泓域咨詢/異地就醫直接結算服務項目投資計劃書報告說明異地就醫直接結算服務目錄第一章緒論 5一、項目名稱及項目單位 5二、項目建設地點 5三、項目建設進度 5四、建設投資估算 5五、項目主要技術經濟指標 6主要經濟指標一覽表 6六、主要結論及建議 7第二章市場和行業分析 9一、社會醫療保險的主要特征 9二、醫療保障的發展 9三、全民醫療保障發展現狀 12四、我國的醫療保障制度體系覆蓋范圍 17五、全民醫療保障形勢與挑戰 19六、改革醫療保障制度具有重大的意義 20七、社會醫療保險的主要特征 22八、營銷調研的方法 23九、醫療保障的發展 26十、全民醫療保障發展現狀 29十一、市場細分的作用 34十二、我國的醫療保障制度體系覆蓋范圍 38十三、全民醫療保障形勢與挑戰 40十四、改革醫療保障制度具有重大的意義 41十五、新產品開發的程序 43十六、營銷部門與內部因素 49十七、大數據與互聯網營銷 51十八、市場營銷與企業職能 65第三章運營管理模式 68一、公司經營宗旨 68二、公司的目標、主要職責 68三、各部門職責及權限 69四、財務會計制度 72第四章企業文化 78一、企業核心能力與競爭優勢 78二、企業文化的特征 79三、企業文化管理規劃的制定 83四、企業先進文化的體現者 86五、企業文化的整合 91六、企業文化管理與制度管理的關系 96第五章公司治理 101一、監事 101二、管理層的責任 104三、公司治理原則的內容 106四、董事長及其職責 112五、經理人市場 115六、內部監督的內容 119七、獨立董事及其職責 126第六章投資估算 132一、建設投資估算 132建設投資估算表 133二、建設期利息 133建設期利息估算表 134三、流動資金 135流動資金估算表 135四、項目總投資 136總投資及構成一覽表 136五、資金籌措與投資計劃 137項目投資計劃與資金籌措一覽表 137第七章財務管理方案 139一、短期融資的概念和特征 139二、對外投資的影響因素研究 140三、營運資金的特點 143四、資本成本 145五、應收款項的日常管理 154六、決策與控制 157第八章經濟收益分析 158一、經濟評價財務測算 158營業收入、稅金及附加和增值稅估算表 158綜合總成本費用估算表 159固定資產折舊費估算表 160無形資產和其他資產攤銷估算表 161利潤及利潤分配表 162二、項目盈利能力分析 163項目投資現金流量表 165三、償債能力分析 166借款還本付息計劃表 167緒論項目名稱及項目單位項目名稱：異地就醫直接結算服務項目項目單位：xx（集團）有限公司項目建設地點本期項目選址位于xxx，區域地理位置優越，設施條件完備。項目建設進度結合該項目的實際工作情況，xx（集團）有限公司將項目的建設周期確定為12個月。建設投資估算（一）項目總投資構成分析本期項目總投資包括建設投資、建設期利息和流動資金。根據謹慎財務估算，項目總投資5705.81萬元，其中：建設投資3367.04萬元，占項目總投資的59.01%；建設期利息37.10萬元，占項目總投資的0.65%；流動資金2301.67萬元，占項目總投資的40.34%。（二）建設投資構成本期項目建設投資3367.04萬元，包括工程費用、工程建設其他費用和預備費，其中：工程費用2428.78萬元，工程建設其他費用852.79萬元，預備費85.47萬元。項目主要技術經濟指標（一）財務效益分析根據謹慎財務測算，項目達產后每年營業收入26800.00萬元，綜合總成本費用21399.32萬元，納稅總額2463.07萬元，凈利潤3958.62萬元，財務內部收益率53.66%，財務凈現值11447.61萬元，全部投資回收期3.59年。（二）主要數據及技術指標表主要經濟指標一覽表序號項目單位指標備注1總投資萬元5705.811.1建設投資萬元3367.041.1.1工程費用萬元2428.781.1.2其他費用萬元852.791.1.3預備費萬元85.471.2建設期利息萬元37.101.3流動資金萬元2301.672資金籌措萬元5705.812.1自籌資金萬元4191.522.2銀行貸款萬元1514.293營業收入萬元26800.00正常運營年份4總成本費用萬元21399.32""5利潤總額萬元5278.16""6凈利潤萬元3958.62""7所得稅萬元1319.54""8增值稅萬元1021.01""9稅金及附加萬元122.52""10納稅總額萬元2463.07""11盈虧平衡點萬元7063.93產值12回收期年3.5913內部收益率53.66%所得稅后14財務凈現值萬元11447.61所得稅后主要結論及建議經分析，本期項目符合國家產業相關政策，項目建設及投產的各項指標均表現較好，財務評價的各項指標均高于行業平均水平，項目的社會效益、環境效益較好，因此，項目投資建設各項評價均可行。建議項目建設過程中控制好成本，制定好項目的詳細規劃及資金使用計劃，加強項目建設期的建設管理及項目運營期的生產管理，特別是加強產品生產的現金流管理，確保企業現金流充足，同時保證各產業鏈及各工序之間的銜接，控制產品的次品率，贏得市場和打造企業良好發展的局面。市場和行業分析社會醫療保險的主要特征醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。（一）廣泛性是指用人單位和職工，不論是國家機關、企業單位，還是私營企業、個體勞動者，都在基本醫療保險的范圍之內。（二）共濟性是指所有用人單位和職工按規定繳納了醫療保險費后，一旦生病住院或患長期慢性病，醫療費用由統籌基金按比例報銷。醫療費不與單位經濟效益掛鉤，費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。（三）強制性是指按照法律規定，全部城鎮用人單位和職工都必須參加基本醫險，因此它不同于任何商業保險的自愿參加行為。醫療保障的發展而隨著十六屆三中全會《決定》的全面貫徹實施，中國的社會經濟將發生一系列深刻的變化。因此，進一步推進和健全醫療保障體系，既是實現全面小康社會的內在要求，也是這項事業發展的難得機遇，同時，也將面臨更復雜嚴峻的挑戰。醫療保險制度實施范圍還僅限于從業人員，城鎮其他無收入家庭的醫療保障沒有通過新的制度納入進來，覆蓋面還只有1億多人，與日益增加的城鎮從業人員數相去甚遠。隨著戶籍制度改革，農村轉移人口進城，城鄉統一勞動力市場逐步建立，就業方式越來越靈活，人員在地區間、崗位間的流動越來越頻繁，如何從針對相對穩定的單位主體的管理轉向圍繞頻繁流動、情況更復雜的個人管理，如何實現促進就業與社會保險的協調發展，都是新的課題。如何解決醫療保障制度建設中困難地區、困難企業、困難人群的參保資金，如何形成醫療保障分級負責、統籌調劑、協調發展的地區間基金平衡機制，如何建立管理責任、管理效率的激勵機制，如何完善管理有度、獎罰有據的依法行政機制等，還需要解決一系列的難題。