疼痛患者的護理

疼痛(pain)?1978年北美護理診斷協會(NANDA)：

1986年國際疼痛研究協會(IASP)：

個體經受或敘述有嚴重的不適或不舒適的感覺。

?

與存在或潛在的組織損傷有關所產生的一種不愉快感覺和情緒體驗。

疼痛（pain）是伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

疼痛的特征

?疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害;?疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒的反應;?疼痛是一種身心不舒適的感覺.

疼痛的原因

?????溫度刺激

化學刺激

物理損傷

病理改變

心理因素

影響疼痛的因素

?????????年齡

社會文化背景

個人經歷

注意力

情緒

疲乏

個體差異

病人的支持系統

治療及護理因素

世界衛生組織疼痛分級

0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛

有疼痛感

不嚴重

可忍受

睡眠不受

影響

疼痛劇烈

疼痛明顯

不能忍受

不能忍受

睡眠嚴重

睡眠受干擾

受干擾

要求用鎮痛藥

需要用鎮痛藥

評分法測量

?

數字評分法（NRS）

?

文字描述評定法

（VDS)?

視覺模擬評分法（VAS)?

面部表情測量圖（FES）

0-10數字疼痛強度量表

沒有疼痛極度疼痛

012345678910

文字描述評定法

沒有

疼痛

輕度

疼痛

中度

疼痛

重度

疼痛

非常嚴

無法忍

重疼痛

受疼痛

目測模擬量表

無痛

最痛

面部表情測量圖

疼痛的評估目的

?判斷與分析疼痛的特征，以便選用最恰當的處理和治療措施

治療過程中反復監測疼痛的程度，避免偏差

判斷療效的定量指標

???明確治療中的有效措施痛覺改變的特點

疼痛患者護理診斷

?疼痛：個體經受或敘述有嚴重不適或不舒服感覺。主要診斷依據：患者訴說疼痛并有疼痛表現。

慢性疼痛：個體經受持續或間斷的疼痛長達6個月以上。主要診斷依據：自述或觀察到有疼痛的依據已經超過6個月。

?疼痛治療的倫理：

患者本身：積極要求疼痛治療

醫護人員：要求積極治療疼痛免于疼痛是患者的權利也是基本人權

??

疼痛治療的原則

?急性疼痛是警訊,但要治的是疾病;

?慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛

護理措施

1、減少或消除引起疼痛的原因

2、緩解或解除疼痛

（1）藥物止痛

鎮痛藥物給藥原則

?遵循世界衛生組織關于鎮痛藥“三階梯止痛療法”，并應當根據這種原則選用適當的藥物。

?按藥效的強弱依階梯順序使用；

?使用口服藥；

?按時、聯合服藥；

?用藥劑量個體化。

WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法

最痛

3強阿片類

2±12階段

弱阿片類

1±1階段

非阿片類

階梯給藥

口服給藥

按時給藥

個體化用藥無痛

2）患者自控鎮痛泵的作用3）物理止痛4）針灸5）

冷熱療；推拿；按摩

經皮神經電刺激療法

（

（

（（PCA（Patient-controlledAnalgesia）

?PCA由患者自己控制，通過患者自控給藥，克服了不同患者對同一鎮痛藥物藥用劑量上的差異

????PCA依靠患者主動參與他們的自身護理

所有鎮痛用藥總量與傳統方法比較無顯著性差異

PCA是用藥及時、方便快捷、反應迅速的鎮痛方法

減少患者反復注射的痛苦

PAC技術

-負荷劑量

-單次給藥劑量

-鎖定時間

-最大給藥劑量

以硬膜外型和靜脈型為最常用。

3、心理護理

?建立信賴關系

?尊重病人對疼痛反應?宣教有關疼痛知識

?減輕心理壓力

?分散注意力

?參加活動

?音樂

?深呼吸

?有節律按摩

?松弛法

?想象

心理暗示：

?言語暗示、藥物暗示、鎮靜情緒