-衛生資格-347麻醉學-章節練習-專業知識-疼痛診療學(共106題)

1.下列哪項不是干性坐骨神經痛的表現解析：無答案：(C)A.沿坐骨神經走行疼痛B.小腿及足外側感覺障礙C.咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重D.跟腱反射減弱或消失E.直腿抬高試驗陽性

2.對肩周炎的治療，哪項是不妥的解析：無答案：(A)A.能自愈，無需治療B.理療C.功能鍛煉D.服用吲哚美辛E.局部封閉

3.首次急性發作的腰椎間盤突出癥治療首選解析：無答案：(B)A.避免負重B.絕對臥床休息，同時牽引C.口服止痛藥D.局部注射醋酸潑尼龍E.手術治療

4.有關腰椎間盤突出癥非手術治療占解析：無答案：(B)A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%

5.腰椎間盤突出的臨床體征中，最有意義的是解析：無答案：(E)A.腰椎側突B.腰部活動受限C.壓痛和骸棘肌攣縮D.直腿抬高試驗陽性E.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

6.提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術部位的特殊檢查是解析：無答案：(C)A.椎管造影BB.超聲檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.可視性椎間盤造影

7.偏頭痛的特點不包括解析：無答案：(C)A.常發生在一側頭部，呈搏動性痛B.具有家族性或遺傳性C.可以治愈D.常伴惡心及對聲音、光、氣味過敏E.可在任何時候發作，但以早晨起床時為多

8.以下對疼痛的描述正確的是解析：疼痛評估是制訂治療方案、選擇最恰當的藥物和方法、評價治療效果的重要依據。答案：(C)A.疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征B.疼痛不受精神和心理因素影響C.用藥期間的疼痛程度評估有助于及時調整藥物劑量D.醫生應以自我觀點對疼痛患者進行個體化評估E.WHO將疼痛程度分為12級

9.目前使用最廣泛、有效的分娩鎮痛方法是解析：硬膜外連續輸注法是目前常用的分娩鎮痛方法，連續輸注能保證舒適感的連續有效。答案：(A)A.椎管內注藥鎮痛B.吸入鎮痛法C.宮頸阻滯法D.精神性鎮痛E.靜脈用藥鎮痛

10.術后鎮痛使用阿片類藥物時，應特別注意解析：μ受體激動后可出現呼吸抑制、鎮靜、獎賞／欣快感、惡心、尿潴留、膽管痙攣和便秘等作用。答案：(B)A.尿潴留B.呼吸抑制C.給予足量鎮靜劑D.傷口不愈合E.體溫升高

11.下列敘述哪項是錯誤的解析：哌替啶的作用機制與嗎啡相同，效力約為嗎啡的1/10～1/8，維持時間較短，無嗎啡的鎮咳作用。答案：(B)A.哌替啶的效力比嗎啡低B.哌替啶的作用維持時間比嗎啡長C.哌替啶引起的中樞興奮作用與其代謝產物有關D.哌替啶主要經肝臟代謝E.哌替啶可通過胎盤屏障

12.目前最常用的疼痛強度評估方法為解析：VAS視覺模擬量表，是目前臨床上最常用于疼痛強度評估的一種方法。答案：(D)A.MPQB.NRSC.UBAD.VASE.VRS

13.手術后疼痛(PostoperativePain)，簡稱術后痛，是手術后即刻發生的急性疼痛解析：急性疼痛如不能在初始狀態下被充分控制，其性質也可能轉變為神經病理性疼痛或混合性疼痛并發展為慢性疼痛。答案：(A)A.可能發展為慢性疼痛B.不會發展為慢性疼痛C.通常持續不超過2天D.手術后4小時最疼痛E.不會對機體產生太大影響

14.慢性疼痛(CPSP)的誘發因素不包括解析：術后疼痛是機體受到手術刺激后的包括生理、心理和行為上的一系列反應。精神狀態不穩定、易激惹可引起慢性疼痛。答案：(B)A.術前有長于1個月的中到重度疼痛B.精神狀態穩定、不易激惹C.抑郁、多次手術D.術中或術后損傷神經E.術后疼痛控制不佳

15.急性疼痛持續時間解析：疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛通常指疼痛時間短于3個月，而與疼痛強度無關。急性疼痛可能復發，例如偏頭痛，但每次復發可認為是急性疼痛的1次發作。慢性疼痛被定義為超過3個月或6個月的持續疼痛，慢性疼痛可在無任何明確原因或組織損傷的情況下存在，慢性疼痛患者常伴有焦慮、抑郁等精神心理改變，患者的正常生理功能和生活質量嚴重受損。答案：(B)A.通常短于1個月B.通常短于3個月C.通常長于1個月D.通常短于7天E.通常短于14天

16.用0～10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級，哪種說法不正確解析：7以上為重度痛（疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒）。答案：(E)A.0為無痛B.10為最劇烈疼痛C.4以下為輕度痛（疼痛不影響睡眠）D.4～7為中度痛E.9以上為重度痛（疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒）