如何在醫療服務質量與費用控制方面平衡醫療需求與支付能力，平衡當前需要與長遠支撐能力，如何將醫療保險的管理延伸到制定醫療服務基本規范與規則，建立一整套質量考核和費用參照標準等，還需要進行理論的創新和方式的探索。面對艱巨的任務、緊迫的形勢、復雜的難題和重大課題，必須在更高層次確定醫療保障體系建設的目標，在更深層次解決體制性障礙，在更基礎層面完善運行管理系統。醫療保險改革新一階段，必須著眼于建立健全與全面建設小康社會相適應的醫療保障體系的長遠目標，樹立基本保障是最廣大群眾最基本、最普遍、最急需的健康保障需求的理念，通過拓展醫療保障的制度覆蓋范圍，夯實醫療保險管理基礎，健全醫療保障支持體系，不斷完善醫療保障制度，構建健康保障基礎制度，確保醫療保險制度穩健運行，實現醫療保險可持續發展。（一）不斷完善醫療保險制度建立健全覆蓋多種人群，采用多種方式，以保障基本需求為主、兼顧多層次需求，形成制度覆蓋廣泛、保障方式規范靈活的醫療保障制度體系。實現制度安排覆蓋到最廣大的人群，保障方式適應不同的人群，保障水平在滿足更廣大人群基本醫療需求的同時，能夠實現多層次的醫療保障，是實現國民健康保障的制度保證，因而也是全面建設小康社會的重要任務之一。要實現這一制度建設目標，必須著眼長遠，立足當前，突出重點，梯次推進，在制度、政策、保障方式等方面不斷完善醫療保險制度。在具體推進步驟上，既要明確制度建設的長遠目標，又要尊重社會發展的規律和社會經濟的承受能力，合理確定階段性目標和重點，不能求穩怕進，也不能急功冒進。今后一個時期醫療保障制度建設的重點，仍然是解決城鎮各類從業人員的醫療保障問題，同時，鼓勵部分有條件的地區探索解決城鎮無收入人員醫療保障的辦法。（二）確保醫療保險穩健運行建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系。實現保障到位，基金平衡，調控靈敏，服務周到的管理目標，是確保醫療保險制度穩健運行的重要條件和基本保證。建立健全醫療保障管理體系，要堅持以人為本，樹立正確的管理理念。要圍繞人的需求和特點完善管理的制度、方式、流程和網絡設計等各個方面。要致力于建立管理的長效機制，善于運用先進管理網絡。管理網絡要真正起到提高經辦效能、及時預警監測、支持分析決策的作用。（三）實現醫療保險制度可持續發展建立健全制度運行與發展的資金保障多元化、管理服務專業化、運行監控網絡化和事務處理法制化的協同配套、保障有力的醫療保障支持體系。實現籌資有道，管理有規，運行有網，辦事有法，通過夯實醫療保險事業發展的基本條件、基本規范，實現醫療保險的可持續發展。全民醫療保障發展現狀堅持以人民為中心的發展理念，圍繞與全國同步全面建成小康社會的宏偉目標和決勝脫貧攻堅的戰略要求，不斷深化醫療保障制度改革，完善醫療保障管理體制，鞏固和落實各項醫療保障待遇，推進醫療保障管理服務創新，確保各項醫療保障基金安全運行。（一）全民醫療保障制度體系建設取得重大突破十三五期間，在《社會保險法》框架下，結合全州醫療保障工作實際，先后出臺、完善了《黔西南州城鎮職工基本醫療保險實施辦法》《黔西南州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》《黔西南州長期護理保險實施意見》等30余份醫療保障政策性文件，進一步完善全民醫保制度。不斷完善大病保險籌資標準和統籌層次，推進實現全州城鄉醫保的州級統籌管理。不斷落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施，率先在全省實現城鄉居民基本醫療保險、大病保險等制度整合。建立了全省統一的職工醫保繳費年限政策和職工醫保總額控制付費等制度，推進以按病種付費為主的醫保支付方式及總額控制付費的改革，率先在全省實施按日間手術付費方式、按床日付費為輔的多種付費方式相結合等措施。開發建設全州金保工程系統，搭載全省異地就醫平臺，實現了全國、全省異地就醫一站式聯網即時結算管理。建立醫保智能審核監管制度，進一步保障了醫保基金安全。（二）醫保扶貧取得重大成果圍繞基本醫療有保障目標任務，將醫保扶貧作為全州醫保工作的重中之重。利用全州統一的醫保信息系統，將全州建檔立卡貧困人口在醫保信息系統中進行統一標識，通過醫保系統對建檔立卡貧困人口信息進行比對，定期梳理建檔立卡貧困人口未參保情況反饋各縣（市、新區），實施建檔立卡貧困人口參保清單制管理，不斷建立完善貧困人口參保對象的精準比對機制，嚴格落實建檔立卡貧困戶對象參保資助政策和各項醫療保障待遇，搭建一站式、一單清結算體系，實現建檔立卡貧困人口動態應保盡保、應資盡資，有效防止了建檔立卡貧困戶因病致貧。（三）全民醫療管理服務體系建設取得重大進展將原人社系統的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險，有關衛健系統的藥品、醫用耗材招標采購職能，有關發改系統的藥品和醫療服務價格管理職能，以及有關民政系統的醫療救助等職能統一由醫療保障行政部門組織和實施。不斷推進醫保經辦體系建設，并完成了全州6縣2市醫保經辦機構的整體劃轉，實現了全州各項醫療保障工作的平穩銜接和有序推進。（四）醫藥供給及體制改革有序推進全民醫療充分發揮醫保基金戰略性購買作用，積極推進醫藥供給及價格機制改革。認真落實國家組織集中采購藥品及國家談判藥品掛網采購工作。開展高值醫用耗材陽光采購，規范醫療機構采購行為。對群眾反映強烈的價格虛高的藥品開展專項整治，積極引導企業降低藥品價格。在我州全面取消公立醫療機構醫用耗材加成，完善藥品供應保障機制，基本醫療保險藥品目錄內藥品能及時招標采購，國家談判重特大疾病藥品及時掛網采購，提高我州參保患者對納入醫保支付藥品的可及性，切實減輕群眾用藥負擔。并有序組織和指導全州范圍內的公立醫療機構登錄貴州省醫藥集中采購平臺交易系統，按照要求填報相關采購等數據和資料，同時印發了《黔西南州醫療保障局關于做好國家組織藥品集中采購預付款撥付工作的通知》文件，確保有關國家組織藥品集中采購和使用試點范圍的工作順利開展。（五）醫療保障基金監管取得顯著成效完善法治保障，建立了醫保基金聯席會議強效制度，出臺了《黔西南州醫療保障局黔西南州財政局關于印發黔西南州欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行實施細則（試行）的通知》等系列開展打擊欺詐騙保的政策措施，積極推進醫保智能監管系統建設。深入開展打擊欺詐騙保專項治理、回頭看和再行動，采取飛行檢查、交叉檢查等措施，同時有序開展警示教育和行業作風建設等措施，已初步形成了全社會高度重視、積極參與的常態化反詐工作機制。