護(hù)理理論在臨床的應(yīng)用護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第1頁(yè)紐曼介紹及其理論發(fā)展背景1966年：發(fā)展了護(hù)理模式“整體方法”思想1972年：提出“教授整體方法來(lái)處理病人問(wèn)題模式”1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第2頁(yè)紐曼系統(tǒng)模式理論基本內(nèi)容壓力（應(yīng)激）源：可引發(fā)擔(dān)心，威脅人體穩(wěn)定與平衡全部刺激（包含個(gè)體內(nèi)、人際間、個(gè)體外三類。）基本結(jié)構(gòu)：人類共需生存原因，本身所含有內(nèi)外在特征總和。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第3頁(yè)正常防線：個(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育以及與環(huán)境互動(dòng)過(guò)程中逐步建立對(duì)內(nèi)外界壓力源正常、穩(wěn)定反應(yīng)范圍，即日常康強(qiáng)/穩(wěn)定狀態(tài).彈性防線：對(duì)正常防線起緩沖、保護(hù)及濾過(guò)作用機(jī)體防線，含有動(dòng)態(tài)改變性。抵抗線：由支持基本結(jié)構(gòu)和正常防線一系列已知和未知原因組成，對(duì)基本結(jié)構(gòu)起保護(hù)作用.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第4頁(yè)一級(jí)預(yù)防

條件：當(dāng)懷疑或發(fā)覺(jué)壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)還未發(fā)生時(shí)。目標(biāo)：預(yù)防壓力源侵入正常防線。辦法：降低或防止接觸壓力源、鞏固彈性防線或正常防線。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第5頁(yè)二級(jí)預(yù)防條件：當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)目標(biāo)：減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個(gè)體穩(wěn)定性并促使恢復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)。辦法：早期發(fā)覺(jué)病例、及時(shí)治療、增強(qiáng)抵抗線護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第6頁(yè)三級(jí)預(yù)防條件：當(dāng)主動(dòng)治療后或個(gè)體到達(dá)相當(dāng)程度穩(wěn)定時(shí)目標(biāo)：深入維持個(gè)體穩(wěn)定性、預(yù)防復(fù)發(fā)。辦法：康復(fù)訓(xùn)練、健康教育護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第7頁(yè)護(hù)理案例蘇晨靈，男性，45歲，高漢字化，企業(yè)職員。于年2月13日凌晨0:20因連續(xù)性中上腹疼痛2h來(lái)院就診:查血常規(guī)wbc12.6*109/LN75.7%血淀粉酶188u/L尿淀粉酶2180u/L上腹部CT提醒:胰腺尾部周圍見(jiàn)少許滲出，脂肪間隙含糊，急診擬:急性胰腺炎，入消化內(nèi)科病房。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第8頁(yè)護(hù)理案例患者于年2月12日晚10時(shí)飲黃酒1斤余后突感中上腹疼痛，經(jīng)休息和進(jìn)食后無(wú)緩解且伴腹瀉一次，量約200ml，疼痛連續(xù)加劇。病人神志清楚，痛苦面容，皮膚溫暖，體溫：37.9℃，脈搏：100次／min，呼吸：22次／min，血壓：110/60mmHg。身高175cm，體重72kg。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第9頁(yè)護(hù)理案例既往患者有長(zhǎng)久大量飲酒史20余年，吸煙史20余年，每日40支，有血壓升高史6年，未治療過(guò)。主要治療辦法:1.胃腸減壓2.吸氧,抗炎對(duì)癥處理.3.芒硝腹部外敷,降低滲出.4.益普檸24小時(shí)維持輸液,降低胰管內(nèi)壓,降低胰液分泌.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第10頁(yè)護(hù)理案例社會(huì)心理資料:自訴這是他第一次住院以為醫(yī)院環(huán)境讓他害怕陌生,不知以后會(huì)怎樣,可不能夠根治,今后會(huì)不會(huì)重復(fù)發(fā)作,會(huì)否影響正常工作,認(rèn)為自己很沒(méi)用,當(dāng)前感到疲乏無(wú)力,情緒擔(dān)心,近日夜間睡眠差.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第11頁(yè)紐曼系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由當(dāng)前患者存在顯著壓力源：炎癥所致機(jī)體疼痛以及各種治療辦法引發(fā)不安與痛苦，加上疾病試驗(yàn)室指標(biāo)遲遲不見(jiàn)恢復(fù)，使患者愈加焦慮。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第12頁(yè)紐曼系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由機(jī)體防御機(jī)制受到侵襲：患者有血壓升高史六年又有長(zhǎng)久吸煙與飲酒史，機(jī)體彈性防線在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不停受到?jīng)_擊，以致整個(gè)機(jī)體防御能力減弱，正常防線被穿透，反應(yīng)在機(jī)體上顯示疾病發(fā)生。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第13頁(yè)紐曼系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由存在不良生活方式及預(yù)防辦法知識(shí)缺乏：長(zhǎng)久吸煙飲酒是疾病發(fā)生誘發(fā)原因，該患者生活不規(guī)律，未重視疾病預(yù)防。此次入院就是長(zhǎng)久不良生活方式使機(jī)體不堪重負(fù)引發(fā)。在六年前血壓升高就是機(jī)體發(fā)出信號(hào)，但患者卻未引發(fā)重視。護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第14頁(yè)以上患者情況,我們認(rèn)為紐曼系統(tǒng)理論模式較適合作為對(duì)該患者進(jìn)行全方面護(hù)理指導(dǎo)理論.如經(jīng)過(guò)該理論三級(jí)預(yù)防來(lái)對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),到達(dá)護(hù)理目標(biāo).護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第15頁(yè)紐曼系統(tǒng)理論詳細(xì)應(yīng)用壓力源:(1)體內(nèi)——疲乏,疼痛,胰腺炎癥,對(duì)疾病無(wú)知與害怕,擔(dān)心疾病預(yù)后;(2)體外——環(huán)境陌生，失眠;(3)人際間——不能正常工作,影響人際交往.壓力反應(yīng):生理性——疼痛,強(qiáng)迫體位,p100次/min,R22次/min疲乏無(wú)力.評(píng)定基本結(jié)構(gòu):消化系統(tǒng)存在急性胰腺炎癥,心血管系統(tǒng)存在血壓升高史.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第16頁(yè)紐曼系統(tǒng)理論詳細(xì)應(yīng)用正常防線:因?yàn)榛窘Y(jié)構(gòu)有改變,日常健康水平就不高,故防御效能較弱.當(dāng)前健康情況惡化又使正常防線深入萎縮.彈性防線:已被壓力源穿透.入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,日常生活規(guī)律打亂,失眠等原因使其防御效能愈加減弱.抵抗線:已被激活,白細(xì)胞12.6×109/L護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第17頁(yè)護(hù)理診療舒適改變:疼痛胰腺及其周圍組織炎癥相關(guān).睡眠型態(tài)紊亂:失眠,與環(huán)境陌生,疼痛相關(guān).焦慮:與腹痛猛烈及對(duì)疾病知識(shí)缺乏相關(guān).知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)本病病因和預(yù)防知識(shí).潛在并發(fā)癥:血容量不足.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第18頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)以保留能量,恢復(fù),維持和促進(jìn)該患者在生理,心理,社會(huì)文化,精神與發(fā)展等方面穩(wěn)定性與完整性為前提,與患者共同制訂預(yù)期目標(biāo)并制訂應(yīng)采取按三級(jí)預(yù)防水平實(shí)施護(hù)理干預(yù)辦法.護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用專家講座第1