17.手術后疼痛患者的監護記錄哪項不準確解析：應該為每天不應少于2～3次。答案：(D)A.鎮痛前后生命體征改變B.鎮痛效果C.副作用及處理方法和結果D.監測和記錄每天不應少于1次E.在每次變更鎮痛藥或鎮痛方法后至少應監測一次藥物達最大作用時的鎮痛效果和副作用

18.PCA是目前術后鎮痛最常用和最理想的方法，不正確的說法是解析：應該避免術后出現鎮痛空白期又不影響術后清醒和拔除氣管導管。這樣的鎮痛最理想。答案：(D)A.PCA需設置負荷劑量(LoadingDose)B.術后立刻給予C.所選藥物需起效快，劑量應能緩解術后痛D.為了不影響術后清醒和拔除氣管導管，術后可有短暫鎮痛空白期E.也可術前使用作用時間長的鎮痛藥物，實現超前鎮痛

19.PCSA(patientcontrolledsubcutaneousanalgesia)適用于靜脈穿刺困難的患者，以下哪種觀點不正確解析：PCSA的生物利用度約為靜脈給藥的80%而不是60%。答案：(B)A.藥物在皮下可能有存留B.生物利用度約為靜脈給藥的60%C.起效慢于靜脈給藥，鎮痛效果與PCIA相似D.如采用留置管應注意可能發生導管堵塞或感染E.哌替啶具有組織刺激性不宜用于PCSA

20.多模式鎮痛(multimodalanalgesia)聯合使用作用機制不同的鎮痛藥物或鎮痛方法，以下哪種觀點不正確：解析：聯合使用作用機制不同的鎮痛藥物或鎮痛方法時，每種藥物的劑量減小，副作用相應降低。答案：(D)A.由于作用機制不同而互補B.鎮痛作用相加或協同C.每種藥物的劑量減小D.達到最大效應時副作用相應小幅增加E.達到最大的效應／副作用比

21.關于三階梯用藥原則說法正確的是解析：輕度疼痛，可選用非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)；中度疼痛，可選用弱阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物；重度疼痛，可選用強阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物。答案：(C)A.單獨用藥，避免聯合用藥以減少副作用B.重度疼痛患者，選用弱阿片類藥物C.中度疼痛患者，選用弱阿片類藥物D.輕度疼痛患者，選用阿片類藥物E.中度疼痛患者，選用解熱鎮痛藥輔以抗炎藥

22.以下哪項與患者自控鎮痛無關解析：PCA涉及的參數主要包括負荷劑量、單次追加劑量、鎖定時間和背景劑量。答案：(D)A.負荷劑量B.單次劑量C.鎖定時間D.耐受劑量E.背景劑量

23.手術后硬脊膜外腔給藥適用于胸、腹部及下肢手術后疼痛的控制，不正確的觀點：解析：可改善腸道血流，利于腸蠕動和腸功能恢復。答案：(C)A.不影響神智和病情觀察，鎮痛完善，可做到對運動和其他感覺功能影響較小B.手術后T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")硬膜外腔鎮痛，可改善冠狀動脈血流量／率，有利于糾正心肌缺血C.腹部手術后硬膜外腔鎮痛可改善腸道血流，但可麻痹腸道不利腸功能恢復D.術后下肢硬膜外腔鎮痛，深靜脈血栓的發生率較低E.在下腹部和下肢手術，硬膜外腔鎮痛幾乎可以完全阻斷手術創傷引起的強烈應激反應

24.目前所有鎮痛藥中鎮痛作用最強的藥物是解析：二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮痛作用最強的藥物。答案：(E)A.嗎啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氫埃托啡

25.患者男，45歲。胰頭癌晚期上腹部劇烈疼痛，經口服和靜脈使用阿片類鎮痛藥疼痛無明顯緩解。欲行神經阻滯鎮痛治療，應選擇下列哪種方法解析：硬膜外腔阻滯可有效緩解腹部疼痛。答案：(E)A.肋間神經阻滯B.胸椎旁神經阻滯C.腰椎旁神經阻滯D.腰交感神經節阻滯E.硬膜外腔阻滯

26.在使用射頻治療三叉神經痛時，常用的電極尖端溫度為解析：電極加熱至70～75℃可使神經中傳導痛、溫覺的Aδ和C纖維破壞，而傳導觸覺的纖維功能保存。答案：(D)A.45～50℃B.55～60℃C.65～70℃D.70～75℃E.75～85℃

27.關于哌替啶用于無痛分娩時的說法，錯誤的是解析：哌替啶能很快通過胎盤，母體注射后2小時在胎血內的濃度達高峰，哌替啶對新生兒的呼吸抑制作用可能是其代謝產物去甲哌替啶的作用，該產物在胎兒肝臟內形成，衍變需2～3小時。答案：(A)A.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度有關B.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度無關C.分娩前1小時內給藥新生兒基本無呼吸抑制D.分娩前2～3小時內給藥時對新生兒的呼吸抑制的發生率最高E.納洛酮可以逆轉哌替啶對新生兒的抑制作用