（六）醫保公共服務水平顯著提升深入推進放管服改革，優化了醫療保障服務流程；將新申請定點的二級醫療機構考察、評估復審工作下放到縣級經辦實施；按照受審分離原則，將待遇審理、基金征繳、基金財務等辦事窗口再次整合，全面實現一窗通辦；取消轉外就醫零星報銷需提供當地定點醫療機構的證明材料、外傷住院患者受傷、新登記參保人員身份證復印件等證明，實施承諾制管理。以互聯網+醫保平臺為依托，推進網上業務經辦，先后打造了智慧醫保APP、醫保監控和智能審核系統和黔西南州醫保網上辦事大廳等信息系統，實現了線上線下的深度融合，致力掌上辦、網上辦、不跑路服務。并與周邊4省份聯合啟動西南片區跨省門診費用直接結算試點，讓群眾享受便捷的醫保服務。（七）長護醫療保險試點工作穩步推進應對人口老齡化，按照獨立險種，低水平起步，責任共擔等原則，探索建立長期護理保險制度，實現共享發展改革成果。堅持先職工、后居民有序推進原則；在保障范圍上，堅持先重點保障重度失能人員，后逐漸延伸至其他不同程度失能群體的緩步慢走的基本原則；在護理方式上，堅持鼓勵居家和社區護理服務、先居家后機構照護的基本原則。積極引入社會力量參與經辦服務，規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作，完善激勵約束機制。（八）醫療保障信息化建設成效顯著統一醫療保障業務標準和技術標準，建立全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統，實現全國醫療保障信息互聯互通。違規數據云抓取，規范診療行為。將醫保政策知識、臨床醫學知識等錄入醫保監控和智能審核系統，同步添加藥品目錄、診療項目、醫療耗材、病種目錄，基本形成一套完整的醫療知識庫管理體系。通過醫院上傳的電子病歷，結合34類規則和知識庫相關內容抓取醫療機構疑似違規數據，有效規范醫院診療行為。醫療費用云控制，規范醫保使用。對定點藥店進、銷、存全環節實行線上監管，實時監控定點藥店醫保結算數據，有效防止參保人使用醫保個人賬戶購買保健品、化妝品等非藥品行為。醫保撥付云審核，減輕機構壓力。依托醫保監控智能和審核系統，推進醫保基金預結算制度改革，實行按月預付、按季結算支付方式，有效減輕定點醫療機構墊付資金壓力。實施OCR智能審核，破解醫保手工報銷難題。運用現代科技信息手段，實施單據掃描錄入、智能識別審核、自動項目比對三大主體功能，實現了數據錄入由人工操作向電腦掃描、目錄比對由人工比對向系統比對、單據審核由人工識別向智能識別的三轉變。實現3萬元以下小筆費用審核周期由原15個工作日縮短到7個工作日；3萬元以上大筆費用審核周期縮短至10個工作日，切實提高群眾獲得感。我國的醫療保障制度體系覆蓋范圍中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。農村合作醫療，起源于40年代陜甘寧邊區的醫療合作社，到1979年，全國90%以上的生產大隊辦起了合作醫療。其經費來源個人和社區集體共同負擔。80年代，農村經濟體制發生重大變化，合作醫療由于沒有及時地進行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋面占農村人口的10%。對于中國城市社會醫療保險制度來說，其發展大體上可劃分為兩個階段。（一）第一階段自中華人民共和國成立到1994年在長達40年時間里，城市的醫療保險具有極濃的福利色彩，從嚴格意義上說，是不完全具有社會保障性質的無償供給的醫療保障制度。在這期間，依據保障對象的身份不同分成兩個獨立的醫療保險系統。一是國家機關、人民團體和事業單位實行的公費醫療制度;另一個是國有企業職工實行的勞保醫療制度。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受半勞保或統籌醫療，或是完全自費醫療。所以在城市實際實行的是二元社會醫療保險制度。（二）第二階段是從1994年后的制度創新階段將原公費醫療和勞保醫療的享受對象合并，并擴大到三資企業、個體企業一級自營職業者，共同享受統一的醫療保險政策。把這一做法稱為屬地統一的醫療保險制度。（三）到此，醫療保險改革提上日程盡管這之前，由于干部結構老化等因素公費制度對國家財政的壓力日漸增大，不少地區有過積極探索。如遼寧的丹東、吉林的四平、湖北的黃石和湖南株洲四市在1989年3月進行公費醫療社會保險改革，同時深圳市和海南省也成為社會綜合保障改革的試點。但真正有成效的或者說引起推波助瀾效應的應是兩江醫改。全國上下轟轟烈烈的進入醫改浪潮之中。截止1998年底，中國社會醫療保險制度主要由三部分組成:全民保健制度，城市社會醫療保險制度，農村健康保險制度。中國的社會醫療保障是以全民保健為基礎，以公費和勞保醫療為主體，以合作醫療和其他形式的醫療保障為補充的多層次的社會醫療保障體系。其中城市社會醫療保險制度是指對國家具有城市戶口的居民實行的醫療保障制度。這部分醫療保險的享受者不到中國居民人口的20%，根據享受者的群體不同又可分為公費醫療制度。國家機關及事業單位工作人員參加公費醫療，企業職工參加勞保醫療。全民醫療保障形勢與挑戰醫療衛生服務體系建設全面提速，全民醫療保障制度框架基本定型，制度基礎日益穩固，步入結構優化、持續穩定發展以及追求高質量發展的新時期。醫療保障管理體制改革基本完成，開啟三醫聯動治理新格局。醫療保障信息化、網絡化、智能化建設，強化分級診療，優化資源分布，提高數字治理能力，提升管理服務效能奠定了良好技術基礎。人民群眾生活水平日益提高，醫療保障政策深入人心，全社會關心和支持醫療保障事業發展的良好氛圍正在加速形成。從挑戰看，受人口老齡化的疾病譜變化，特別是疾病慢病化、傳染病等因素的影響，以及生活水平的提升、醫療技術進步等原因，預計十四五時期全州醫療衛生總費用將持續上漲，全州醫保基金支付壓力將持續增大。醫療衛生資源分布不均衡，城鄉之間、區域之間需求不平衡等問題依然嚴峻，醫保面臨適應流動性需求顯著增長。就業方面，隨著新業態、新形態就業大規模興起，全民醫保應對就業方式多樣化、保障需求多樣化的挑戰進一步增加。新冠肺炎疫情全球蔓延增加了疾病譜的復雜性和不確定性，醫保應對重大公共衛生事件風險的挑戰依然存在，將對醫療保障參與公共服務，提供更高水平的協同治理能力提出了更高要求。當前全州醫療保障發展還存在一些不足，醫療保障水平和群眾需求尚有差距，住院率偏高，困難群體、重大疾病、特殊疾病醫療費用保障仍有不足，部分藥品和耗材價格虛高問題依然存在。醫療保障公共服務平臺基礎薄弱，經辦服務信息化、標準化、規范化、專業化水平不高，醫保治理能力和治理水平有待進一步提升。改革醫療保障制度具有重大的意義（一）均衡單位的負擔職工生病，特別是生大病后可進入社會醫療統籌，發揮了社會共濟的優越性，均衡了單位的負擔，小單位、危困企業這種作用就更為明顯。同時可強化企業自身經濟職能．逐步改變單位、企業辦社會的現狀，使不能預見的醫療費用變為可以預知的相對固定的支出，減輕用人單位因突發病人而背上的經濟包袱，企業可輕裝上陣參與市場競爭。