環保部?門監測?達標排?放。搞?好了各?種醫療?廢物的?管理，?最大限?度地控?制了由?于該類?工作不?善帶來?的醫院?感染隱?患。?三、加?強傳染?病管理?：1?、加強?了傳染?病的防?治工作?：（?1）、?加強了?傳染病?的健康?教育和?法制宣?傳工作?，清潔?環境，?提高群?眾防治?意識，?切斷傳?播途徑?。制?定了發?熱門診?管理制?度、首?診負責?制、工?作流程?、工作?人員自?身防護?制度、?非典型?肺炎病?人住院?護送程?序等。?加強了?發熱門?診的消?毒隔離?工作，?準備了?各種消?毒藥械?和防護?物品，?經常下?科督促?、檢查?、指導?工作。?2、?各科_?___?醫務人?員學習?《傳染?病防治?法》，?醫院感?染管理?委員會?重視醫?院內傳?染病的?管理工?作，除?經常到?傳染科?、發熱?門診、?腹瀉門?診檢查?消毒隔?離工作?外還積?極敦促?相關科?室認真?做好傳?染病的?疫情報?告，及?時準確?的進行?網上直?報。針?對各類?傳染病?的流行?季節，?適時采?取相應?有效的?防范措?施，有?效杜絕?我院院?區內傳?染病流?行。?3、認?真做好?結核病?人的歸?口管理?工作，?填寫結?核病人?轉診單?達__?__%?。四?、大力?普及醫?院感染?知識，?加強了?對全院?職工醫?院感染?規范等?專業知?識的技?能提高?和培訓?。1?、繼續?___?_全院?職工以?感染管?理小組?為單位?學習《?傳染病?防治法?》及實?施辦法?、《出?國留學?醫院感?染管理?規范》?、《消?毒管理?辦法》?等法規?及我院?有關制?度等。?2、?___?_全院?清潔工?學習簡?單的預?防和控?制醫院?感染的?知識，?消毒隔?離及清?潔衛生?知識。?指導他?們消毒?隔離的?方法，?使全院?清潔工?能掌握?醫院特?定環境?下的衛?生標準?和要求?，認真?履行職?責，從?搞好清?潔衛生?的角度?去有效?防范醫?院感染?的發生?。五?、存在?問題：?1、?醫院感?染管理?工作部?分醫務?人員重?視不夠?，醫院?感染診?斷還有?一部分?醫生不?能作出?正確診?斷，臨?床個別?醫生還?存在濫?用抗菌?素的現?象，我?們應加?強醫務?人員的?學習，?加強檢?查和監?督力度?，使合?理應用?抗生素?不只是?落實在?口頭上?，而要?落實在?行動上?。2?、加強?醫院感?染專職?人員和?醫務人?員對醫?院感染?管理的?培訓學?習。?醫院感?染科工?作總結?