兒童保健講解第1頁/共34頁123計劃免疫45目錄各年齡期兒童特點及保健兒童游戲體格鍛煉意外傷害預防計劃免疫第2頁/共34頁學習目標識記復述各年齡期兒童的特點說出計劃免疫、疫苗的定義識別主動免疫制劑和被動免疫制劑說出我國計劃免疫程序的具體內容理解舉例說明兒童游戲的功能舉例說明常見兒童意外傷害發生的原因，并列出相應的預防措施第3頁/共34頁學習目標運用根據兒童的實際情況，查閱資料，為兒童制定合適的保健要點正確指導家長選擇適合其孩子的玩具、游戲或體格鍛煉方法指導家長進行預防接種反應的正確處理

第4頁/共34頁核心名詞ChildhealthcareUnintentionalinjuryPlannedimmunizationPreventivevaccinationVaccine兒童保健意外傷害計劃免疫預防接種疫苗

第5頁/共34頁胎兒特點及保健新生兒特點及保健嬰兒特點及保健幼兒特點及保健學齡前兒童特點及保健學齡兒童特點及保健青春期少年特點及保健一、各年齡期兒童特點及保健第6頁/共34頁胎兒特點及保健特點胎兒的發育與孕母的健康、營養狀況、生活環境和情緒等密切相關。故胎兒期保健應以孕母的保健為重點。保健

產前保健1.通過婚前遺傳咨詢、避開危險因素等方法預防遺傳性疾病與先天性畸形；2.保證胎兒充足營養；3給予孕母良好的生活環境；4.避免孕母出現妊娠期并發癥。產時保健重點是注意預防產傷及產時感染產后保健預防并及時處理新生兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內出血等情況。一、各年齡期兒童特點及保健第7頁/共34頁新生兒特點及保健

特點

新生兒身體各組織和器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性和調節性差，抵抗力弱，易患各種疾病，且病情變化快，發病率和死亡率高保健

家庭訪視（homevisit）合理喂養保暖日常護理指導家長做好新生兒的情節衛生工作，幫助家長選擇合適的衣被，告知家長觀察異常狀況。預防疾病和意外避免新生兒感染及窒息等常見意外，按時預防接種，篩查先天性疾病。早期教養通過反復的視覺和聽覺訓練，建立各種條件反射。一、各年齡期兒童特點及保健第8頁/共34頁嬰兒特點及保健

特點

生長發育最迅速消化和吸收功能尚未發育完善，易發生營養不良和消化紊亂隨著年齡的增加，嬰兒通過胎盤從母體獲的免疫物質減少，而自身的免疫功能尚未成熟，故易患肺炎等感染性疾病和傳染病保健

合理喂養4-6個月以內嬰兒提倡純母乳喂養。部分母乳喂養家或人工喂養兒首選配方奶粉。6個月以上嬰兒要及時添加換乳食品日常護理包括清潔衛生、睡眠、牙齒保健及戶外活動預防疾病和促進健康切實完成計劃免疫程序的基礎免疫，定期為嬰兒做體格檢查早期教育大小便、視聽能力、動作及語言的訓練防止意外此期常見的意外事故有異物吸入、窒息、中毒、跌傷、觸電、溺水和燙傷一、各年齡期兒童特點及保健第9頁/共34頁幼兒特點及保健

特點

感染性和傳染性疾病發病機會增加意外傷害增加保健

合理安排膳食日常護理包括保暖、睡眠、口腔護理等預防疾病和意外

早期教育大小便、動作、語言、衛生習慣的訓練品德教育防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第10頁/共34頁學齡前兒童特點及保健

特點

易患急性腎炎、風濕等免疫性疾病好奇、多問易發生各種意外保健

合理營養早期教育品德教育及促進智力發展預防疾病和意外日常護理自理能力的培養及睡眠習慣的養成防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第11頁/共34頁學齡兒童特點及保健

特點

智力發育更成熟兒童接受科學文化教育的重要時期，也是兒童心理發展上的一個重大轉折時期，同伴、學校和社會環境對其影響較大學齡兒童機體抵抗力增強，發病率較低保健

預防疾病學校和家庭應注意培養兒童正確的坐、立、行走和讀書等姿勢，預防脊柱畸形及近視

培養良好生活及學習習慣防止意外事故培養良好習慣合理營養體格鍛煉防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第12頁/共34頁青春期少年特點及保健

特點

體格及性器官發育迅速心理與社會適應能力發展相對緩慢神經內分泌調節不穩定保健

供給充足營養健康教育個人衛生、睡眠、體格鍛煉及性教育法制和品德教育預防疾病和意外防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點及保健第13頁/共34頁游戲的功能

促進兒童感覺運動功能的發展促進兒童智力的發展促進兒童的社會化及自我認同促進兒童的創造性治療性價值二、兒童游戲第14頁/共34頁不同年齡階段游戲的特點

嬰兒期單獨性游戲幼兒期平行性游戲學齡前期聯合性或合作性游戲學齡期競賽性游戲青春期女孩：社交性活動感興趣男孩：一般喜歡運動中的競爭及勝利感，對機械和電器裝置感興趣二、兒童游戲第15頁/共34頁戶外活動皮膚鍛煉

