申請(qǐng)方基本信息*申請(qǐng)組織名稱（中英文）*申請(qǐng)組織現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)地址（中英文，如有多個(gè)地址請(qǐng)另附說明）*申請(qǐng)組織通訊地址*總經(jīng)理*聯(lián)系人聯(lián)系人職位網(wǎng)址*主要產(chǎn)品和服務(wù)活動(dòng)*主要原材料*主要生產(chǎn)和服務(wù)流程*是否有外包

上海英格爾管理體系□認(rèn)證申請(qǐng)表□再認(rèn)證征詢表中文：英文：中文：英文：電話手機(jī)*電話*手機(jī)傳真電子信箱是，外包方直接提供產(chǎn)品/服務(wù)給顧提供部分產(chǎn)品或服務(wù)給本組織提供過程或部分過程其他請(qǐng)具體說明情況)否

郵編：根據(jù)本公司要求*是否有多個(gè)場(chǎng)所含固定場(chǎng)所和臨時(shí)場(chǎng)所）是否有倒班

是否注：如有多場(chǎng)所，還需填寫《多場(chǎng)所信息征詢單建筑、監(jiān)理、物業(yè)服務(wù)等有臨時(shí)場(chǎng)所的企業(yè)）是（請(qǐng)說明每班的作息時(shí)間、人數(shù)和主要作業(yè)流程，必要時(shí)請(qǐng)另附說明否*認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)志要求

審核語言要求中文：*認(rèn)證范圍英文：*與申請(qǐng)的認(rèn)證范有

（其中固定人員：

人非固定人（如承包商人員

人；關(guān)的員工人數(shù)

兼職人員：

人）*產(chǎn)品/服涉及的主要標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)要求

*是否涉及許可經(jīng)營(yíng)

是許可證類型：否*體系已運(yùn)行了至三個(gè)月并完成一個(gè)周期內(nèi)審日期

是否

文電子化管理管評(píng)日期

是否

體系建立過程中是否聘請(qǐng)咨詢公司或咨詢師體系運(yùn)行有效否

是請(qǐng)具體說明否是否如組織曾獲得過其他認(rèn)證機(jī)構(gòu)的管理體系認(rèn)證，請(qǐng)說明：認(rèn)證機(jī)構(gòu)的名稱：證書有效期：

認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：最近一次審核日期：如證書已被暫停或撤銷，請(qǐng)說明被暫停或撤銷的時(shí)間和原因：希望現(xiàn)場(chǎng)審核的時(shí)間：

年

月

是否需要同時(shí)審核（適用于多體系）是否

是否可以安排節(jié)假日審核？

否我方承諾：本企業(yè)未被執(zhí)法監(jiān)管部門責(zé)令停業(yè)整頓、也未被列入“嚴(yán)重違法企業(yè)”名單，請(qǐng)英格爾認(rèn)證查實(shí)。

期望認(rèn)證時(shí)間：*申請(qǐng)人（簽字或蓋章請(qǐng)隨申請(qǐng)?zhí)峁┫铝匈Y料：

日期：1.2.3.4.5.6.7.8.9.

企業(yè)法律地位證明文件（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件；審核場(chǎng)所的法律地位證明文件（廠房租賃合協(xié)議或房產(chǎn)證）復(fù)印件行業(yè)上有強(qiáng)制性要求的資質(zhì)證書、許可證等的復(fù)印件；管理體系成文信息；有多場(chǎng)所時(shí)，提供每個(gè)場(chǎng)所的法律地位證明文件（適用時(shí)）復(fù)印件，并填寫提交《多場(chǎng)所信息征詢單適用時(shí)，提供重要環(huán)境因素清單險(xiǎn)源清單；適用時(shí)，提供管理評(píng)審和內(nèi)部審核證據(jù)；適用時(shí)，提供環(huán)境影響評(píng)價(jià)及批復(fù)文件；三同時(shí)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；環(huán)境檢測(cè)報(bào)告；職業(yè)健康安全評(píng)價(jià)文件；有毒有害崗位有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告；適用時(shí)，提供能源利用狀況報(bào)告源評(píng)審報(bào)告。本申請(qǐng)表的附表為：。注：1）認(rèn)證申請(qǐng)表中“*字樣的是必填項(xiàng)2）請(qǐng)具體的管理體系認(rèn)證時(shí)，還需填寫以下附表信息：附表1質(zhì)量管理體系（QMS）附表2環(huán)境管理體系（EMS）或職業(yè)健安全管理體系（OHSMS）附表3能源管理體系（EnMS附表4信息技術(shù)服務(wù)管理體系（ITSMS）附表5：信息安全管理體系（ISMS）公章：日

期：

附表1申請(qǐng)質(zhì)量管理體系（QMS認(rèn)證時(shí)還需填寫：經(jīng)營(yíng)地房屋為自建還是租用建：建設(shè)時(shí)間：年月日（請(qǐng)說明自建房屋的建設(shè)時(shí)間用：租期：年月日至年或租用房屋的租期申請(qǐng)方主要產(chǎn)品、名稱、用途、年產(chǎn)量（此欄不夠可加附頁主要產(chǎn)品和服務(wù)名稱年產(chǎn)量

月

日

備注附表2

申請(qǐng)環(huán)境管理體系（EMS）/職業(yè)健康安全管理體系（OHSMS）認(rèn)證時(shí)還需填寫：產(chǎn)品生產(chǎn)和服務(wù)提供的過程中可能產(chǎn)生的主要環(huán)境因素/險(xiǎn)源及程度（此欄不夠，請(qǐng)另加附頁活動(dòng)/過程/場(chǎng)所