（二）建立對定點醫院和個人的制約機制新制度應對定點醫院資格的確定、定點醫院的選定、醫療基金的使用和日常醫療的管理都要制訂相應的規定把經濟利益同定點醫院醫療服務質量、醫藥費用的開支是否控制在一定的限額內結合起來，宏觀上實行總量控制，微觀運行中也有自我約束措施和監督機構，從根本上扭轉了醫院為了經濟效益而開大處方、大檢查、亂收費等弊端，真正做到按病施治有利于醫療服務質量的提高，有利于減少不必要的浪費對個人來說，看病醫療費先從每個人個人帳戶中支付，個人醫療帳戶的結余可結轉、繼承，用自己的錢看自己的病，充分調動患者自我約束和自我選擇醫療消費的意識，最大限度地減少了浪費和漏洞。（三）建立穩定的醫療費用籌措機制現行的公費和勞保醫療制度．一是要根據地方財力的情況，二是要根據企業本身的經濟效益情況來確定醫療費用。財政好的地方，醫療費用相對多一些，財力差的地方，醫療經費難以保障。企業更是如此。醫療費用的籌措沒有一個穩定的醫療費用的來源。新的醫療社會保險制度涵蓋面廣．要逐步覆蓋城鎮所有勞動者建立了合理的醫療經費籌措機制和穩定的費用來源。一個單位、一個職工生病可在全市范圍內調劑互濟性強．能保障職工對基本醫療的需要有利于社會安定。（四）體現公平與效率相結合和適當照顧年老者的分配原則職工享受的基本醫療保障的待遇與個人對社會的貢獻是相適應的，個人貢獻大、工資高個人醫療帳戶基金積累就越多，醫療保障水平也就越高。年輕生病少個人醫療帳戶基金相對少一點．這與他們對社會的貢獻是基本上相適應的。年老職工個人醫療帳戶基金相對多一些，與其多年為社會提供的勞動也是相應的。離退休職工個人醫療帳戶資金用完后可直接進入社會統籌且個人負擔比例相應低一些，符合他們的生理年齡對醫療的要求．尊重他們為社會多年提供的勞動。老紅軍等全免人員醫療費用全部由社會統籌醫療基金支付，體現了社會對他們特殊貢獻的肯定和應有的尊重。社會醫療保險的主要特征醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。（一）廣泛性是指用人單位和職工，不論是國家機關、企業單位，還是私營企業、個體勞動者，都在基本醫療保險的范圍之內。（二）共濟性是指所有用人單位和職工按規定繳納了醫療保險費后，一旦生病住院或患長期慢性病，醫療費用由統籌基金按比例報銷。醫療費不與單位經濟效益掛鉤，費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。（三）強制性是指按照法律規定，全部城鎮用人單位和職工都必須參加基本醫險，因此它不同于任何商業保險的自愿參加行為。營銷調研的方法（一）確定調查對象調查對象的代表性直接影響調查資料的準確性。根據調研的目的及人力、財力、時間情況，要適當地確定調查樣本的多少和確定調查對象。1、普查和典型調查普查是對調查對象進行逐個調查，以取得全面、精確的資料，信息準確度高，但耗時長，人力、物力、財力花費大。典型調查是選擇有代表性的樣本進行調查，據以推論總，體。只要樣本代表性強，調查方法得當，典型調查可以收到事半功倍的效果。2、抽樣調查當調查對象多、區域廣而人力、財力、時間又不允許進行普查時，依照同等可能性原則，在所調研對象的全部單位中抽取一部分作為樣本，根據調查分析結果來推論全體。常用的抽樣方法有：（1）純隨機抽樣。完全不區別樣本是從總體的哪一部分抽出，總體中的每個單位都有同等機會被抽取出來。如采用抽簽法或亂數表法。（2）機械抽樣。遵照隨機原則，將全部調查單位按照與研究標志無關的一個中立標志加以排列，嚴格按照一定的間隔機械地抽取調查樣本。由于樣本在總體中分配較均勻，樣本代表性也較大。（3）類型抽樣。實行科學分組與抽樣原理相結合，先用與所研究現象有關的標志，把被研究總體劃分為性質相近的各組，以減低各組內的標志變異度，然后在各組內用純隨機抽樣或機械抽樣的方法，按各組在總體中所占比重成比例地抽出樣本。這種方法也叫類型比例抽樣，樣本代表性更大，可得到較純隨機抽樣或機械抽樣更精確的結果。（4）整群抽樣。上述方法都是從總體中抽取個別單位，整群抽樣則是整群地抽取樣本，對這一群單位進行全面觀察。其優點是比較容易組織，缺點是樣本分布不均勻，代表性較差。（5）判斷抽樣。由專家判斷而決定所選的樣本，也稱立意抽樣。（二）收集資料調查收集第一手資料的方法，主要有以下幾種。1、固定樣本連續調查用抽樣方法，從母體中抽出若干樣本組成固定的樣本小組，在一段時期內對其進行反復調查以取得資料。調查技巧可采用個別面談、問卷調查、消費者日記或觀察記錄調查。固定樣本連續調查能掌握事項的變化動態，分析發展趨勢。但如持續時間長，被調查者會感到厭煩。所以，對一般問題的調查，往往采用一次性調查，其方法包括觀察法、實驗法和詢問法。2、觀察調查由調查人員到現場對調查對象的情況有目的、有針對性地觀察記錄，據以研究被調查者的行為和心理。這種調查多是在被調查者不知不覺中進行的，除人員觀察外，也可利用機械記錄處理。如廣告效果數據，國外多利用機械記錄器來收集。直接觀察所得的資料比較客觀，實用性也較大。其局限性在于只能看到事態的現象，往往不能說明原因，更不能說明購買動機和意向。3、實驗法在給定的條件下，通過實驗對比，對營銷環境與營銷活動過程中某些變量之間的因果關系及其發展變化進行觀察分析。如通過一項推銷方法在特定地區及時間的小規模實驗，并用市場營銷原理分析其是否值得大規模推行，即銷售實驗。4、詢問調查按預先準備好的調查提綱或調查表，通過口頭、電話或書面方式，向被調查者了解情況、收集資料。口頭詢問不僅能當面聽取被調查者的意見，還可觀察其反應，發現新問題，能在較短時間內獲得可靠的資料；缺點是花費時間和人力較多，調查結果還會受調查人員的詢問技巧及主觀因素影響。電話調查取得信息最快，回答率也較高，而且同城電話費用也較低；不足之處是被調查對象限于通電話者，對問題只能得到簡單的回答，有時不易得到被調查者合作。通信調查一般是將所要收集的資料設計成問卷，其調查面寬，能深入城鄉各地，被調查者也有充分時間考慮；主要缺點是回收率低、周期長，有時因誤解問卷或不愿認真回答造成誤差較大。醫療保障的發展而隨著十六屆三中全會《決定》的全面貫徹實施，中國的社會經濟將發生一系列深刻的變化。因此，進一步推進和健全醫療保障體系，既是實現全面小康社會的內在要求，也是這項事業發展的難得機遇，同時，也將面臨更復雜嚴峻的挑戰。醫療保險制度實施范圍還僅限于從業人員，城鎮其他無收入家庭的醫療保障沒有通過新的制度納入進來，覆蓋面還只有1億多人，與日益增加的城鎮從業人員數相去甚遠。隨著戶籍制度改革，農村轉移人口進城，城鄉統一勞動力市場逐步建立，就業方式越來越靈活，人員在地區間、崗位間的流動越來越頻繁，如何從針對相對穩定的單位主體的管理轉向圍繞頻繁流動、情況更復雜的個人管理，如何實現促進就業與社會保險的協調發展，都是新的課題。如何解決醫療保障制度建設中困難地區、困難企業、困難人群的參保資金，如何形成醫療保障分級負責、統籌調劑、協調發展的地區間基金平衡機制，如何建立管理責任、管理效率的激勵機制，如何完善管理有度、獎罰有據的依法行政機制等，還需要解決一系列的難題。