嬰兒撫觸水浴：溫水浴、擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴體育運動

體操：嬰兒主或被動操、幼兒或兒童體操游戲田徑及球類三、體格鍛煉第16頁/共34頁窒息與異物進入機體

窒息的原因:1.嬰兒包裹過嚴；2.物品不慎蓋在嬰兒臉上；3.母親熟睡后誤將身體或被子捂住嬰兒的面部；4.嬰兒溢奶異物進入機體的可能：1.嬰幼兒將小物品塞入鼻腔、外耳道或放入口內，從而引起鼻腔、外耳道或消化道異物，多見于1-5歲嬰幼兒。2.兒童因哭鬧、嬉笑而將食物誤吸入呼吸道。預防措施

看護嬰幼兒時必須做到放手不放眼，放眼不放心，對易發生意外事故的情況應有預見性嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無雜物兒童在進餐時成人切勿驚嚇、逗樂、責罵兒童培養兒童細嚼慢咽的飲食習慣不給嬰幼兒過小、銳利、有毒的硬物或食品不給嬰幼兒整粒的瓜、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食品四、意外傷害預防第17頁/共34頁中毒的預防措施

保證兒童食物的清潔和新鮮教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服藥物及日常使用的劇毒物品應放置在兒童拿不到的地方家長喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法注意室內通風，定期清掃煤爐或烤火爐管道經常檢查煤氣是否漏氣四、意外傷害預防第18頁/共34頁外傷的預防措施

嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床等都應設有欄桿家具邊緣以圓角為宜兒童最好遠離廚房熱水瓶、熱鍋應放在兒童不能觸及的地方給兒童洗漱時，先倒冷水后加熱水暖氣片加罩指導家長正確使用熱水袋四、意外傷害預防第19頁/共34頁外傷的預防措施

妥善存放易燃、易爆、易損品教育年長兒不可隨意玩火柴、打火機、煤氣等危險物品室內電器、電源應有防止觸電的安全裝置定期檢查大型玩具，及時維修兒童玩耍時，應有成人在旁照顧戶外活動場地最好有草坪室內地面宜用地板或鋪有地毯四、意外傷害預防第20頁/共34頁溺水與交通事故的預防措施

幼托機構應遠離公路、河塘等在農村房前屋后的水缸、糞缸均應加蓋兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳絕不可將嬰幼兒單獨留在澡盆中遵守交通規則；做好學齡前兒童接送工作兒童騎車時佩戴摩托車頭盔或自行車頭盔坐汽車時，系上安全帶，不坐第一排在校園、居住區和游戲場所周圍強制車輛減速四、意外傷害預防第21頁/共34頁定義計劃免疫（plannedimmunization）是根據免疫學原理、兒童免疫特點和傳染病疫情的監測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。

五、計劃免疫第22頁/共34頁免疫方式及常用制劑

主動免疫及常用制劑

主動免疫（activeimmunization）定義：給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性的免疫力。疫苗定義：主動免疫制劑統稱常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）及基因工程疫苗被動免疫及常用制劑

被動免疫（passiveimmunization）定義：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清第23頁/共34頁免疫程序五、計劃免疫疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑接種劑量備注乙肝疫苗0.1.63次上臂三角肌肌內注射酵母苗5ug/0.5ml;CHO苗10ug/1ml;20ug/1ml出生后24小時內接種第1劑次，第1、2劑次間隔>=28天卡介苗出生時1次上臂三角肌中部略下處皮內注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡,4周歲4次口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔>=28天百白破疫苗3、4、5月齡

18~24月齡4次上臂外側三角肌肌內注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔>=28天白破疫苗6周歲1次上臂三角肌肌內注射0.5ml麻風疫苗/麻腮風疫苗8月齡/18~24月齡1次上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml8月齡接種1劑次麻風疫苗，麻風疫苗不足部分繼續使用麻風疫苗乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗8月齡及2周歲/8月齡(2次)及2和6周歲2次/4次上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗/A+C流腦疫苗6~18月齡/3周歲，6周歲2次上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個月甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗18月齡/18月齡，24~30月齡1次/2次上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射/肌內注射

1ml/0.5ml2劑次間隔>=6個月第24頁/共34頁預防接種常見的禁忌對象

對疫苗中某些成分過敏者發熱者患有急性或慢性嚴重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對象五、計劃免疫免疫程序

第25頁/共34頁預防接種的準備

環境準備

光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準備

消除家長和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進行五、計劃免疫第26頁/共34頁預防接種的注意事項

嚴格掌握禁忌證嚴格執行免疫程序嚴格執行查對制度及無菌操作原則其他

2個月以上嬰兒接種卡介苗前應做PPD試驗，陰性者才能接種脊髓灰質炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時內禁熱飲接種麻疹疫苗前1個月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、計劃免疫第27頁/共34頁預防接種的反應及處理

一般反應24小時內出現發熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等多數兒童持續2~3天自行消退適當休息，多飲水反應較嚴重者，可對癥處理，如物理降溫，局部熱敷等；如局部紅腫持續擴大，高熱不退，應到醫院就診五、計劃免疫第28頁/共34頁預防接種的反應及處理

異常反應暈厥、過敏性休克或皮疹、血管神經性水腫一旦發生，應立即搶救或治療偶合癥

是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病處理原發病五、計劃免疫第29頁/共34頁思考題及參考答案思考題除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個方面考慮？參考答案營養、日常護理、預防疾病及意外、教育、心理第30頁/共34頁思考題及參考答案思考題適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？參考答案戶外活動水浴：擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴幼兒體操游戲第31頁/共34頁思考題及參考答案思考題