第五章中草藥的配伍應用演示文稿當前1頁，總共43頁。優選第五章中草藥的配伍應用當前2頁，總共43頁。單行——即用單味藥治病，如單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血。又如單用仙鶴草芽驅除絳蟲。當前3頁，總共43頁。相須——即兩種以上性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏+知母相使——即兩種性能功效有某種共性的藥物配合應用，而以一種為主藥，另一種為輔藥，能提高主藥的療效。黃芪+茯苓“相須”與“相使”當前4頁，總共43頁。相畏——一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。生半夏畏生姜相殺——即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用生姜殺生半夏“相畏”與“相殺”當前5頁，總共43頁。相惡——即兩種藥物合用，一種藥物的原有功效能被另一種藥物降低或消除。如人參與萊菔子合用，萊菔子能降低人參的補氣作用，即人參惡萊菔子。當前6頁，總共43頁。相反相反即兩種藥物合用，能產生毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”屬于配伍禁忌，原則上應避免使用當前7頁，總共43頁。“十八反”甘草反干遂、海藻、大戟、芫花烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。當前8頁，總共43頁。十九畏硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏，草烏畏犀角，亡硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂當前9頁，總共43頁。妊娠用藥禁忌

——某些藥物具有損害孕婦及胎兒以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。①對母體不利；②對胎兒不利；③對產程不利；④對小兒不利根據藥物對孕婦及胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用兩類。當前10頁，總共43頁。妊娠期禁用藥物——禁用藥大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥（1）毒性強烈：斑蝥、水銀、巴豆（2）藥性猛烈：芫花、干遂、商陸（3）破血逐瘀：三棱、莪術、水蛭（4）芳香走竄：麝香、皂角當前11頁，總共43頁。妊娠期慎用藥——慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥（1）活血祛瘀：桃仁、紅花、牛膝（2）行氣破滯：大黃、枳實、芒硝（3）大辛大熱：烏頭、附子、南星（4）滑利通泄：冬葵、苡仁、瞿麥當前12頁，總共43頁。服藥時的飲食禁忌

——是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。

服藥時的飲食禁忌包括病證食忌、服藥食忌兩方面。

當前13頁，總共43頁。病證食忌——是指治療疾病時，應根據病情的性質忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。

一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

哮喘、氣管炎、過敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，忌食吃雞、羊、魚、蟹、蝦、韭菜、大蒜等“發食”。熱性疾病忌食辛辣、油膩、煎炸肝陽上亢、頭暈目眩、煩躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等咳嗽忌食魚、雞蛋等當前14頁，總共43頁。麻黃湯——治療傷寒表證，麻黃發汗解表——君藥，桂枝助麻黃發汗解表——臣藥，杏仁助麻黃平喘——佐藥，甘草調和諸藥——使藥。當前15頁，總共43頁。六味地黃丸

熟地黃滋陰補髓、大補真陰，

三補

山茱萸肉溫補肝腎而澀精，

山藥健脾固腎而益精。

澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水，

三泄

丹皮清熱涼肝而泄陰中伏火，

茯苓滲濕健脾，既助山藥補脾，又助澤瀉利水，且防熟地滋膩而有礙運化。

當前16頁，總共43頁。成分功用六味地黃丸肝腎陰虧所致的腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾等癥狀知柏地黃丸知母、黃柏肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸痛、虛煩盜汗、遺精等癥，杞菊地黃丸枸杞、菊花肝腎陰虛引起的眩暈、雙眼昏花、視物不清、眼睛干澀、迎風流淚等癥狀。桂附地黃丸肉桂、附子對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀爛、當前17頁，總共43頁。方劑的劑型與用法原則方劑組成以后，還要根據病情與藥物的特點制成一定的型態，稱為劑型。中草藥方劑包括湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠、條、線、洗、熏、坐、導等14種，其中最常用的劑型為湯、丸、散、膏、丹等幾種。當前18頁，總共43頁。湯劑含義：古稱湯液，是將藥物飲片浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁，制成的液體劑型。特點：①內服吸收快，療效迅速。

②便于靈活加減。

③能全面照顧到不同病人或各種病癥的特殊性。

運用：適用于病證較重或病情不穩定的患者。當前19頁，總共43頁。散劑含義：

——將（一種或數種）藥物碾研成均勻混合的干燥粉末。特點：——制作簡便、節約藥材、不易變質、便于攜帶等，但吸收較湯劑要慢。當前20頁，總共43頁。內服:末細量少，可直接沖服，或用湯劑、米湯等調服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用:將藥物研成極細粉末，外敷或摻散于瘡面和患病部位.用法:當前21頁，總共43頁。丸劑含義：