環(huán)境因素/危險(xiǎn)源

*放量/危害度、風(fēng)險(xiǎn)

備注*OHS涉及的法律法規(guī)及法律義務(wù)：*織辦公/生場(chǎng)所內(nèi)工作的人員數(shù)量：；在組織辦公/生產(chǎn)場(chǎng)所外工作的人員數(shù)量：。廠房為自建廠房還是租用廠房/請(qǐng)說明自建廠房所或租用廠房的建設(shè)時(shí)間*業(yè)是否發(fā)生過環(huán)境事故業(yè)健康安全事故和職業(yè)病*業(yè)是否受到過能源監(jiān)察部門的處罰*業(yè)環(huán)評(píng)手續(xù)辦理情況說明（EMS用）

若有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：環(huán)評(píng)及批復(fù)情況：已完成環(huán)評(píng)并取得環(huán)評(píng)批復(fù)文件三同時(shí)驗(yàn)收情況：已完成三同時(shí)驗(yàn)收并取得報(bào)告無三同時(shí)驗(yàn)收要求

已完成環(huán)評(píng)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)文件已完成三同時(shí)驗(yàn)收未取得報(bào)告

未做過環(huán)評(píng)未進(jìn)行三同時(shí)驗(yàn)收污染物達(dá)標(biāo)排放監(jiān)測(cè)情況：有監(jiān)測(cè)報(bào)告已完成監(jiān)測(cè)未拿到報(bào)告

未進(jìn)行監(jiān)測(cè)

無環(huán)境監(jiān)測(cè)需要

表3

申請(qǐng)能源管理體系（EnMS）認(rèn)證時(shí)還需填寫：3.1企業(yè)消耗的能源種類、數(shù)量和綜合能耗（以申請(qǐng)前最近一年的年累計(jì)數(shù)量計(jì)能源種類

數(shù)量（折合標(biāo)準(zhǔn)煤：噸）

綜合能耗

備注總計(jì)：3.2企業(yè)主要用能設(shè)備、設(shè)施、系統(tǒng)、過程主要用能設(shè)備、設(shè)施、系統(tǒng)

所消耗的能源種類

備注請(qǐng)說明與能源消耗有關(guān)的所有業(yè)務(wù)過程（可包括銷售、服務(wù)、采購、設(shè)計(jì)等

附表4

申請(qǐng)信息技術(shù)服務(wù)管理體系（ITSMS認(rèn)證時(shí)還需填寫：申請(qǐng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)管理人員作息時(shí)間*有效人數(shù)：共

□GB/T24405.1-2009上午下午人，其中：正式員工

□ISO/IEC20000工作語言工作性質(zhì)人，臨時(shí)（兼職）人員

eq\o\ac(□,)它eq\o\ac(□,)語eq\o\ac(□,)年人

其他：eq\o\ac(□,)節(jié)性，季節(jié)：如隸屬于某個(gè)更大的組織(如集團(tuán)公司、上級(jí)機(jī)關(guān)等)，請(qǐng)說明：該組織名稱：與該組織的關(guān)系：如申請(qǐng)認(rèn)證的管理體系有外包（外委）過程或業(yè)務(wù)，請(qǐng)說明外包（外委）過程或業(yè)務(wù)及承擔(dān)方外包（外委）過程或業(yè)務(wù)

主要承擔(dān)方認(rèn)證：服務(wù)級(jí)別協(xié)議（SLAs)數(shù)供應(yīng)商數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在組織的I范圍內(nèi)是否有信息資產(chǎn)或信息不允許認(rèn)證機(jī)構(gòu)接觸或者認(rèn)證機(jī)構(gòu)在觸時(shí)應(yīng)滿足法律法規(guī)要求、相關(guān)方要求和（或）組織自身要求方面？有

有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明（可另附頁）其他對(duì)認(rèn)證（及審核）的要求：

附表5

申請(qǐng)信息安全管理體系（ISMS）認(rèn)證時(shí)還需填寫：申請(qǐng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)管理人員作息時(shí)間*有效人數(shù)：共

□GB/T22080上午下午人，其中：正式員工

eq\o\ac(□,)它□ISO/IEC27001:2013工作語言工作性質(zhì)人，臨時(shí)（兼職）人員人

eq\o\ac(□,)語eq\o\ac(□,)年

其他：eq\o\ac(□,)節(jié)性，季節(jié)：如隸屬于某個(gè)更大的組織(如集團(tuán)公司、上級(jí)機(jī)關(guān)等)，請(qǐng)說明：該組織名稱：與該組織的關(guān)系：如申請(qǐng)認(rèn)證的管理體系有外包（外委）過程或業(yè)務(wù)，請(qǐng)說明外包（外委）過程或業(yè)務(wù)及承擔(dān)方外包（外委）過程或業(yè)務(wù)

主要承擔(dān)方供應(yīng)商數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)組織在申請(qǐng)認(rèn)證前一年內(nèi)是否被政府部門處罰或發(fā)生過重大服務(wù)質(zhì)量事件/重大信息安全事件？

是，如選擇“是簡(jiǎn)述有關(guān)情況如下：在組織的I范圍內(nèi)是否有信息資產(chǎn)或信息不允許認(rèn)證機(jī)構(gòu)接觸或認(rèn)證機(jī)構(gòu)在接觸時(shí)應(yīng)滿足法律法規(guī)要求、相關(guān)方要求和（或）組織自身要求方面？有

有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明（可另附頁）其他對(duì)認(rèn)證（及審核）的要求：申請(qǐng)ISMS認(rèn)證另需提供：a）織信息化建設(shè)情況說明