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文檔簡介

骨科手術及配合要點

周艷芳一、骨科手術特點及配合要求1、骨科手術病人因疼痛和功能障礙造成心理壓力大，會產生焦慮不安的心理，因此術前訪視時要做好心理護理，耐心講解手術必要性，使病人解除顧慮，增強自信心，并在手術過程中以親切的語言、體貼的護理取得病人的合作。

2、嚴格無菌要求，預防感染，骨科手術幾乎都是無菌手術，各種器械，尤其內固定器材，如消毒不嚴，極易造成骨折端愈合不良，感染，甚至骨髓炎。因此，必須嚴格執行無菌技術，尤其是內固定器材最好二次高壓消毒；術前應準備充分，避免術中臨時補充，手術者應戴雙手套；帶有抗生素者，應及時靜脈滴注。3、建立通暢的靜脈通道，保證液體及時輸入。因骨科手術創面大，出血多，術中我們應密切觀察病人呼吸、脈搏、血壓的變化，配合醫生及時輸液、輸血，保證手術順利完成。

4、需要用電鉆的手術，術前用甲醛+高錳酸鉀，薰蒸消毒10~12小時，方可使用。薰蒸之前應檢查功能是否完好二、麻醉方式全麻、持續硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、頸叢或臂叢麻醉。四、術前準備1、器械：除基本手術器械，另備骨科常規器械，如骨刀、骨鑿、骨衣撬、咬骨鉗、咬骨剪、刮匙、骨錘、肌肉拉鉤、探針、持骨鉗等，再依據手術種類不同另備特殊器械和內固定器材如(鋼板、螺釘、克氏針、鋼絲等)。2、物品：繃帶、橡皮驅血帶、電子數控止血器、體位墊、電鉆、手術薄膜、高頻電刀、吸引器，手車，腳架，另加一般手術術前常規用物準備。五、手術配合1、洗手配合2、巡回配合除常規外，還有以下特殊性(1)準備特殊用物，手術開始前和手術醫生、洗手護士核對器械，用物是否齊全，以便及時準備使用。(2)內固定物必須用高壓蒸氣滅菌，防止感染。(3)術前巡回護士應再次檢查備皮情況。(4)患側下肢消毒、肢體懸空，全部消毒。(5)待醫生驅血完畢，設好數控止血器的壓力和時間，并作好記錄。(6)術中需要攝片時，應注意保護切口，防感染。(7)手術完畢，搬動病人時應保護肢體，防止固定好的骨折移位。附：止血帶的種類：電子數控止血器：較為理想和常用，使用方便、安全。橡皮止血帶：壓力不容易掌握，造成止血帶麻痹的機會較多，所以一般不常用。指根止血帶：僅用于手指或足趾端短小手術，采用1cm寬的彈性橡膠條或橡膠管做成。3、電子數控止血帶的作用、壓力、時間。(1)作用：術中出血減少到最低限度，從而使手術野清晰、易于辨認各種組織，便于術中操作。(2)壓力：成人上肢40kpa，小兒上肢20~27kpa,成人下肢53~80kpa，小兒下肢27~33kpa(3)時間：從充氣開始，上肢不得超過1小時，下肢不能超過1個半小時，止血帶到時放松后，需間隔10-15分鐘方可充氣使用。

哪些手術不適使用驅血帶惡性腫瘤或肢體有感染的情況，只需抬高患肢不宜使用驅血帶，以免將細菌或腫瘤細胞擠入血液，擴散到全身。

4、手外傷清創的處理原則(1)常規清洗（雙氧水+生理鹽水+洗必泰）、消毒、鋪巾。(2)去除無生機組織、污水組

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