28.理想的分娩鎮痛必須具備的特征解析：復習理想的分娩鎮痛必須具備的特征。答案：(E)A.對母嬰影響小B.操作簡便，快速有效，滿足整個產程鎮痛的要求C.避免運動神經阻滯，不影響宮縮和產婦運動D.產婦清醒可參與生產過程E.以上均是

29.臨床上分娩鎮痛最常用的方法是解析：患者自控硬膜外鎮痛因其最大限度減少藥物用量、便于患者自行給藥等優點，已成為分娩鎮痛最常用的方法之一。答案：(A)A.患者自控硬膜外鎮痛B.鞍區阻滯C.雙側宮頸旁及陰部N阻滯D.連續骶管阻滯E.氯胺酮麻醉

30.癌痛治療中，錯誤的是解析：無答案：(D)A.除使用止痛藥外，常合用抗抑郁藥和抗癲癇藥B.輔助藥物不能常規給予，應根據病人的需要而定C.口服阿片類止痛藥最常見的副作用是便秘D.心理療法無實際意義E.口服不能止痛的、可采用神經阻滯

31.現代疼痛治療學的范疇包括解析：疼痛診療的范疇包括慢性疼痛性病癥、頭痛、創傷后疼痛、內臟痛、術后痛、分娩痛、癌性疼痛等。答案：(E)A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病C.癌痛鎮痛D.術后鎮痛E.以上均是

32.關于疼痛治療的含義，錯誤的是解析：疼痛治療方法包括藥物治療、物理治療、神經阻滯療法、中醫、心理學和手術等，不僅針對于疼痛性疾病，還涵蓋許多非疼痛性疾病。答案：(A)A.疼痛治療只限于鎮痛B.疼痛治療并不局限于鎮痛C.疼痛治療不僅是對癥治療，有些還是病因治療D.疼痛治療尚可改善局部或全身的功能狀態E.疼痛治療是以神經阻滯為主的各種綜合治療

33.鎮痛作用最強的物質是解析：上述五種遞質只有β內啡肽為鎮痛物質。答案：(C)A.乙酰膽堿B.緩激肽C.β內啡肽D.組織胺E.K!

34.門診就診患者，主要從下列哪項入手解析：任何疾病的診斷都從采集病史入手。答案：(A)A.病史采集B.CTC.磁共振檢查D.“B”超E.實驗室檢查

35.可引起瑞氏綜合征(Reyesyndrome)的藥物是解析：非甾體類抗炎藥中阿司匹林易引起瑞氏綜合征(Reyesyndrome)。答案：(A)A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.布洛芬緩釋膠囊E.雙氯芬酸鈉

36.關于神經阻滯療法的概念，錯誤的是解析：上述4點均為神經阻滯療法概念所涵蓋的內容。答案：(E)A.阻斷神經傳導功能B.解除疼痛，改善血液循環C.不包括使用神經破壞藥D.可在局麻藥中加入糖皮質激素等E.以上均不是

37.行眶下神經阻滯時，下列說法錯誤的是解析：眶下神經眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及顏面部皮膚的感覺，其開口方向向內、下方，故其進針方向應為外、上、后方。答案：(B)A.刺中眶下神經時，患者產生由鼻翼向上唇的放散痛B.進針方向向內、上、后方進針C.可用10%酚甘油或無水酒精注射D.適用于三叉神經第二支痛的治療E.以上均不是

38.脈沖射頻技術的電極尖端溫度一般不超過解析：脈沖射頻時電極尖端溫度不超過42℃。答案：(B)A.40℃B.42℃C.45℃D.47℃E.50℃

39.不可用射頻熱凝療法的為解析：射頻熱凝不適用于癌癥疼痛治療。答案：(B)A.三叉神經痛B.轉移性骨腫瘤導致的肋間神經痛C.頑固性胸壁痛D.復雜性區域疼痛綜合征E.骶髂關節病變

40.有關帶狀皰疹特點的敘述，正確的是解析：帶狀皰疹病毒主要侵犯神經，多見于胸神經，發病時皰疹沿感覺神經支配區分布。答案：(E)A.皰疹無規律性分布B.多發于四肢C.呈雙側性D.非病毒感染E.皰疹沿感覺神經支配區多見胸神經

41.帶狀皰疹后神經痛的治療方法有解析：帶狀皰疹后神經痛為難治性疼痛，其治療常采用綜合治療方法。答案：(E)A.神經阻滯療法B.直線偏振光近紅外線C.藥物治療D.冷凍療法E.以上均是

42.患者男，65歲。1個月前左腰背部灼痛并有水泡樣皮疹，按帶狀皰疹治療后好轉，局部無水泡，疼痛未止，失眠，局部壓痛，腹部B超（-），尿檢(±)，最可能的診斷是解析：有帶狀皰疹病史，出現相應區域的神經痛，排除其他疾病（腫瘤骨轉移）即可診斷為帶狀皰疹后神經痛。答案：(B)A.腰背肌勞損B.帶狀皰疹后神經疼痛C.帶狀皰疹D.輸尿管結石E.第三橫突綜合征

