股骨近端骨折的內固定選擇演示文稿2002.5當前1頁，總共25頁。（優選）股骨近端骨折的內固定選擇當前2頁，總共25頁。2002.5股骨近端骨折內固定的目的盡早施行手術穩定的內固定病人早期下床活動當前3頁，總共25頁。2002.5股骨近端骨折治療的歷史回顧

1956年St?ren報道股骨近端骨折的死亡率和病殘率直接與保守治療有關

1942年Küntscher使用-釘

50年代后期AO推出95°/130°角鋼板

60年代后流行動力髖部螺釘(DHS)

60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)釘

70年代出現Ender釘

80年代開始逐步使用交鎖髓內釘治療當前4頁，總共25頁。2002.5股骨近端骨折內固定的選擇

鋼板螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內釘固定

假體置換當前5頁，總共25頁。2002.5AO推薦的兩種內固定方式髓外固定方式－DHS/DCS/角接骨板

髓內固定方式－PFN當前6頁，總共25頁。2002.5DHS較適合31-A1型穩定骨折的固定A1.1A1.2A1.3當前7頁，總共25頁。2002.5A2.3A2.2A2.1PFN較適合31-A2型不穩定骨折的固定當前8頁，總共25頁。2002.5A3.3A3.2A3.131-A3型轉子間反向骨折的固定PFN股骨頸螺釘或抗旋轉螺釘進釘點粉碎可以使用DCS或AO角接骨板如果沒有上述情況，PFN也適用當前9頁，總共25頁。2002.5股骨頭承受的壓應力（大約是體重的2.5倍）張力線壓力線股骨近端的生物力學當前10頁，總共25頁。2002.5DHSAO動力髖螺釘當前11頁，總共25頁。2002.5髓外DHS固定作用原理內側支持當前12頁，總共25頁。2002.5A1.1A1.2A1.3DHS較適合31-A1型穩定骨折的固定DHS大轉子穩定接骨板（TSP）擴大DHS臨床指征防止大轉子外移防止股骨干內移穩定大轉子骨塊當前13頁，總共25頁。2002.5AO

股骨近端髓內釘PFN

ProximalFemoralNail當前14頁，總共25頁。2002.5

張力線壓力線股骨近端的生物力學股骨頭承受的壓應力（大約是體重的2.5倍）？當前15頁，總共25頁。2002.5髓內固定有效降低髖關節和股骨機械軸心線之間的距離增加轉子部固定的穩定性可以術后早期負重當前16頁，總共25頁。2002.51996年4月30日~1997年4月30日400例病人

UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital(Leipzig/Germany)BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik

(Tübingen/Germany)VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital(Malm?/Sweden)當前17頁，總共25頁。2002.5來自手術醫生的評價:

比Gamma釘系統更簡單手術操作更簡便由于不擴髓,所以術中出血量較少對于不穩定骨折能提供較為堅強的固定臨床并發癥較少當前18頁，總共25頁。2002.5尾帽近端直徑17mm解剖型內外向6°成角11mm自攻型股骨頸螺釘6.5mm自攻型髖部螺釘可屈性遠端設計遠端靜態交鎖孔遠端動態交鎖孔頸干角125°/130°/135°當前19頁，總共25頁。2002.5內植入物的材料鈦合金(TAN)不銹鋼當前20頁，總共25頁。2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉穩定性當前21頁，總共25頁。2002.5FFF股骨近端固定的旋轉穩定性當前22頁，總共25頁。2002.5近端一枚交鎖螺釘較難控制股骨頸骨折塊的旋轉穩定性當前23頁，總共25頁。2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控