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文檔簡介

-衛生資格-342腫瘤外科學-章節練習-專業知識-消化系統腫瘤(A1,A2型題)(共150題)

1.下列不是早期食管癌的臨床表現的是()。解析:早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留,食管內有異物感,或者進食時胸骨后疼痛或燒灼感等,而進行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。答案:(C)A.進食時胸骨后不適或疼痛B.食管內異物感C.進行性吞咽困難D.食物停滯感E.進食時胸骨后燒灼感

2.男,48歲,因胃癌而行剖腹探查時,發現腫塊已浸潤至橫結腸,但較局限,該患者宜()。解析:該患者剖腹探查發現胃癌已浸潤至橫結腸,如果范圍較大,則只行姑息性的手術,但如果范圍較局限,仍然可以選擇行根治術。故正確答案為D。答案:(D)A.行全胃切除術B.禁忌手術C.行胃大部切除術D.行胃癌根治術+橫結腸切除術E.行橫結腸切除術

3.原發性肝癌按大體形態分型下述錯誤的是()。解析:巨塊型肝癌是指腫塊直徑大于10cm,巨塊型易發生破裂出血。傳統上按腫瘤大小分為小肝癌(直徑≤5cm)和大肝癌(直徑>5cm)兩類。新的分類:微小肝癌(直徑≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤1Ocm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形態分為巨塊型、結節型和彌漫型。彌漫型肝癌影響肝功能,死亡原因多為肝功能衰竭。答案:(A)A.結節型易發生癌結節破裂出血B.巨塊型癌直徑>10cmC.巨塊型易發生壞死引起肝破裂D.孤立的直徑<5cm的癌結節稱為小肝癌E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

4.原發性肝癌經淋巴轉移最常見于下列哪個部位?()解析:原發性肝癌局部轉移到肝門淋巴結最常見(占12.6%),也可轉移到主動脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結。答案:(A)A.肝門淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.胰腺旁淋巴結D.主動脈旁淋巴結E.脾門淋巴結

5.下列是食管癌的癌前病變的是()。解析:目前認為,食管癌前病變有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎癥,故正確答案為A,其他備選答案均為食管的癌前疾病。答案:(A)A.Barrett食管B.食管裂孔疝C.食管乳頭狀瘤D.食管息肉E.食管憩室

6.胰腺癌首選的無創性檢查方法是()。解析:超聲檢查是胰腺癌的首選無創性檢查。B超對胰腺癌的診斷陽性率可達90%。答案:(B)A.MRIB.超聲檢查C.CTD.X線鋇餐造影E.腫瘤標記物CA199

7.胰腺癌同步放化療的放療劑量推薦為DT()。解析:無答案:(D)A.66Gy/33F/7WB.60Gy/30F/6WC.40Gy/20F/4WD.50Gy/25F/SWE.44Gy/22F/SW

8.下列屬于結腸癌最重要診斷方法的是()。解析:關于結腸癌的診斷方法中纖維結腸鏡檢查+組織活檢是最直接也是最重要的一種,通過內窺鏡檢查可以明確地看到腫塊的大體情況并可以進行活體組織檢查,取得病理診斷。直腸指診對直腸癌的診斷有一定幫助,其他選頸對診斷結腸癌有較大價值。故正確答案為C。答案:(C)A.腹部B超B.鋇劑灌腸X線檢查C.纖維結腸鏡檢查+組織活檢D.CEA測定E.直腸指診

9.下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是()。解析:肝癌和活動性肝病AFP都可為陽性。肝炎患者血清AFP升高通常為“一過性”,且往往伴有轉氨酶顯著升高,而肝癌患者血清AFP持續上升,往往超過500ng/ml,此時與轉氨酶下降呈曲線分離現象。因此鑒別點為AFP和ALT動態曲線。答案:(E)A.肝功能明顯損害B.HBsAg陽件C.AFP陰性D.AFP陽性E.AFP和ALT動態曲線

10.提高胃癌治愈的關鍵在于()。解析:據統計,目前胃癌患者確診時80%已發生區域淋巴結轉移,甚至已有腹腔內其他實體器官和腹腔外部位的轉移,總體5年生存率大約為15%~20%,但局限在胃壁內的患者5年生存率約為55%,由此可見,提高胃癌治愈的關鍵在于提高早期診斷率。故正確答案為A。答案:(B)A.早期化療B.早期診斷C.積極放療D.徹底手術E.綜合治療