43.手術后疼痛可使機體解析：手術后疼痛可抑制機體的免疫功能，導致機體淋巴細胞減少。答案：(A)A.淋巴細胞減少B.淋巴細胞增多C.白細胞減少D.單核細胞活性增加E.殺傷性T細胞數量增加

44.手術后疼痛可導致機體釋放的內源性物質解析：手術后疼痛可使機體釋放的交感神經末梢和腎上腺髓質釋放的兒荼酚胺增加、腎上腺皮質釋放的醛固酮和皮質醇增加、胰島素分泌減少、腎素-血管緊張素增加。答案：(A)A.交感神經末梢和腎上腺髓質釋放的兒茶酚胺增加B.腎上腺皮質釋放的醛固酮和皮質醇減少C.下丘腦釋放的抗利尿激素減少D.胰島素分泌增加E.腎素-血管血管緊張素減少

45.術后鎮痛的方法有解析：幫助復習術后鎮痛的方法。答案：(E)A.椎管內鎮痛B.骶管阻滯C.周圍神經阻滯D.關節內鎮痛，E.以上都是

46.關于疼痛的分類，以下說法不正確的是解析：可以根據疼痛的原因分為創傷性疼痛、炎性疼痛、神經病理性疼痛、癌痛、心理性疼痛。答案：(E)A.可以根據疼痛的持續時間分為急性痛和慢性痛B.可以根據疼痛發生的系統和器官分為軀體痛、內臟痛和中樞痛C.可以根據疼痛發生的軀體部位分為頭痛、頜面痛、頸肩痛等D.可以根據疼痛的性質分為刺痛、灼痛、酸痛E.可以根據疼痛的原因分為神經病理性疼痛和非神經病理性疼痛

47.關于ECT檢查，以下說法中錯誤的是解析：骨骼ECT對轉移性骨腫瘤有很高靈敏性但特異性不強，時有假陽性和假陰性結果出現，需結合其他檢查才能正確判斷。答案：(D)A.人體內大部分器官都可以使用放射性核素進行體外顯影檢查B.股骨頭壞死在早期就可以在ECT上發現改變C.骨骼ECT對轉移性骨腫瘤有很高的靈敏性D.骨骼ECT對轉移性骨腫瘤有很強的特異性E.骨骼ECT對惡性腫瘤患者的預后判斷和術后隨訪有重大價值

48.解熱作用較強而抗炎作用相對較弱的藥物是解析：對乙酰氨基酚解熱作用較強，但消炎作用較弱，臨床上作為退熱藥使用較多。答案：(D)A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.對乙酰氨基酚E.塞來昔布

49.患者，男，45歲，既往體健，在進行肋間神經阻滯時，突然感穿刺處劇痛，隨后逐漸出現憋悶、呼吸困難。應首先考慮患者出現了以下哪一個并發癥解析：氣胸是肋間神經阻滯最常見的并發癥。當刺破胸膜時患者常感局部劇痛，隨后可出現憋悶、呼吸困難，必要時需要行胸腔閉式引流。答案：(B)A.局麻藥中毒B.氣胸C.過敏反應D.急性心梗E.癔癥發作

50.正常成年人的蛛網膜下腔，上起于枕骨大孔，下至哪一骶尾骨硬脊膜末端解析：正常成年人的蛛網膜下腔，上起于枕骨大孔，下至第2骶骨硬脊膜末端。答案：(B)A.第1骶骨B.第2骶骨C.第3骶骨D.第4骶骨E.尾骨

51.以下哪一項不是脊髓電刺激的適應證解析：中樞性疼痛不是脊髓電刺激的適應證。答案：(A)A.中樞神經痛B.無需介入治療的頑固性心絞痛C.腰背部手術失敗綜合征D.下肢動脈硬化閉塞癥E.復雜性區域疼痛綜合征

52.關于多模式鎮痛的原則，錯誤的是解析：多模式鎮痛的原則包括：①術前、術中、術后鎮痛；②多水平鎮痛，即包括末梢、外周神經、脊髓水平、大腦皮質鎮痛；③使用多種藥物和鎮痛技術；④聯合方案中各種藥物、技術的選擇，充分利用各自的優點，避免缺點，注意平衡，使患者能早日活動、早日恢復腸道營養，縮短住院時間。答案：(C)A.術前、術中、術后鎮痛B.使用多種藥物C.末梢、外周神經鎮痛D.使用多種鎮痛技術E.聯合方案中各種藥物、技術的選擇，充分利用各自的優點，避免缺點，注意平衡