如何在醫療服務質量與費用控制方面平衡醫療需求與支付能力，平衡當前需要與長遠支撐能力，如何將醫療保險的管理延伸到制定醫療服務基本規范與規則，建立一整套質量考核和費用參照標準等，還需要進行理論的創新和方式的探索。面對艱巨的任務、緊迫的形勢、復雜的難題和重大課題，必須在更高層次確定醫療保障體系建設的目標，在更深層次解決體制性障礙，在更基礎層面完善運行管理系統。醫療保險改革新一階段，必須著眼于建立健全與全面建設小康社會相適應的醫療保障體系的長遠目標，樹立基本保障是最廣大群眾最基本、最普遍、最急需的健康保障需求的理念，通過拓展醫療保障的制度覆蓋范圍，夯實醫療保險管理基礎，健全醫療保障支持體系，不斷完善醫療保障制度，構建健康保障基礎制度，確保醫療保險制度穩健運行，實現醫療保險可持續發展。（一）不斷完善醫療保險制度建立健全覆蓋多種人群，采用多種方式，以保障基本需求為主、兼顧多層次需求，形成制度覆蓋廣泛、保障方式規范靈活的醫療保障制度體系。實現制度安排覆蓋到最廣大的人群，保障方式適應不同的人群，保障水平在滿足更廣大人群基本醫療需求的同時，能夠實現多層次的醫療保障，是實現國民健康保障的制度保證，因而也是全面建設小康社會的重要任務之一。要實現這一制度建設目標，必須著眼長遠，立足當前，突出重點，梯次推進，在制度、政策、保障方式等方面不斷完善醫療保險制度。在具體推進步驟上，既要明確制度建設的長遠目標，又要尊重社會發展的規律和社會經濟的承受能力，合理確定階段性目標和重點，不能求穩怕進，也不能急功冒進。今后一個時期醫療保障制度建設的重點，仍然是解決城鎮各類從業人員的醫療保障問題，同時，鼓勵部分有條件的地區探索解決城鎮無收入人員醫療保障的辦法。（二）確保醫療保險穩健運行建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系。實現保障到位，基金平衡，調控靈敏，服務周到的管理目標，是確保醫療保險制度穩健運行的重要條件和基本保證。建立健全醫療保障管理體系，要堅持以人為本，樹立正確的管理理念。要圍繞人的需求和特點完善管理的制度、方式、流程和網絡設計等各個方面。要致力于建立管理的長效機制，善于運用先進管理網絡。管理網絡要真正起到提高經辦效能、及時預警監測、支持分析決策的作用。（三）實現醫療保險制度可持續發展建立健全制度運行與發展的資金保障多元化、管理服務專業化、運行監控網絡化和事務處理法制化的協同配套、保障有力的醫療保障支持體系。實現籌資有道，管理有規，運行有網，辦事有法，通過夯實醫療保險事業發展的基本條件、基本規范，實現醫療保險的可持續發展。全民醫療保障發展現狀堅持以人民為中心的發展理念，圍繞與全國同步全面建成小康社會的宏偉目標和決勝脫貧攻堅的戰略要求，不斷深化醫療保障制度改革，完善醫療保障管理體制，鞏固和落實各項醫療保障待遇，推進醫療保障管理服務創新，確保各項醫療保障基金安全運行。（一）全民醫療保障制度體系建設取得重大突破十三五期間，在《社會保險法》框架下，結合全州醫療保障工作實際，先后出臺、完善了《黔西南州城鎮職工基本醫療保險實施辦法》《黔西南州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》《黔西南州長期護理保險實施意見》等30余份醫療保障政策性文件，進一步完善全民醫保制度。不斷完善大病保險籌資標準和統籌層次，推進實現全州城鄉醫保的州級統籌管理。不斷落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施，率先在全省實現城鄉居民基本醫療保險、大病保險等制度整合。建立了全省統一的職工醫保繳費年限政策和職工醫保總額控制付費等制度，推進以按病種付費為主的醫保支付方式及總額控制付費的改革，率先在全省實施按日間手術付費方式、按床日付費為輔的多種付費方式相結合等措施。開發建設全州金保工程系統，搭載全省異地就醫平臺，實現了全國、全省異地就醫一站式聯網即時結算管理。建立醫保智能審核監管制度，進一步保障了醫保基金安全。（二）醫保扶貧取得重大成果圍繞基本醫療有保障目標任務，將醫保扶貧作為全州醫保工作的重中之重。利用全州統一的醫保信息系統，將全州建檔立卡貧困人口在醫保信息系統中進行統一標識，通過醫保系統對建檔立卡貧困人口信息進行比對，定期梳理建檔立卡貧困人口未參保情況反饋各縣（市、新區），實施建檔立卡貧困人口參保清單制管理，不斷建立完善貧困人口參保對象的精準比對機制，嚴格落實建檔立卡貧困戶對象參保資助政策和各項醫療保障待遇，搭建一站式、一單清結算體系，實現建檔立卡貧困人口動態應保盡保、應資盡資，有效防止了建檔立卡貧困戶因病致貧。（三）全民醫療管理服務體系建設取得重大進展將原人社系統的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險，有關衛健系統的藥品、醫用耗材招標采購職能，有關發改系統的藥品和醫療服務價格管理職能，以及有關民政系統的醫療救助等職能統一由醫療保障行政部門組織和實施。不斷推進醫保經辦體系建設，并完成了全州6縣2市醫保經辦機構的整體劃轉，實現了全州各項醫療保障工作的平穩銜接和有序推進。（四）醫藥供給及體制改革有序推進全民醫療充分發揮醫保基金戰略性購買作用，積極推進醫藥供給及價格機制改革。認真落實國家組織集中采購藥品及國家談判藥品掛網采購工作。開展高值醫用耗材陽光采購，規范醫療機構采購行為。對群眾反映強烈的價格虛高的藥品開展專項整治，積極引導企業降低藥品價格。在我州全面取消公立醫療機構醫用耗材加成，完善藥品供應保障機制，基本醫療保險藥品目錄內藥品能及時招標采購，國家談判重特大疾病藥品及時掛網采購，提高我州參保患者對納入醫保支付藥品的可及性，切實減輕群眾用藥負擔。并有序組織和指導全州范圍內的公立醫療機構登錄貴州省醫藥集中采購平臺交易系統，按照要求填報相關采購等數據和資料，同時印發了《黔西南州醫療保障局關于做好國家組織藥品集中采購預付款撥付工作的通知》文件，確保有關國家組織藥品集中采購和使用試點范圍的工作順利開展。（五）醫療保障基金監管取得顯著成效完善法治保障，建立了醫保基金聯席會議強效制度，出臺了《黔西南州醫療保障局黔西南州財政局關于印發黔西南州欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行實施細則（試行）的通知》等系列開展打擊欺詐騙保的政策措施，積極推進醫保智能監管系統建設。深入開展打擊欺詐騙保專項治理、回頭看和再行動，采取飛行檢查、交叉檢查等措施，同時有序開展警示教育和行業作風建設等措施，已初步形成了全社會高度重視、積極參與的常態化反詐工作機制。