PAGE2-二〇一七年醫務科工作總結2017年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量、確保醫療安全為主題，以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，積極完成我院“二甲”復審的相關工作，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：一、嚴格資格準入,全面強調依法執業㈠根據《醫療機構管理辦法》在有效期內向上級行政審批機構提交了校驗申請，并在院領導的統一部署下，組織各部門接受上級衛生行政部門對我院執業校驗的現場評審檢查。根據評審結果及時按要求進行整改，以保證醫院依法開展各項診療活動。同時完成了《母嬰保健技術資格證》的考證、換證工作。㈡組織執業醫師、執業助理醫師參加2016-2017周期的醫師定期考核，考試通過率100%。㈢為2017年招聘的新進人員安排合理的輪轉培養，并組織4名見習醫師參加2017年執業醫師和執業助理醫師資格考試。㈣組織4名符合報考條件的婦產人員參加2017年母嬰保健技術資格證的考試，組織有證人員進行再培訓并及時完成換證工作。㈤制定我院手術分級目錄和有創操作目錄，建立手術醫師分級管理檔案，完成手術醫生的手術資質授權。對全院臨床醫師進行有創操作資質授權，并根據各醫務人員資質變動及業務能力情況定期進行相應的資質調整。㈥根據醫務人員資質變動及時調整開具各類處方的資質。二、各項舉措齊抓共舉，全面保障醫療質量與安全實施精細化管理，每季度從159項醫療質量與安全管理檢查點全面全方位進行醫療質量于安全管理的監控，并定期在《醫療質量簡報》中進行通報：㈠每月進行醫囑、處方點評，并將結果及時進行專項通報。㈡每月對環節病歷、終末病歷進行檢查，并將檢查的重點放在“死亡病例”、“輸血病例”、“臨床路徑病例”、“搶救病例”上，其結果在《醫療質量簡報》中給予通報。㈢今年重新修訂新的18項醫療核心制度，下發各科室人員，做到人手一冊，并狠抓落實，定期對18項醫療核心制度執行情況進行督查。㈣根據臨床科室病人疾病的需求先后邀請外院專家會診40余人次，開展重大手術討論10余人次，提高危重疑難患者的救治能力。㈤及時進行死亡病例大討論、病例分析會，及時解決診療過程中的疑難問題、發現和預防醫療安全隱患，提高我院綜合醫療水平防范醫療糾紛的發生。㈥定期對“婦產科”、“急診科”、“血透室”、“胃鏡室”、“重癥醫學科”、“麻醉科”等重點科室和“非計劃再次手術”、“住院超30天患者”、“急診手術”等關鍵環節進行管理。三、繼續開展抗菌藥物應用專項治理工作㈠根據我院實際調整了藥事管理委員會工作組成員，按照國家衛計委《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，自治區衛計委發布的《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》規定以及《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》的要求，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，并進行抗菌藥物合理使用知識培訓2次，考試2次，并將考試成績作為臨床醫師抗菌藥物處方權授予的參考條件。㈡每月進行醫囑、處方抗菌藥物合理使用的專項點評，并將結果及時進行專項通報。四、堅持合理用血、合理用藥監管㈠醫務科每月對該月所有輸血病例進行臨床合理用血檢查，對檢查中發現的問題及時反饋給科室和醫師個人，要求及時整改，并在下一個月著重進行監管。㈡醫務科每月對所有的臨床醫師的醫囑合理用藥情況進行檢查，對檢查情況及時進行通報，對存在的問題按規定進行處罰，并要求科室和醫師個人進行整改。㈢嚴格執行衛生行政部門下發的《醫療機構加強靜脈輸液管理的通知》要求，我院于2018年01月01日全面停止門診靜脈輸液（急診、兒科門診除外），同時成立門診靜脈輸液管理小組，不定期開展督導檢查工作。