53.下列藥物中，對子宮血流量影響最小的是解析：兒茶酚胺能使子宮血管收縮而減少子宮血流量。無論是內源性的(如產痛和恐懼時分泌的去甲腎上腺素)或外源性的(如加于局麻藥內的腎上腺素)，只要它們在血液內達到一定濃度，即能使子宮血流量明顯降低。許多全身麻醉藥，如硫噴妥鈉、恩氟烷等均能在深麻醉是引起產婦低血壓減少子宮血流量。常規劑量的哌替啶對子宮血流量并無影響，當使用劑量較大時，產婦呼吸抑制，產生缺氧和二氧化碳潴留，進而影響子宮血流量。治療劑量的局麻藥對子宮血流量并無影響，但如將局麻藥直接推注入靜脈使母血內濃度明顯升高，則隨著子宮、子宮血管收縮，子宮血流量可明顯下降。答案：(D)A.腎上腺素B.硫噴妥鈉C.恩氟烷D.常規劑量的哌替啶E.靜脈注射局麻藥

54.下列藥物中屬于癌痛藥物治療第三階梯的是解析：第三階梯除選用嗎啡外，還常用羥考酮、芬太尼。答案：(E)A.曲馬多B.雙氯芬酸鈉C.可待因D.阿司匹林E.芬太尼

55.患者，男，60歲，頭面部皰疹后疼痛15天，接受神經阻滯治療之后，患者出現眼球活動受限和視物顏色減退，該患者最有可能接受的神經阻滯方式是解析：額神經、鼻睫神經和淚神經是眼神經的分支，額神經阻滯會導致眼神經相應分支同時被阻滯，引起眼球活動受限，及視物障礙。答案：(A)A.額神經阻滯術B.滑車上神經阻滯術C.眶上神經阻滯術D.眶下神經阻滯術E.上頜神經阻滯術

56.閉塞性動脈硬化癥表現為解析：閉塞性動脈硬化是一常見的老年性動脈系統疾病，其病理過程緩慢而隱匿，臨床表現以缺血性肢痛、間歇性跛行，動脈搏動減弱或消失為特征。答案：(B)A.上肢對稱性皮膚顏色改變B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱C.趾端壞死，血膽固醇升高D.下肢靜脈淤血水腫，慢性潰瘍形成E.下肢變形粗腫

57.耳顳神經阻滯應避免損傷的動脈是解析：顳淺動靜脈與耳顳神經，位于其內側，易在穿刺時損傷。答案：(D)A.上頜動脈B.顳深動脈C.耳后動脈D.顳淺動脈E.腦膜中動脈

58.患者，男，40歲，久坐后出現左上肢內側疼痛，可放射至尺側示指及小指，伴有麻木，查體發現臂叢牽拉試驗、壓頂試驗及引頸試驗均陽性表現，下肢無肌力減退及踩棉花樣感，進一步的優先選擇檢查解析：頸椎病分為：神經根型、椎動脈型、交感型、頸型和脊髓型，頸椎MRI對與頸椎椎間盤、韌帶等退行性改變較其他檢查更具有優勢。答案：(B)A.頸部甲狀腺彩超B.頸椎MRI平掃C.頸椎X線片D.頭顱CTE.上肢紅外熱像圖

59.腰交感神經阻滯術適應證解析：腰交感神經阻滯適用于：下肢血管疾病及伴發的疼痛，外傷及手術后下肢疼痛，亦可以用于預測腰交感神經切斷術的治療效果。答案：(D)A.上肢雷諾病B.腹腔血管痙攣性疼痛C.胸壁皰疹后神經痛D.糖尿病下肢末梢神經炎E.腦供血不足

60.女，50歲，左枕顳部持續性鈍痛3年，晨起發作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發作均達數小時，且疼痛停止后有發際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。問：最可能的診斷解析：無答案：(C)A.顳動脈炎B.叢集性頭痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.枕大神經性頭痛

61.女，50歲，左枕顳部持續性鈍痛3年，晨起發作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發作均達數小時，且疼痛停止后有發際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。問：此患者急性發作期治療錯誤的是解析：無答案：(B)A.靜滴甘露醇B.類固醇激素C.阿司匹林D.雙氫麥角堿E.星狀神經節阻滯

62.女，50歲，左枕顳部持續性鈍痛3年，晨起發作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發作均達數小時，且疼痛停止后有發際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。問：其病因錯誤的是解析：無答案：(E)A.遺傳與家族因素B.腦血管擴張致腦血流改變C.體內雌激素、黃體酮及催乳素水平過高D.血中5-羥色胺、去甲腎上腺素變化E.與心理因素無關

63.類風濕關節炎解析：無答案：(A)A.類風濕因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白細胞13×10!/LE.紅細胞3.5×10!／L

64.痛風解析：無答案：(C)A.類風濕因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白細胞13×10!/LE.紅細胞3.5×10!／L

65.風濕性關節炎解析：無答案：(B)A.類風濕因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白細胞13×10!/LE.紅細胞3.5×10!／L

66.軟組織炎解析：類風濕關節炎的患者其類風濕因子為陽性，痛風病人血尿酸升高，風濕性關節炎病人抗“O”及血沉均升高，軟組織炎癥病人其白細胞可高于正常。答案：(D)A.類風濕因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白細胞13×10!/LE.紅細胞3.5×10!／L

67.用于治療偏頭痛的藥物是解析：無答案：(C)A.氯胺酮B.可樂定C.阿米替林D.維生素B!E.維生素B!