——將藥物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的圓形的固體劑型，稱丸劑。特點：①吸收緩慢，藥力持久。

②體積小，服用、攜帶、貯存方便分類：

——常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種。

當前22頁，總共43頁。膏劑概念：

——膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型。特點：

——服用量小，外用可緩慢吸收，持久發揮療效。用法：

——內服和外用當前23頁，總共43頁。（1）內服膏劑：①．流浸膏②．浸膏

③．煎膏（膏滋）（2）外用膏劑：①．硬膏（膏藥）②．軟膏（藥膏）當前24頁，總共43頁。丹劑概念：

——用含汞、硫磺等礦物藥或貴重藥物精煉而成的化合制劑。特點：

——劑量小，作用大，常用于急性病證。如紫雪丹、紅升丹等。用法：

——沒有固定的劑型，可為丸、散、塊狀、錠狀等，可內服和外用。

當前25頁，總共43頁。酒劑含義：

——又稱藥酒。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內服或外用。特點：

——有活血通絡，易于發散和助長藥效的特性。適用：

——適用于祛風通絡和補益劑中使用。如風濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒，外用酒劑尚可祛風活血、止痛消腫。

當前26頁，總共43頁。治白發中藥泡酒方何首烏250g熟地250g生地250g大棗500g枸杞100g桂圓100g30~36度酒泡半個月0.5~1兩/次當前27頁，總共43頁。煎藥法與服藥法

——煎藥法與服藥法亦是方劑運用的一個重要環節，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴密，若煎法與服法不當，則藥亦無功。當前28頁，總共43頁。一、煎藥用具1.適宜器具

①砂鍋、瓦罐和陶瓷器罐為佳。②搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可。2.禁忌器具忌用鐵、銅、錫、鋁等容器。電子煎藥罐當前29頁，總共43頁。二、煎藥水源1.水質

以水質潔凈、礦物質少為原則。常用的有自來水、井水或蒸餾水等。

注意：須用涼水或涼開水，忌用開水煎藥。

當前30頁，總共43頁。2.水量①傳統的加水方法：第一煎，加水超過藥物表面的3～5cm第二煎，加水超過藥物表面2～3cm。②另一種加水方法：按平均每1g藥加水約10ml，計算出該方總的需水量，

第一煎將總水量的70%加入，

第二煎加入剩余的30%。當前31頁，總共43頁。注意1如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水量要適當增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時，加水量可稍減。2煎藥時應一次將水加足，避免在煎藥過程中頻頻加水，如不慎將藥煎糊，應棄去，不可加水再煎后服用。當前32頁，總共43頁。三、煎前泡藥煎藥前，宜先用冷水將藥材泡透。①復方湯劑--30～60分鐘；②以花、葉、草類等藥為主--20～30分鐘；③以根、莖、種子、果實類等藥材為主--60分鐘。注意：1浸泡時間不宜過久2煎藥前不可用水洗藥當前33頁，總共43頁。（四）煎藥火候一般以“先武后文”為原則。武火：是溫度上升速度及水分蒸發都比較急的火。

文火：是溫度上升速度及水分蒸發都比較慢的火。注意：不宜頻開鍋蓋武火急煎藥：解表藥、芳香藥文火慢煎藥：補益藥、有毒藥當前34頁，總共43頁。（五）煎藥時間煎藥時間從水沸時開始計算時一煎需要20～30分鐘，二煎需10～20分鐘。當前35頁，總共43頁。目的：是為了增加藥物的溶解度或降低藥物毒性，充分發揮藥物的療效。藥物：①難容于水的藥及質地堅硬，不易煎煮的藥物。特殊煎藥方法——先煎當前36頁，總共43頁。②有毒的藥物。③泥沙多的藥物、質輕量大的藥物。當前37頁，總共43頁。凡氣味芳香借揮發油取效的藥物，為防其有效成份揮發，宜在一般藥物即將煎好前放入，再與其他藥物同煎10分鐘即可。特殊煎藥方法——后下薄荷砂仁當前38頁，總共43頁。粉末類、含絨毛類的藥物需要紗布包好，再放入鍋內與其他藥同煮。特殊煎藥方法——包煎辛夷花車前子當前39頁，總共43頁。某些貴重藥物，為了盡量保存其有效成份，減少同時煎時被其他藥物吸收，將其切成小片單味煎煮2～3小時，煎好后，單獨服用或兌入湯藥中同服。特殊煎藥方法——