（六）醫保公共服務水平顯著提升深入推進放管服改革，優化了醫療保障服務流程；將新申請定點的二級醫療機構考察、評估復審工作下放到縣級經辦實施；按照受審分離原則，將待遇審理、基金征繳、基金財務等辦事窗口再次整合，全面實現一窗通辦；取消轉外就醫零星報銷需提供當地定點醫療機構的證明材料、外傷住院患者受傷、新登記參保人員身份證復印件等證明，實施承諾制管理。以互聯網+醫保平臺為依托，推進網上業務經辦，先后打造了智慧醫保APP、醫保監控和智能審核系統和黔西南州醫保網上辦事大廳等信息系統，實現了線上線下的深度融合，致力掌上辦、網上辦、不跑路服務。并與周邊4省份聯合啟動西南片區跨省門診費用直接結算試點，讓群眾享受便捷的醫保服務。（七）長護醫療保險試點工作穩步推進應對人口老齡化，按照獨立險種，低水平起步，責任共擔等原則，探索建立長期護理保險制度，實現共享發展改革成果。堅持先職工、后居民有序推進原則；在保障范圍上，堅持先重點保障重度失能人員，后逐漸延伸至其他不同程度失能群體的緩步慢走的基本原則；在護理方式上，堅持鼓勵居家和社區護理服務、先居家后機構照護的基本原則。積極引入社會力量參與經辦服務，規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作，完善激勵約束機制。（八）醫療保障信息化建設成效顯著統一醫療保障業務標準和技術標準，建立全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統，實現全國醫療保障信息互聯互通。違規數據云抓取，規范診療行為。將醫保政策知識、臨床醫學知識等錄入醫保監控和智能審核系統，同步添加藥品目錄、診療項目、醫療耗材、病種目錄，基本形成一套完整的醫療知識庫管理體系。通過醫院上傳的電子病歷，結合34類規則和知識庫相關內容抓取醫療機構疑似違規數據，有效規范醫院診療行為。醫療費用云控制，規范醫保使用。對定點藥店進、銷、存全環節實行線上監管，實時監控定點藥店醫保結算數據，有效防止參保人使用醫保個人賬戶購買保健品、化妝品等非藥品行為。醫保撥付云審核，減輕機構壓力。依托醫保監控智能和審核系統，推進醫保基金預結算制度改革，實行按月預付、按季結算支付方式，有效減輕定點醫療機構墊付資金壓力。實施OCR智能審核，破解醫保手工報銷難題。運用現代科技信息手段，實施單據掃描錄入、智能識別審核、自動項目比對三大主體功能，實現了數據錄入由人工操作向電腦掃描、目錄比對由人工比對向系統比對、單據審核由人工識別向智能識別的三轉變。實現3萬元以下小筆費用審核周期由原15個工作日縮短到7個工作日；3萬元以上大筆費用審核周期縮短至10個工作日，切實提高群眾獲得感。市場細分的作用市場細分被西方企業譽為具有創造性的新概念，是企業是否真正樹立“消費者為中心”的營銷觀念的根本標志。需要注意的是，營銷者本身并不創造細分市場，營銷者的任務是辨別細分市場并確定以哪些細分市場作為目標市場，細分市場對企業具有以下作用。（一）有利于發現市場機會在買方市場條件下，企業營銷決策的起點在于發現具有吸引力的市場環境機會。這種環境機會能否發展成為市場機會，取決于兩點：與企業戰略目標是否一致；利用這種環境，機會能否比競爭者具有優勢并獲取顯著收益。這些必須以市場細分為起點——通過市場細分，可以發現哪些需求已經得到滿足，哪些需求只滿足了一部分，哪些仍是潛在需求；相應地可以發現哪些產品競爭激烈，哪些產品較少競爭，哪些產品亟待開發。市場細分對所有企業都至關重要，對中小企業尤為重要。與實力雄厚的大公司相比，中小企業資源能力有限，技術水平相對較低。通過市場細分，可以根據自身的經營優勢，選擇一些大企業無暇顧及的細分市場，集中力量滿足該特定市場，在整體競爭激烈的市場條件下，在某一局部市場取得較好的經濟效益，求得生存和發展。（二）有利于選擇目標市場不進行市場細分，企業選擇市場就可能是盲目的；不認真鑒別各個細分市場的特點，就不能進行有針對性的市場營銷。例如，某公司出口日本的凍雞，早期主要面向消費者市場，以超級市場、專業食品商店為主要銷售渠道。隨著市場競爭加劇，銷售量呈下降趨勢，為此，公司對日本凍雞市場做了進一步的調查分析，按照不同細分市場的需求特點，將購買者區分為三種類型：一是飲食業用戶，二是團體用戶，三是家庭主婦。三個細分市場對凍雞的品種、規格、包裝和價格等要求不盡相同，比如飲食業用戶對雞的品質要求較高，但對價格的敏感度低于零售市場的家庭主婦；家庭主婦對凍雞的品質、外觀、包裝均有較高的要求，同時要求價格合理，購買時挑選性較強。根據這些特點，公司重新選擇了目標市場，以飲食業和團體用戶為主要顧客，并據此調整了產品、渠道等營銷組合策略，出口量大幅度增長。（三）有利于制定市場營銷組合策略市場營銷組合是企業綜合考慮產品、價格、促銷形式和銷售渠道等各種因素而制定的市場營銷方案。就每一特定市場而言，只有一種最佳組合形式，這種最佳組合只能是市場細分的結果。前些年我國曾向歐美市場出口真絲花綢，消費者是上流社會的女性。由于出口企業沒有認真進行市場細分，沒有掌握目標市場的特點，因而營銷組合策略發生了較大失誤：產品配色不協調、不柔和，未能贏得消費者的喜愛；低價策略與目標顧客的社會地位不相適應；銷售渠道又選擇了街角商店、雜貨店，甚至跳圣市場，大大降低了真絲花綢產品的“華貴”品位；廣告宣傳也流于一般。這個失敗的個案，從反面說明了市場細分對于制定營銷組合策略具有極其重要的作用。（四）有利于提高企業的競爭能力企業的競爭能力受客觀因素的影響而存在差別，通過有效的市場細分可以改變這種差別。市場細分以后，每一細分市場上競爭者的優勢和劣勢會明顯地暴露出來，企業只要看準市場機會，利用競爭者的弱點，同時有效地開發本企業的資源優勢，就能用較少的資源把競爭者的顧客和潛在顧客變為本企業的顧客，提高市場占有率，增強競爭能力。尤其是對于中小型企業，通過市場細分，把企業的優勢力量集中在企業選定的細分市場上，讓整體市場上的相對劣勢轉化為局部市場上的絕對優勢。（五）有利于企業產品適銷對路、獲得消費者忠誠企業在了解不同細分市場需求特征及市場已有商品的基礎上細分市場，開發出新產品，使得消費者能找到與他們的需求緊密相關的產品。消費者可能感到，一個特定的供應商更理解他們，或者更直接的與他們交流，因此消費者會更加忠實于特定企業。例如，在激烈的電腦市場競爭中，聯想打破了傳統的“一攬子”促銷方案，圍繞“鋒行”“天驕”“家悅”三個品牌面向的不同用戶群需求，推出不同“細分”的促銷方案。通過對不同客戶群體提供不同優惠策略，實現了顧客忠誠度的提升。我國的醫療保障制度體系覆蓋范圍中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。農村合作醫療，起源于40年代陜甘寧邊區的醫療合作社，到1979年，全國90%以上的生產大隊辦起了合作醫療。其經費來源個人和社區集體共同負擔。80年代，農村經濟體制發生重大變化，合作醫療由于沒有及時地進行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋面占農村人口的10%。