68.不能通過靜脈給藥的藥物是解析：無答案：(E)A.氯胺酮B.可樂定C.阿米替林D.維生素B!E.維生素B!

69.具有鎮痛、鎮靜和降壓作用的藥物是解析：無答案：(B)A.氯胺酮B.可樂定C.阿米替林D.維生素B!E.維生素B!

70.具有鎮痛、鎮靜和抗焦慮作用的藥物是解析：阿米替林為三環類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮痛作用，可用于治療偏頭痛；維生素B不可通過靜脈給藥，可樂定是α-受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜和降壓的作用。答案：(C)A.氯胺酮B.可樂定C.阿米替林D.維生素B!E.維生素B!

71.癌痛藥物治療第一階梯解析：無答案：(A)A.布洛芬緩釋膠囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑侖

72.癌痛藥物治療第二階梯解析：無答案：(B)A.布洛芬緩釋膠囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑侖

73.癌痛藥物治療第三階梯解析：布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬第三階梯藥物。答案：(C)A.布洛芬緩釋膠囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑侖

74.患者，男，65歲，3個月前左胸背部出現陣發性針刺樣疼痛，3天后疼痛區域出現粉紅色叢集樣分布的水皰，3個月來疼痛持續存在，目前他的疼痛屬于哪一類疼痛解析：第1題該患者考慮帶狀皰疹后遺神經痛，為神經病理性疼痛；第2題該患者考慮類風濕性關節炎，為炎性疼痛。答案：(C)A.創傷性疼痛B.炎性疼痛C.神經病理性疼痛D.癌痛E.心理性疼痛

75.患者，女，全身多關節疼痛10余年，查CCP、MCV-Ab顯著升高，則該患者的疼痛屬于解析：第1題該患者考慮帶狀皰疹后遺神經痛，為神經病理性疼痛；第2題該患者考慮類風濕性關節炎，為炎性疼痛。答案：(B)A.創傷性疼痛B.炎性疼痛C.神經病理性疼痛D.癌痛E.心理性疼痛

76.患者，男，52歲，左胸背部疼痛3月余，近一月來體重減輕6公斤，查血CEA明顯升高，則該患者可選擇哪項檢查以明確病情解析：第1題該患者考慮腫瘤痛，為可行全身PET檢查以明確病情；第2題該患者考慮頸椎病，首先選擇頸椎MRI進行排查。答案：(C)A.CT檢查B.MRI檢查C.PET檢查D.紅外熱相圖檢查E.超聲波檢查

77.患者，女，左上肢麻木疼痛十天，不伴發熱等不適。上面哪項為首先考慮的檢查選項解析：第1題該患者考慮腫瘤痛，為可行全身PET檢查以明確病情；第2題該患者考慮頸椎病，首先選擇頸椎MRI進行排查。答案：(B)A.CT檢查B.MRI檢查C.PET檢查D.紅外熱相圖檢查E.超聲波檢查

78.目前所有鎮痛藥中鎮痛作用最強的藥物是解析：第1題二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮痛作用最強的藥物。第2題目前可以和對乙酰氨基酚制成復合制劑的有羥考酮和曲馬多。答案：(E)A.嗎啡B.羥考酮C.芬太尼D.丁丙諾啡E.二氫埃托

79.可以和對乙酰氨基酚制成復合制劑的是解析：第1題二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮痛作用最強的藥物。第2題目前可以和對乙酰氨基酚制成復合制劑的有羥考酮和曲馬多。答案：(B)A.嗎啡B.羥考酮C.芬太尼D.丁丙諾啡E.二氫埃托

80.患者主訴"右側面部陣發性疼痛2年"，服用卡馬西平400mg/d，疼痛可完全緩解。查體：扳機點位于右側鼻唇溝和上牙槽。如果擬行神經阻滯治療，首選解析：根據三叉神經的解剖，上頜神經主要分布于眼裂和口裂之間以及上頜部和上牙槽；下頜神經主要分布于顳部、耳前、下頜和下牙槽。答案：(C)A.眶上神經阻滯B.眶下神經阻滯C.上頜神經阻滯D.下頜神經阻滯E.顳下頜關節阻滯

81.患者主訴"右側面部陣發性疼痛2年"，服用卡馬西平400mg/d，疼痛可完全緩解。查體：扳機點位于右側下唇和下牙槽。如果擬行神經阻滯治療，首選解析：根據三叉神經的解剖，上頜神經主要分布于眼裂和口裂之間以及上頜部和上牙槽；下頜神經主要分布于顳部、耳前、下頜和下牙槽。答案：(D)A.眶上神經阻滯B.眶下神經阻滯C.上頜神經阻滯D.下頜神經阻滯E.顳下頜關節阻滯

82.行硬膜外阻滯時，出現落空感并發現從穿刺針內流出無色液體，立即退出穿刺針，術后給予去枕平臥和增加補液，目的是治療解析：在進行硬膜外阻滯或麻醉時，應輕柔操作，并注意觀察，避免出現腦脊液漏、全脊髓麻醉等并發癥。答案：(D)A.高位神經阻滯B.全脊髓麻醉C.局麻藥中毒D.腦脊液漏E.硬膜外血腫

