大網膜和小網膜的正常解剖及病變腹是人體內最的漿液性膜是結構最復雜膜膜是連接胃鄰近器官的雙層膜的延腹膜折疊形成大網膜小網膜腹膜內體的然流性定了入腹腔內液體蔓延路線也定腹腔疾病擴路線網既是制病蔓的分線又是疾病擴散通道，它常被染、炎癥、腫瘤、管性病變及外等疾病所侵。評估網膜病主診斷方法這疾大部都現非特意性床征多排旋CT多平面重方為確檢查腹內雜解剖構供可能性內解剖結構的認識是理解大網和小膜理過程的關。一、言CT一種價網病（尤是表為非異臨床癥狀的變）主診斷工具。網膜小網膜是可以用充分評價的剖結構復雜的區(qū)域。同樣，網膜病理改變可以表現為從體積彌漫性網滲等種同的特性結膜是限制些疾病蔓延的分線是疾病擴的道，網可被多疾侵，感染炎、瘤、外傷及等病變。分多CT多面建網解剖結的和網膜病改變的現。對網膜解剖構、侵犯網膜的病種以及病變特性表的是正確診疾病的。主要網的正常解剖的膜疾病進程及其特異性表多CT多面建用評價網膜病變的重要性。、CT方和重大部分網膜病變都表現為非特異性癥狀和體征。這樣，疾病診斷建CT表的，這對的非常重。CT是網膜疾病及其病的成方法。，狀和狀CT重建可以網病變的確、及其擴散方，同也以網膜復的剖構。CT檢查用排CT（Sensation16MedicalSolutions,Erlangen,Germany。的以管旋0.5s準0.75mm，層3mm，（）35cm，層，進床12mm/流140mA用Somaris/5;SiemensMedicalSolutions）的準常3mm層的重。一一，用人的工GEHealthcare,Munich,）可以狀、狀及多平建。、正剖大網膜胃大和近方一樣雙層腹膜成方小其和的部分形成一層血管的的（胃）內一的與網通）。大網膜大動性可以膜腔動既定腔器又以病變限制其擴散它腫腹膜內種和感染散的常部，為其內充腹液。大網膜主要成，外一些小的網膜血管CT它表及小方同的狀大網膜與其臨近的腹網一一層CT網膜內的表現為定狀結狀狀。習資小網膜是一肝韌帶和肝十指腸韌帶的聯合，它把胃彎十指腸端肝接在一，覆在網膜的前（圖1）。肝胃韌帶內包含胃左血管和胃左淋巴結。肝十二指腸帶，小膜增厚的邊，包有靜脈、肝動、肝膽及肝淋巴群胎兒長育間由胃的旋轉和生長小網膜囊為后胰腺前唯的腹膜小網囊上窩包繞著尾葉它通網孔腹膜腔相，常該孔為Winslow孔圖）。著的轉和大網的長小網囊開伸展，在網兩之間成下隱窩。后來，隨著大網膜各層的融合，下隱窩幾乎消失。肝胃韌帶上可以識別，現肝之一三角形脂的域網膜囊在正常情況下是塌陷的此只有分界，比胃后壁和胰體在CT掃時以看。圖1.大膜小膜剖意及腹部位冠位矢位意圖大膜（GO由胃）彎下延伸層腹膜成其下和部分通常融合形成一個層含有血管肪的，形的在間與網膜囊LS相。小膜連胃、十指腸近端和肝（L），其內包血管、脂肪和淋巴結。小網膜囊是塌陷的，因此只有分邊在CT軸掃看比后胰。Ao=脈C=結腸K=，P=腺Sp=，韌，肝胃韌帶3=胃韌。習資習資習資習資四大網病變大網膜變CT表現包括如下（a）多灶性邊界不的浸潤性病變，包腹膜轉移癌、結核腹膜炎、惡性腹膜間皮瘤、腹膜假黏液瘤、淋巴瘤和肝硬化、門脈高壓狀況；）性囊性團塊狀病變，包括原發(fā)和繼發(fā)性腫瘤及感染性病變；）各樣變包網膜梗塞、異物肉芽腫、血腫和疝氣1、灶邊不的浸性變當CT顯示腹膜、網膜或腸膜的彌性潤時，種況都應考到，包肝化滲出性水腫、彌漫性膜腫瘤及感染性膜炎等彌漫，比如腹膜轉移癌惡間習資瘤淋巴瘤和結性腹膜炎等間的鑒別比困難，因為些病變的癥都是非特異的而且圖像特征相互重疊。