對于中國城市社會醫療保險制度來說，其發展大體上可劃分為兩個階段。（一）第一階段自中華人民共和國成立到1994年在長達40年時間里，城市的醫療保險具有極濃的福利色彩，從嚴格意義上說，是不完全具有社會保障性質的無償供給的醫療保障制度。在這期間，依據保障對象的身份不同分成兩個獨立的醫療保險系統。一是國家機關、人民團體和事業單位實行的公費醫療制度;另一個是國有企業職工實行的勞保醫療制度。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受半勞保或統籌醫療，或是完全自費醫療。所以在城市實際實行的是二元社會醫療保險制度。（二）第二階段是從1994年后的制度創新階段將原公費醫療和勞保醫療的享受對象合并，并擴大到三資企業、個體企業一級自營職業者，共同享受統一的醫療保險政策。把這一做法稱為屬地統一的醫療保險制度。（三）到此，醫療保險改革提上日程盡管這之前，由于干部結構老化等因素公費制度對國家財政的壓力日漸增大，不少地區有過積極探索。如遼寧的丹東、吉林的四平、湖北的黃石和湖南株洲四市在1989年3月進行公費醫療社會保險改革，同時深圳市和海南省也成為社會綜合保障改革的試點。但真正有成效的或者說引起推波助瀾效應的應是兩江醫改。全國上下轟轟烈烈的進入醫改浪潮之中。截止1998年底，中國社會醫療保險制度主要由三部分組成:全民保健制度，城市社會醫療保險制度，農村健康保險制度。中國的社會醫療保障是以全民保健為基礎，以公費和勞保醫療為主體，以合作醫療和其他形式的醫療保障為補充的多層次的社會醫療保障體系。其中城市社會醫療保險制度是指對國家具有城市戶口的居民實行的醫療保障制度。這部分醫療保險的享受者不到中國居民人口的20%，根據享受者的群體不同又可分為公費醫療制度。國家機關及事業單位工作人員參加公費醫療，企業職工參加勞保醫療。全民醫療保障形勢與挑戰醫療衛生服務體系建設全面提速，全民醫療保障制度框架基本定型，制度基礎日益穩固，步入結構優化、持續穩定發展以及追求高質量發展的新時期。醫療保障管理體制改革基本完成，開啟三醫聯動治理新格局。醫療保障信息化、網絡化、智能化建設，強化分級診療，優化資源分布，提高數字治理能力，提升管理服務效能奠定了良好技術基礎。人民群眾生活水平日益提高，醫療保障政策深入人心，全社會關心和支持醫療保障事業發展的良好氛圍正在加速形成。從挑戰看，受人口老齡化的疾病譜變化，特別是疾病慢病化、傳染病等因素的影響，以及生活水平的提升、醫療技術進步等原因，預計十四五時期全州醫療衛生總費用將持續上漲，全州醫保基金支付壓力將持續增大。醫療衛生資源分布不均衡，城鄉之間、區域之間需求不平衡等問題依然嚴峻，醫保面臨適應流動性需求顯著增長。就業方面，隨著新業態、新形態就業大規模興起，全民醫保應對就業方式多樣化、保障需求多樣化的挑戰進一步增加。新冠肺炎疫情全球蔓延增加了疾病譜的復雜性和不確定性，醫保應對重大公共衛生事件風險的挑戰依然存在，將對醫療保障參與公共服務，提供更高水平的協同治理能力提出了更高要求。當前全州醫療保障發展還存在一些不足，醫療保障水平和群眾需求尚有差距，住院率偏高，困難群體、重大疾病、特殊疾病醫療費用保障仍有不足，部分藥品和耗材價格虛高問題依然存在。醫療保障公共服務平臺基礎薄弱，經辦服務信息化、標準化、規范化、專業化水平不高，醫保治理能力和治理水平有待進一步提升。改革醫療保障制度具有重大的意義（一）均衡單位的負擔職工生病，特別是生大病后可進入社會醫療統籌，發揮了社會共濟的優越性，均衡了單位的負擔，小單位、危困企業這種作用就更為明顯。同時可強化企業自身經濟職能．逐步改變單位、企業辦社會的現狀，使不能預見的醫療費用變為可以預知的相對固定的支出，減輕用人單位因突發病人而背上的經濟包袱，企業可輕裝上陣參與市場競爭。（二）建立對定點醫院和個人的制約機制新制度應對定點醫院資格的確定、定點醫院的選定、醫療基金的使用和日常醫療的管理都要制訂相應的規定把經濟利益同定點醫院醫療服務質量、醫藥費用的開支是否控制在一定的限額內結合起來，宏觀上實行總量控制，微觀運行中也有自我約束措施和監督機構，從根本上扭轉了醫院為了經濟效益而開大處方、大檢查、亂收費等弊端，真正做到按病施治有利于醫療服務質量的提高，有利于減少不必要的浪費對個人來說，看病醫療費先從每個人個人帳戶中支付，個人醫療帳戶的結余可結轉、繼承，用自己的錢看自己的病，充分調動患者自我約束和自我選擇醫療消費的意識，最大限度地減少了浪費和漏洞。（三）建立穩定的醫療費用籌措機制現行的公費和勞保醫療制度．一是要根據地方財力的情況，二是要根據企業本身的經濟效益情況來確定醫療費用。財政好的地方，醫療費用相對多一些，財力差的地方，醫療經費難以保障。企業更是如此。醫療費用的籌措沒有一個穩定的醫療費用的來源。新的醫療社會保險制度涵蓋面廣．要逐步覆蓋城鎮所有勞動者建立了合理的醫療經費籌措機制和穩定的費用來源。一個單位、一個職工生病可在全市范圍內調劑互濟性強．能保障職工對基本醫療的需要有利于社會安定。（四）體現公平與效率相結合和適當照顧年老者的分配原則職工享受的基本醫療保障的待遇與個人對社會的貢獻是相適應的，個人貢獻大、工資高個人醫療帳戶基金積累就越多，醫療保障水平也就越高。年輕生病少個人醫療帳戶基金相對少一點．這與他們對社會的貢獻是基本上相適應的。年老職工個人醫療帳戶基金相對多一些，與其多年為社會提供的勞動也是相應的。離退休職工個人醫療帳戶資金用完后可直接進入社會統籌且個人負擔比例相應低一些，符合他們的生理年齡對醫療的要求．尊重他們為社會多年提供的勞動。老紅軍等全免人員醫療費用全部由社會統籌醫療基金支付，體現了社會對他們特殊貢獻的肯定和應有的尊重。新產品開發的程序為了提高新產品開發的成功率，必須建立科學的新產品開發管理程序。不同行業的生產條件與產品項目不同，管理程序也有所差異。（一）新產品構思構思是為滿足一種新需求而提出的設想。在產品構思階段，營銷部門的主要責任是：尋找，積極地在不同環境中尋找好的產品構思；激勵，積極地鼓勵公司內外人員發展產品構思；提高，將所匯集的產品構思轉送公司內部有關部門，征求修正意見，使其內容更加充實。最高管理層是新產品構思的主要來源。新產品構思的其他各種來源包括發明家、專利代理人、大學和商業性的研究機構、營銷研究公司等等。Google公司一直以創意聞名，其內部有一個“福利”，就是每位員工每周都可以抽出20%的時間來做自己想做的喜歡做的事情，讓靈機一動的想法有機會變成現實，就是這樣的自由分為成就了Google不斷推出新產品新創意的能力。營銷人員尋找和搜集新產品構思的主要方法有：（1）產品屬性排列法。將現有產品的屬性一一排列出來，然后探討，嘗試改良每一種屬性的方法，在此基礎上形成新的產品創意。（2）強行關系法。先列舉若干不同的產品，然后把某一產品與另一產品或幾種產品強行結合起來，產生一種新的構思。