五、醫療糾紛防范工作㈠對2017年新招員工、實習生進行《傳染病法》、《執業醫師法》、《侵權責任法》、《病歷書寫規范》等法律法規和部門規范的培訓，以及《醫患溝通技巧》的培訓，讓他們知曉自己的權利和義務，依法執業、依法依規行醫，以良好的素質和狀態走上工作崗位。㈡年內舉辦醫療糾紛講座及醫療糾紛案例分析2次，并進行考核。㈢我院分管醫療糾紛工作的院領導和醫務科、投訴管理科妥善、和諧處理我院醫療糾紛工作，及時分析醫療行為，查找工作中的缺陷，吸取經驗教訓，爭取進一步提高我院醫療服務水平。六、臨床路徑、單病種工作㈠我院今年繼續努力開展臨床路徑單病種管理工作，把14個專業40個病種的診療活動實行路徑管理，不斷積累病例，截止到目前為止共入組2134例，完成入組2109例病例，并結合我院信息管理工作對相關的內容進行分析，定期完成上報工作。㈡根據我院實際情況逐步實現部分病種按病種付費，通過臨床路徑于單病種管理的實施和學習進一步規范醫療行為，保障醫療安全、提高醫療質量，減輕老百姓就醫負擔。七、堅持繼續醫學教育管理和人才培養機制，持續提高醫務人員素質㈠完成2017年新招員工和xx市衛生學校實習生共40余人的崗前培訓工作。㈡重新購買新的第五版醫師醫技三基資料，下發各醫務人員，做到人手一冊，全年組織全院醫師、醫技人員進行“三基”考試兩次，參考率和合格率達到100%。㈢組織全院醫務人員、職能后勤人員進行“徒手心肺復蘇操作”培訓、考核工作，考核合格率100%。㈣組織全院學術活動講座20余次，醫療質量與安全管理委員會專題會議4次，邀請外院專家講課4次。㈤派出醫務人員外出學習培訓120人次，派送醫務人員到上級醫院進修12人次。八、“二甲”復審工作2017年是我院“二甲”復審準備工作的關鍵一年，醫務科所涉及的條款有113條，占醫院總體條款的很大一部分，醫務科條款完成情況影響到整個醫院的完成進度，所以醫務科全體成員在認真開展日常工作之余抽出時間積極進行“二甲”復審的準備工作。積極并努力完成“二甲”復審條款工作，根據條款要求，逐漸完善現有工作，并把醫務科目前尚未完成的“二甲”復審工作作為明年的重點工作，積極配合醫院“二甲”復審總體工作開展。九、對口支援工作根據上級的安排我院對口支援xx、xx兩所基層衛生院，在2017年共向受援醫院的派駐21名醫務人員（xx衛生院11人，xx衛生院10人），派出工作組200余人次，開展坐診、巡回醫療、義診、帶教、講座等。為受援單位xx衛生院1名、xx衛生院1名醫師提供免費進修、培訓，接收其他衛生院醫務人員進修5人次。通過開展基層急救技術及基本操作技能等方式培訓基層醫務人員總人次400余人次，共20余課時。十、醫聯體、醫共體、專科聯盟建立㈠以目前國家鼓勵醫聯體、醫共體、專科聯盟的建立為契機積極與xx醫學院第一、第二附屬醫院、xx市人民醫院、解放軍第xx醫院、xx市第二人民醫院等上一級醫院建立醫聯體或者科室與科室之間建立專科聯盟，促進我院各科室的醫療水平發展。㈡在縣政府與縣衛計局的指導下分別與xx衛生院、xx衛生院建立醫共體，將我院的優質醫療服務下沉，幫助基層衛生院提升醫療服務能力。十一、新技術、新項目審批工作年內共召開醫療技術管理委員會和醫學倫理委員會會議4次，組織委員們認真討論、及時審議年初相關科室申請開展的新技術新項目，對準予開展的新技術新項目進行動態監管。十二、圓滿完成政府、衛生行政部門及醫院安排的臨時性任務㈠完成縣級各種會議、社會大型活動的醫療保健任務20余次，派出醫務人員100余人次。㈡開展多種形式的健康教育和義診活動10余次，派出醫務人員60人次，健康教育和義診覆蓋人員2000余人。十三、學科建設㈠完成了眼科、康復醫學科開科，并納入全院的日常醫療質量督查。㈡根據血透室業務開展的需要將床位從5張增加至20張，并進行了科室改造搬遷。十四、愛嬰醫院管理繼續加強愛嬰醫院管理，組織全院職工學習愛嬰醫院母乳喂養知識，職能后勤人員進行復訓，鞏固母乳喂養知識。新上崗人員、實習生進行愛嬰知識崗前培訓。以上是醫務科2017年工作總結，還有許多不足之處，2018年是我院“二甲”復審的重要一年，要重點關注醫療核心制度的落實，加強醫療環節質量的監管，