網膜病變的CT表現形，包括肪潤、結性潤、大塊網結節(jié)等，在這些病變中都無明顯差異肝硬化門脈高壓癥是導致彌漫網膜浸潤性病變的最常見原因之一。肝硬化患者常存上可的腸膜膜膜腫膜水的影像表現種各樣從模輕浸潤到界晰團狀變可出，與他膜變表相似腹膜轉移瘤大部分來自于卵巢。惡性黑色素瘤的血源性轉移與乳腺癌和肺癌一樣，也比較腹膜轉移癌患者可以出現腹水、腹膜增厚、種植性結和膜浸潤（2、3）。但是這些現不是腹膜轉癌的異現，其他種在腹上實體腫物也可以看到，包括間皮瘤結淋巴瘤因放作原其是腸和系的腫網膜結節(jié)是腹膜轉移癌常見的表現但并病膜邊的不增厚于腹膜轉移癌的。圖2.腹膜轉移癌，腹部。CT和大腹水、彌性節(jié)狀網膜浸潤（網膜結節(jié)）（）胃常增厚（形）。這些表現轉癌原于胃。圖3.腹膜轉移癌性黑色素瘤腹膜包括腹膜和腹皮脂的血源的惡性節(jié)習資結核性腹膜炎是由肺結核血源播散或腸系膜淋巴結破潰引起的于斷性膜，并其他疾病相鑒別的表現如下：腹膜光滑無明顯增厚且強化明顯、腸系膜淋巴結增大（直約5mm、細網膜線（覆侵網膜的纖維壁、中心呈低密度腸系膜（**樣壞死（圖）核性腹膜纖變盡并常，但有特征性表：水分隔、巨大網團塊和袢離或固。惡腹膜間皮瘤是一種罕見病變，占所有間皮瘤的其表現各異，常有腹水、不規(guī)則或節(jié)狀腹膜增厚膜星狀改和腸壁厚侵網膜既可表現為污點狀輕微脂肪浸潤，可表現為散在膜結節(jié)或網膜團塊（圖5。性腹膜間皮有時還可表為上腹部大團塊并少量腹水和腹膜散在小結節(jié)。圖4.結性炎，腹脹周CT掃示量水腹均勻厚三箭頭示）和彌漫網膜浸潤（頭所示）無關淋巴結病。最初印斷為腹膜。但惡性時鑒別斷結核性膜炎，其結核病。習資圖惡性腹膜間皮瘤困難月掃描示大彌盤箭頭示），大量水和腹膜增。通過胸膜刺活檢和腹細胞學分析診為惡性間瘤習資腹膜性黏液以漸多大粘白腹為征腹可來于闌、巢胰、胃結腸直腸或臍尿管等部位的良、惡性產粘蛋白腫瘤破裂所致。CT上腹黏液瘤表現為低密度，腹腔和內分體臟的，是肝臟是CT上區(qū)液水性的性現（圖6）。粘蛋白物內的曲線形或斑點狀鈣化常見腹膜淋巴瘤不象其他腹膜惡性病變，它無須手術是可以治好的。該病的診比較困難，因為腹膜淋巴瘤腹膜轉移癌和結性腹膜炎表現極其相但是水無隔和漫性淋巴結腫可能是有利提腹膜后和系膜巴病可證明大的淋結現為均低度或邊緣化中心低密度圖7）。網膜受的表現包括網膜污點和網結而不是散結節(jié)圖6.腹膜假黏瘤歲，腹部不適。軸位（（掃示網膜和腹膜腔內多低密度結節(jié)和散節(jié)的曲線狀或點狀鈣化肝和胃的扇狀征和腸系膜的小粘常明。病腹診習資圖膜瘤，脹。CT掃描示盆腔水和膜腔網膜大量散結（箭示）腹后內見多腫淋結并互合黑頭示。鏡檢B細淋瘤因證實淋瘤診習資2、實性或囊性團塊病繼性腫瘤侵犯大網膜比原發(fā)腫瘤更常見多瘤通過直接擴散膜種植或血行播散侵犯大網（8）。轉移腹膜腫瘤大多來于卵巢癌胃癌、胰腺癌和腸癌（）網原腫不常，括皮、血外細瘤、質、滑瘤、肪、經維瘤肌瘤肪瘤和維肉膜原發(fā)腫瘤的影像表現非特異性的。良性腫瘤通常邊界清晰，局限侵犯周圍結構。良、惡性腫瘤表復雜可表現為囊性或實性成分常侵犯大網膜的囊性病變括囊性巴管瘤腸道復囊腫和非胰腺假性囊腫淋巴瘤征性表現單或房性滿體腫塊，偶有分（10圖8.大網膜繼發(fā)腫瘤女80歲消化冠狀位CT掃描示腹部大分腫塊（箭示。塊表自大彎外性瘤提為生性癌習資圖網發(fā)瘤歲化不狀CT掃描上腹大分腫箭頭示。腫代源自胃大彎外生腫，提示為外性胃。習資圖腹淋巴瘤，然現潰瘍。軸位CT平掃（）冠位CT增強b掃描示大網膜分葉狀囊性腫塊，位于胃竇下方腫塊非常像囊性淋管瘤。