比如，組合家具的最初構想就是把衣柜、寫字臺、裝飾柜的不同特點及不同用途相結合，設計出既美觀又較實用的組合型家具。（3）多角分析法。這種方法首先將產品的重要因素抽象出來，然后具體地分析每一種特性，再形成新的創意。例如，洗衣粉最重要的屬性是其溶解的水溫、去污力、使用方法和包裝，根據這些因素所提供的不同標準，便可以提出不同的新產品創意。（4）聚會激勵創新法。將若干名有見解的專業人員或發明家集合在一起（一般以不超過10人為宜），開討論會前提出若干問題并給予時間準備，會上暢所欲言，彼此激勵，相互啟發，提出種種設想和建議，經分析歸納，便可形成新產品構思。（5）征集意見法。指產品設計人員通過問卷調查、召開座談會等方式了解消費者的需求，征求科技人員的意見，詢問技術發明人、專利代理人、大學或企業的實驗室、廣告代理商等的意見，并且堅持經常進行，形成制度。對于進行跨國經營的企業來講，來源于國外的新產品構思更加符合外國市場的需求傾向，因而具有特殊價值。但是，國外的構思來源通常比國內的構思來源難以獲得。跨國企業應該與國外分銷商和中間商保持緊密聯系，鼓勵他們提供新的產品創意。最終用戶使用后的反饋意見也是創意的關鍵來源。為了避免研發失敗的風險，跨國企業可以通過特許經營或收購的途徑從其他企業或科研機構獲取新產品的創意。戰略聯盟逐漸成為全球性企業新產品開發的重要途徑。兩家或兩家以上的全球企業聯合投資于某一技術開發領域，共擔失敗風險，共享成功果實。（二）篩選篩選的主要目的是選出那些符合本企業發展目標和長遠利益，并與企業資源相協調的產品構思，摒棄那些可行性小或獲利較少的產品構思。篩選應遵循如下標準：（1）市場成功的條件。包括產品的潛在市場成長率，競爭程度及前景，企業能否獲得較高的收益。（2）企業內部條件。主要衡量企業的人、財、物資源，企業的技術條件及管理水平是否適合生產這種產品。（3）銷售條件。企業現有的銷售結構是否適合銷售這種產品。（4）利潤收益條件。產品是否符合企業的營銷目標，其獲利水平及新產品對企業原有產品銷售的影響。這一階段的任務是剔除那些明顯不適當的產品構思。篩選新產品構思可通過新產品構思評審表進行。在篩選階段，應力求避免兩種偏差。一種是漏選好的產品構思，對其潛在價值估價不足，失去發展機會；另一種是采納了錯誤的產品構思，倉促投產，造成失敗。（三）產品概念的形成與測試新產品構思經篩選后，需進一步發展更具體、明確的產品概念。產品概念是指已經成型的產品構思，即用文字、圖像、模型等予以清晰闡述，使之在顧客心目中形成一種潛在的產品形象。一個產品構思能夠轉化為若干個產品概念。每一個產品概念都要進行定位，以了解同類產品的競爭狀況，優選最佳的產品概念。選擇的依據是未來市場的潛在容量、投資收益率、銷售成長率、生產能力以及對企業設備、資源的充分利用等，可采取問卷方式將產品概念提交目標市場有代表性的消費者群進行測試、評估。產品概念的問卷可以包括以下問題：你認為這種飲品與一般奶制品相比有什么優點？該產品是否能夠滿足你的需求？與同類產品比較，你是否偏好此產品？問卷調查可幫助企業確立吸引力最強的產品概念。例如通用汽車在開發Aurors時，項目小組在進行最早涉及之前采取抽樣調查對美國全國4200名顧客進行了訪問，才確定了產品概念。以凈化空氣的產品為例。在設計產品時首先要考慮的是企業希望為誰提供凈化空氣的產品，即目標消費者是誰？大凡空氣渾濁的地方都可使用這種產品，是針對家庭使用，還是提供給諸如商場、娛樂場所、醫院等大型公共場使用，或者專門用于各種交通工具（火車、汽車、輪船、飛機）內部的空氣凈化。其次，凈化空氣的產品能提供的主要利益是什么？促使室內外空氣循環？制造新鮮空氣？殺菌？增加氧氣？減少二氧化碳？吸收灰塵？根據對這些問題回答的組合，可得到以下幾個新產品概念：概念1：一種家庭空氣凈化器，為家庭室內保持清新的空氣而準備。概念2：一種專門為保持火車、汽車、輪船及飛機內空氣新鮮而制的空氣凈化器。概念3：一種供大型公共場所使用的中央空氣凈化器。概念4：專供醫院使用的空氣凈化器，主要功能在于殺菌。（四）初擬營銷規劃企業選擇了最佳的產品概念之后，必須制訂把這種產品引入市場的初步市場營銷計劃，并在未來的發展階段中不斷完善。初擬的營銷計劃包括三個部分：（1）描述目標市場的規模、結構、消費者的購買行為、產品的市場定位以及短期（如三個月）的銷售量、市場占有率、利潤率預期等；（2）概述產品預期價格、分配渠道及第一年的營銷預算；（3）分別闡述較長時期（如3～5年）的銷售額和投資收益率，以及不同時期的市場營銷組合等。（五）商業分析即從經濟效益分析新產品概念是否符合企業目標。包括兩個具體步驟：預測銷售額和推算成本與利潤。預測新產品銷售額可參照市場上類似產品的銷售發展歷史，并考慮各種競爭因素，分析新產品的市場地位，市場占有率等。這時公司可能會用到一些運籌學中的決策理論，比如：在一個假設的營銷環境下，對幾種不同的銷量和產量下的盈利率進行估計，運用不同的準則（如樂觀準則、悲觀準則和最可能準則），模擬計算出可能的報酬率及其概率分布。對那些為全球市場開發的新產品來說，做這些工作更加復雜，因為需要考慮的潛在顧客和市場范圍更大。（六）新產品研制主要是將通過商業分析后的新產品概念交送研發部門或技術工藝部門試制成為產品模型或樣品，同時進行包裝的研制和品牌的設計。這是新產品開發的一個重要步驟，只有通過產品試制，投入資金、設備和勞力，才能使產品概念實體化，發現不足與問題，改進設計，才能證明這種產品概念在技術、商業上的可行性如何。應當強調，新產品研制必須使模型或樣品具有產品概念所規定的所有特征。（七）市場試銷新產品試銷應對以下問題做出決策：（1）試銷的地區范圍：試銷市場應是企業目標市場的縮影。（2）試銷時間：試銷時間的長短一般應根據該產品的平均重復購買率決定，再購率高的新產品，試銷的時間應當長一些，因為只有重復購買才能真正說明消費者喜歡新產品。（3）試銷中所要取得的資料：一般應了解首次購買情況（試用率）和重復購買情況，（再購率）。（4）試銷所需要的費用開支。（5）試銷的營銷策略及試銷成功后應進一步采取的戰略行動。（八）商業性投放新產品試銷成功后，就可以正式批量生產，全面推向市場。這時，企業要支付大量費用，而新產品投放市場的初期往往利潤微小，甚至虧損，因此，企業在此階段應對產品投放市場的時機、區域、目標市場的選擇和最初的營銷組合等方面做出慎重決策。營銷部門與內部因素企業營銷系統指作為營銷者的企業整體，微觀營銷環境包括企業外部所有參與營銷活動的利益關系者。但從營銷部門的角度看，營銷活動能否成功，首先要受企業內部各種因素的直接影響。因此，營銷部門在分析企業的外部營銷環境前，必須先分析企業的內部因素或內部條件。企業為開展營銷活動，必須設立某種形式的營銷部門。市場營銷部門一般由市場營銷副總裁、銷售經理、推銷人員、廣告經理、營銷研究與計劃以及定價專家等組成。營銷部門在制定和實施營銷目標與計劃時，不僅要考慮企業