83.行硬膜外阻滯時，出現落空感并發現從穿刺針內流出無色液體，隨后順利置入硬膜外導管，在給予2ml2%利多卡因作為試驗劑量后，患者突然出現意識消失，血壓測不出，首先考慮為解析：在進行硬膜外阻滯或麻醉時，應輕柔操作，并注意觀察，避免出現腦脊液漏、全脊髓麻醉等并發癥。答案：(B)A.高位神經阻滯B.全脊髓麻醉C.局麻藥中毒D.腦脊液漏E.硬膜外血腫

84.診斷為"原發性三叉神經痛(右Ⅱ、Ⅲ支)"，治療宜選擇解析：兩支病變同時存在的應從卵圓孔行半月節治療，單純Ⅱ支病變可從圓孔治療。答案：(D)A.眶上神經射頻熱凝術B.眶下神經射頻熱凝術C.經圓孔穿刺上頜神經射頻熱凝術D.經卵圓孔穿刺半月神經節射頻熱凝術E.頦神經射頻熱凝術

85.診斷為"原發性三叉神經痛(右Ⅱ支)"，扳機點位于右側上牙槽，治療宜選擇解析：兩支病變同時存在的應從卵圓孔行半月節治療，單純Ⅱ支病變可從圓孔治療。答案：(C)A.眶上神經射頻熱凝術B.眶下神經射頻熱凝術C.經圓孔穿刺上頜神經射頻熱凝術D.經卵圓孔穿刺半月神經節射頻熱凝術E.頦神經射頻熱凝術

86.用于胸壁腫瘤切除術的周圍神經阻滯方法是解析：根據手術部位的不同，可以選擇不同的周圍神經阻滯鎮痛。①胸部手術：單次/連續椎旁神經阻滯；肋間神經阻滯。②上肢手術：單次/連續臂叢阻滯；橈神經、尺神經或正中神經單獨阻滯；③上腹部手術：肋弓下TAP。④下腹部手術經Petit三角TAP。⑤下肢手術：單次/連續腰叢神經阻滯等。答案：(A)A.單次/連續椎旁神經阻滯B.肋弓下TAPC.腰叢神經阻滯D.經Petit三角TAPE.單次/連續臂叢阻滯

87.用于腹股溝斜疝手術鎮痛的神經阻滯方法是解析：根據手術部位的不同，可以選擇不同的周圍神經阻滯鎮痛。①胸部手術：單次/連續椎旁神經阻滯；肋間神經阻滯。②上肢手術：單次/連續臂叢阻滯；橈神經、尺神經或正中神經單獨阻滯；③上腹部手術：肋弓下TAP。④下腹部手術經Petit三角TAP。⑤下肢手術：單次/連續腰叢神經阻滯等。答案：(D)A.單次/連續椎旁神經阻滯B.肋弓下TAPC.腰叢神經阻滯D.經Petit三角TAPE.單次/連續臂叢阻滯

88.用于肱骨干骨折內固定手術鎮痛的神經阻滯方法是解析：根據手術部位的不同，可以選擇不同的周圍神經阻滯鎮痛。①胸部手術：單次/連續椎旁神經阻滯；肋間神經阻滯。②上肢手術：單次/連續臂叢阻滯；橈神經、尺神經或正中神經單獨阻滯；③上腹部手術：肋弓下TAP。④下腹部手術經Petit三角TAP。⑤下肢手術：單次/連續腰叢神經阻滯等。答案：(E)A.單次/連續椎旁神經阻滯B.肋弓下TAPC.腰叢神經阻滯D.經Petit三角TAPE.單次/連續臂叢阻滯

89.用于髖關節置換術鎮痛的神經阻滯方法是解析：根據手術部位的不同，可以選擇不同的周圍神經阻滯鎮痛。①胸部手術：單次/連續椎旁神經阻滯；肋間神經阻滯。②上肢手術：單次/連續臂叢阻滯；橈神經、尺神經或正中神經單獨阻滯；③上腹部手術：肋弓下TAP。④下腹部手術經Petit三角TAP。⑤下肢手術：單次/連續腰叢神經阻滯等。答案：(C)A.單次/連續椎旁神經阻滯B.肋弓下TAPC.腰叢神經阻滯D.經Petit三角TAPE.單次/連續臂叢阻滯

90.子宮體和子宮頸的疼痛傳導通路來自于解析：子宮體和子宮頸受到牽拉、撕裂時疼痛可沿交感神經進入T～L脊神經節段導致上腹部疼痛，T～L交通支放射到脊神經后支的淺支導致腰背部疼痛。第二產程中先露對腰骶部神經的擠壓由S傳遞，可放射至會陰。答案：(B)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")B.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB4.gif")C.L!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")D.S!E.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")、S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB2dao4.gif")

