肩周圍關節炎漏肩風治療演示文稿1當前1頁，總共27頁。2（優選）肩周圍關節炎漏肩風治療當前2頁，總共27頁。

發病原因（1）

----大多是由于急性肩關節扭傷未徹底治愈而留下的非細菌性慢性炎癥，----也有因肩關節過度勞累使局部肌肉勞損所致。人進入中老年以后，機體新陳代謝水平降低，各器官機能減弱，加之運動量減少，以致肩關節及其周圍軟組織得不到充足的血液供應。----如再受到風、寒、濕邪的侵襲，則成為中老年人發病的原因。

當前3頁，總共27頁。發病原因（2）

(1)任何有關盂肱關節附近結構的炎性改變，均可成為導致肩周炎的誘發原因。如為急性炎癥表現期，能適當合理地進行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續發展。如未能進行有效治療，其炎性病變蔓延擴散，可侵犯至關節囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發者最為常見。

(2)肩部或上肢的手術、創傷、骨折，導致長期固定肩關節而影響肩關節的活動。

(3)此病多發生在50歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結節間溝內骨質增生、過度勞損，或局部受風、寒、濕引起肩部疼痛影響關節活動，導致本病的發生。

(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發生活動受限和肩關節粘連。

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臨床表現

肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動后加重，夜間痛醒。后期以肩關節活動受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。

當前5頁，總共27頁。肩關節的關節組成包括 胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛胸關節、盂肱關節是人體活動范圍最大的關節。當前6頁，總共27頁。肩鎖關節肩胛胸廓關節盂肱關節胸鎖關節肩關節復合體當前7頁，總共27頁。當前8頁，總共27頁。組成

C5-8前支、T1前支的部分根、干、股、束位置穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動脈的內、外、后三面形成內側束、外側束、后束。

臂叢臂叢位置臂叢組成當前9頁，總共27頁。

肩關節周圍炎診斷

本病多發生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性略多于男性，左側多發，多發單側，偶而有交替或雙側同時發病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質增生、骨質疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進行性加重，肩關節的活動范圍受限，呈持續性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時不能向患側側臥。若患側上肢無意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關節活動范圍嚴重受限，主要是外旋、內旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時，須側身聳肩以代償。結節間溝處有明顯壓痛，有時在肩峰下有明顯壓痛點。

當前10頁，總共27頁。特殊檢查（以肩關節上部為例）肩關節上部：肩胛鎖骨弓和喙肩韌帶當前11頁，總共27頁。主動活動檢查 體位：站立為或坐位肢體移動：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在頭頂上組合當前12頁，總共27頁。被動檢查 體位：仰臥位，肩與解剖位檢查者：一手放在肩胛骨外側，一手握住肘關節近側體位變化：外展肩關節當前13頁，總共27頁。阻力試驗 體位：坐位，上臂外展90度，肘關節稍屈曲 檢查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘關節近端上部當前14頁，總共27頁。Neer試驗：檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持監管界內旋位，使患肢拇指間向下，然后使患肩前屈過頂。如果誘發出疼痛，即為陽性。當前15頁，總共27頁。Hawkins試驗：檢查者立于患者后方，使患者肩關節內收位前屈90度，肘關節屈曲90度，前臂保持水平。檢查者用力使患側前臂向下至肩關節內旋，出現疼痛者為試驗陽性。當前16頁，總共27頁。落臂試驗：檢查者將患者肩關節外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90～100度的位置，緩肩無力墜落者為陽性.當前17頁，總共27頁。肩周炎治療

(1)早期治療主要應用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵病人循序漸進有規律的做肩關節各方向的活動鍛煉。

(2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅持的活動鍛煉。

(3)對于其他如頸椎病引起的肩周炎，應治療其原發疾病。當前18頁，總共27頁。

康復療法(1)

肩周炎的康復治療目的在于改善肩部血液循環，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關節的正常功能。

當前19頁，總共27頁。康復治療(2)

l、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。

2、慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。當前20頁，總共27頁。

肩周炎急性期

(1)對病肩采取一些固定和鎮痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，

(2)對病肩做熱敷、理療.針炙或封閉等治,也有一定的效果。

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肩周炎的慢性期

慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。

（l）體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。

（2）手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。

（3）患側手臂上舉，反復摸后腦勺；病側手于體后，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。

當前22頁，總共27頁。肩周炎預防

老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環較差。因此，肩關節的關節囊、肌腱容易變性、鈣化，發生炎癥。如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發生。

當前23頁，總共27頁。肩周炎病程

(1)肩周炎一般病程較長，特別是肩關節活動功能受限的，時間可延及數月，甚至一年之久。

(2)患肩周炎的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數，才能取得較好的效果。

(3)鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應避免引起劇烈疼痛。當前24頁，總共27頁。

自我鍛煉

方法簡單，就是每天堅持早晚兩次轉動胳膊。做法是將傷痛一側的肘關節屈曲成90度，然后以肩關節為圓心，轉動360度，由前向后和由后向前交替進行，每次堅持15分鐘。重者可先輕微轉動，逐漸增大幅度和次數。一般輕者3個月，重者半年到一年即可痊愈。

自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢？此病屬于老年骨質增生的一種，不愛活動的人肩關節處易生肉芽，時間長了會發生粘連，此關節若稍一碰撞就會疼痛難忍。俗話說：“流水不腐，戶樞不囊”。只要經常活動肩關節，便可阻止骨質增生，使此關節功能逐漸恢復正常。患者不妨一試，定會讓你早日康復。

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五步鍛煉法預備

患者坐正，施術者站立在患者一側；首先在患處尋找壓痛點，然后用大拇指輕輕點揉一分鐘；隨后用拇指沿肩關節周圍的肌肉走向再推揉一分鐘；最后用拇指和食指提捏肌肉一分鐘。這樣使患處肌肉得以松馳，疼痛得以暫時緩解，在此基礎上再進行以下五步鍛煉。

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五步鍛煉法

1．轉肘：令患者屈肘，施術者一手握住患側腕部，一手固定患肢上臂，順時針轉動肘關節4次，然后逆時針再轉動肘關節4次。

2．提臂：施術者一手轉握患肢的掌、另一手用力固定其腕部，然后，邊輕輕抖動，邊緩緩提起屈曲著的上肢，使肘關節由屈至伸，直至上肢處于向前伸直的狀態，最后慢慢松勁，放手、使患肢自然下垂．

3．轉肩；施術者一手握住患肢腕部，另一手扶住其肘后，稍加用力、使患肢慢慢前伸，并旋轉其肩關節，幅度由小到大，使患肢作圓周運動．此項動作須輕巧，用力要得當，以患者能忍受為度．如