習資3、其他種病變節(jié)段網膜梗非見可起腹癥原性轉顯因繼扭多要限炎癥、剖腹術診比較困難，一較多，其床體征和癥狀常為非特異性，可與急性闌尾炎膽囊炎表現似。其CT表現可與很惡性病變的病浸潤相似以是網膜的輕度限性模糊的軟組浸潤可以是整個網膜的廣泛性團塊狀腫脹管旋轉走行的脂肪組可能是膜扭轉特征性現（圖）與器傷比，網往往容易貫穿損。網血管傷可起膜梗塞。圖膜塞男歲，腹部疼痛。軸位（a和矢狀位（b）CT掃描示右前腹局限脂肪潤淤血，并形繼發(fā)團（箭頭示）這種現表示網膜梗由一塊剖腹術定紗布起性芽能為或性異布可現，形成一較的，這通是一個無性（13）。發(fā)生性很可和腫形成并發(fā)癥的的狀可能是術固定紗特征性的表。疝的部位和原因腹疝為以下腹部疝疝、下疝、spigelian疝、疝和疝腹疝的容包括腹膜脂肪和管。下的疝囊容易為脂肪瘤。CT掃描可以顯示疝囊的位和容物，也可以顯囊各的征圖14，臨床診和在發(fā)圖13.異物腫，39歲部可包10痛。非CT掃描示腹部前一大塊可見表示物肉芽腫血腫。，團無。剖術發(fā)現一塊術紗布，10前。習資圖疝腹觸塊狀CT掃描示網膜脂肪經前腹壁一處缺損箭頭疝。鄰腹缺處網膜脂內灶邊界清病（三角箭示是發(fā)于血受累起網膜脂肪梗。習資、CT上侵膜和網病變包腹水性出或血液等液體積聚；（b實性或囊性團塊狀病變括病原繼腫（c）疝1、膜積正情下網膜囊是的塌的。CT上只能看到分，胃和。膜囊內的液體聚包括水炎性滲、汁或血等網膜囊積液最常見的類型是肝功竭腹起但單純膜囊內腹水積聚并常見腹膜腔內大量腹經網膜孔流入網膜囊不是直接來源小網膜單的膜囊液能自于胃或膽后或胰炎膽炎的炎性出或穿孔圖16）。網膜囊炎性浸潤常繼發(fā)于急性胰腺炎（17）。由胰腺周沒明顯的維囊，炎癥就容易經胰腺周圍層結締組織向周組織擴散炎性積最初積在網膜囊內潰穿孔側腎周膿或見盆腔升炎例如闌尾炎或憩室炎可起膜內滲液膜囊內膽汁積聚是由膽管手術腹部穿通性外傷導的膽總管橫斷起的引網囊積血的原包括肝外傷、出血胰腺炎或肝等腫瘤出血（圖18）習資圖膜液歲，胃胃切及腸合術后。軸a）冠狀b）CT掃描示網膜囊內葡甲胺泛影葡制的商品，Diagnostics,Princeton,NJ）積（黑箭頭示）。這種表現說明胃空腸吻口瘺（b白頭）這漏在2天后行消化道泛影葡胺造影時現圖網膜性出，歲，心區(qū)疼痛天酒史。CT掃描示胰周脂肪浸（），炎性滲出擴散至網膜囊內b中箭頭）及腹后隙。該現符合急性胰腺炎。圖網膜血男40歲腹傷性痛1天。CT增描膜大性腫于和胰腺之。急腹探術完血腫清除出點扎。習資2、小網或網膜囊內散團網膜囊隱窩占位性病包括胰腺假性囊腫膿腫小淋結大發(fā)繼發(fā)腫瘤腺假性囊腫特囊性包塊而乎都發(fā)生于胰腺炎之19）。該區(qū)域病性淋巴結增大通常都是由胃或食管的腫或結核引起的圖）。該域的繼發(fā)性瘤較原發(fā)腫更常見。侵小網膜的腫通常來源于近結構，比胃肝或胰（21）小膜的原發(fā)腫非常見包括良性腫（淋管、神經源性瘤和畸胎瘤）和惡性腫（脂肪肉瘤和惡性胃腸道盡管幾所有腫有種各樣的特異性表現有些表特征性比淋瘤CT掃時現多低密度團，壁薄而光滑圖22。圖19.胰假性腫男31歲3周患急性胰腺炎軸位a）和冠狀位b)CT掃描示網囊（頭）和左側膈間隙多囊性病變。合胰假囊腫的表現習資圖淋巴移腫記水升掃示小膜小節(jié)箭頭示。影診為淋巴結轉瘤。鏡現早期胃癌術中實周淋巴結轉移習資圖胃道間瘤歲腹適個月。CT掃描示葉及胰間邊界楚的不均質腫塊診括性瘤黏膜下腫瘤和小網膜原發(fā)性腫瘤手術發(fā)現，患者為性胃腸道間質瘤起源于。圖囊淋巴瘤，部適。位）和冠狀位）CT掃描示