91.先露的擠壓導致腰骶部疼痛的傳導來自于解析：子宮體和子宮頸受到牽拉、撕裂時疼痛可沿交感神經進入T～L脊神經節段導致上腹部疼痛，T～L交通支放射到脊神經后支的淺支導致腰背部疼痛。第二產程中先露對腰骶部神經的擠壓由S傳遞，可放射至會陰。答案：(D)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")B.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB4.gif")C.L!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")D.S!E.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")、S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB2dao4.gif")

92.胰腺癌(不伴全身轉移)腹痛患者鎮痛可選用解析：星狀神經節阻滯常用于頭頸部癌痛的治療；腹腔神經叢阻滯多用于腹部癌痛的治療；腰交感神經節阻滯則用于下肢哀痛的治療。有明確神經定位的癌痛患者可選用脈沖射頻和連續射頻對支配疼痛區域的神經進行熱凝和毀損。鞘內給藥系統(脊髓嗎啡泵)是治療癌痛和慢性頑固性疼痛的終極方法之一，對許多其他鎮痛方法不能緩解的疼痛，該方法具有較理想的療效。答案：(B)A.星狀神經節阻滯B.腹腔神經叢毀損C.鞘內嗎啡泵D.腰交感神經阻滯E.胸椎旁神經射頻治療

93.肺癌腫瘤切除術后切口痛患者鎮痛可選用解析：星狀神經節阻滯常用于頭頸部癌痛的治療；腹腔神經叢阻滯多用于腹部癌痛的治療；腰交感神經節阻滯則用于下肢哀痛的治療。有明確神經定位的癌痛患者可選用脈沖射頻和連續射頻對支配疼痛區域的神經進行熱凝和毀損。鞘內給藥系統(脊髓嗎啡泵)是治療癌痛和慢性頑固性疼痛的終極方法之一，對許多其他鎮痛方法不能緩解的疼痛，該方法具有較理想的療效。答案：(E)A.星狀神經節阻滯B.腹腔神經叢毀損C.鞘內嗎啡泵D.腰交感神經阻滯E.胸椎旁神經射頻治療

94.消化道腫瘤伴腹腔轉移口服大量阿片類藥物鎮痛效果欠佳患者可選用解析：星狀神經節阻滯常用于頭頸部癌痛的治療；腹腔神經叢阻滯多用于腹部癌痛的治療；腰交感神經節阻滯則用于下肢哀痛的治療。有明確神經定位的癌痛患者可選用脈沖射頻和連續射頻對支配疼痛區域的神經進行熱凝和毀損。鞘內給藥系統(脊髓嗎啡泵)是治療癌痛和慢性頑固性疼痛的終極方法之一，對許多其他鎮痛方法不能緩解的疼痛，該方法具有較理想的療效。答案：(C)A.星狀神經節阻滯B.腹腔神經叢毀損C.鞘內嗎啡泵D.腰交感神經阻滯E.胸椎旁神經射頻治療

95.三叉神經痛首選用藥解析：普瑞巴林是一種新型鈣離子通道調節劑，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經遞質的釋放，臨床主要用于治療外周神經痛；卡馬西平為抗癲癇類藥物，是三叉神經痛和舌咽神經痛發作及緩解后的長期預防性用藥。帕瑞昔布是一種環氧合酶-2(COX-2)特異性抑制劑。屬于抗關節炎藥中的昔布類鎮痛藥；美洛昔康是COX-2選擇性抑制劑，具有抗炎、鎮痛和解熱作用；度洛西汀用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。答案：(B)A.普瑞巴林B.卡馬西平C.帕瑞昔布D.美洛昔康E.度洛西汀

96.糖尿病末梢神經炎治療用藥解析：普瑞巴林是一種新型鈣離子通道調節劑，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經遞質的釋放，臨床主要用于治療外周神經痛；卡馬西平為抗癲癇類藥物，是三叉神經痛和舌咽神經痛發作及緩解后的長期預防性用藥。帕瑞昔布是一種環氧合酶-2(COX-2)特異性抑制劑。屬于抗關節炎藥中的昔布類鎮痛藥；美洛昔康是COX-2選擇性抑制劑，具有抗炎、鎮痛和解熱作用；度洛西汀用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。答案：(A)A.普瑞巴林B.卡馬西平C.帕瑞昔布D.美洛昔康E.度洛西汀

97.滑車上神經阻滯術定位解析：眶上神經經眶上切跡出眶，分布在額部內側皮膚；滑車上神經經眶上切跡內側出眼眶內上緣。面神經經莖乳孔出顱，位于乳突和下頜角之間。答案：(C)A.眶上切跡及鼻根部外側緣之間B.眶上切跡或眉中間C.鼻根背部與眉弓部交界處D.外耳道與下頜關節間E.乳突前緣，外耳道下方，約與下頜支后緣中點相對處

98.面神經阻滯術穿刺點定位解析：眶上神經經眶上切跡出眶，分布在額部內側皮膚；滑車上神經經眶上切跡內側出眼眶內上緣。面神經經莖乳孔出顱，位于乳突和下頜角之間。答案：(E)A.眶上切跡及鼻根部外側緣之間B.眶上切跡或眉中間C.鼻根背部與眉弓部交界處D.外