11.AFP>200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為()。解析:在排除活動性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上,AFP檢查診斷肝細胞癌的標準為:①AFP大于500ug/L持續4周;②AFP由低濃度逐漸升高不降;③AFP在200ptg/L以上的中等水平持續8周。答案:(A)A.ALT正常,AFP>200μg/L持續8周B.ALT同步升降持續一個月C.ALT正常,AFP>200μg/L持續一個月D.ALT同步升降持續二個月E.ALT正常,AFP>200μg/L持續8個月

12.原發性肝癌的臨床特點錯誤的是()。解析:原發性肝癌若生長緩慢,可以無痛,當腫塊增長迅速侵犯肝包膜或肝臟包膜緊張被牽拉可引起疼痛。門脈內癌栓可致門脈高壓,或阻塞肝門膽管引起黃疸。由于腫瘤壓迫肝內大血管或腫瘤本身血管豐富可以產生肝區血管雜音。答案:(C)A.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸B.腫塊增長迅速,肝包膜被牽拉引起疼痛C.門脈外癌栓可以產生血管雜音D.門脈內癌栓可導致門脈高壓E.腫瘤生長緩慢,可以無痛

13.不可行根治性肝切除的情況是()。解析:可做根治性肝切除的病例包括:單發的微小肝癌,單個小肝癌,單個大肝癌或巨大肝癌,但表面光滑、邊界清楚、被腫瘤破壞的肝組織小于30%,局限在一個肝葉或肝段的多發結節(結節數小于3個)。肝功能異常達到ChildC級是肝癌手術的禁忌證。答案:(A)A.肝功能異常屬ChildC級B.單發的微小肝癌C.單發的向肝外生長的大肝癌,表面光滑,邊界清楚,正常肝組織超過70%D.單發的小肝癌E.小于3個的多發結節,局限在一個肝葉內

14.胃癌的癌前期狀態除外()。解析:胃癌的癌前期狀態包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血等,而胃平滑肌瘤只是胃的良性腫瘤,一般不發生惡變。故正確答案為B。答案:(D)A.胃酸缺乏癥B.胃息肉C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.惡性貧血

15.惡性程度較高的胃癌可以超越常規所屬淋巴結轉移方式,而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見為()。解析:一般而言,胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位,按由近到遠的方式從胃周到區域,再引流向胃外更遠的腹腔內的淋巴結區,甚至可直接侵犯更遠處的淋巴結,如鎖骨上淋巴結,備選答案中BCDE均為區域淋巴結。答案:(A)A.鎖骨上淋巴結B.脾門淋巴結C.腹腔動脈周圍淋巴結D.胃小彎淋巴結E.胃左動脈淋巴結

16.胰腺癌最好發的部位是()。解析:胰腺癌可發生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺。其中以胰腺頭部最常見,約占胰腺癌的60%~70%,體尾部癌占胰腺癌的25%,全胰腺癌占5%。答案:(B)A.全胰腺B.胰腺頭部C.胰腺尾部D.胰腺體部E.異位胰腺

17.女性,50歲,黃疸,B超檢查顯示肝內膽管直徑約1cm,應進一步選擇的檢查是()。解析:肝內膽管擴張應行經皮肝穿刺膽道造影明確病因。答案:(C)A.十二指腸低張造影B.靜脈膽道造影C.經皮肝穿刺膽道造影D.核素掃描E.腹腔動脈造影

18.男,28歲,近半年來腹瀉與便秘交替發生,近3個月來腹部隱痛,近2天解鮮血便,腹部觸診和直腸指診未發現腫塊,鋇灌腸示降結腸腸壁僵硬,可見充盈缺損。應診斷為()。解析:根據患者病史、癥狀及體征,符合腸道腫瘤的判斷,再根據鋇劑灌腸的結果,確定病變部位在降結腸。故正確答案為E。答案:(E)A.潰瘍性結腸炎(增殖型)B.乙狀結腸癌C.腸結核D.直腸壺腹癌E.降結腸癌

19.男,63歲,進行性吞咽困難3個月,近1周來出現聲音嘶啞。下列檢查對患者適合的是()。解析:進行性吞咽困難是食管癌的比較典型的癥狀,患者合并有聲嘶癥狀,初步分析可能是縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經所致,可行間接喉鏡了解聲帶運動情況,因此食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡的檢查是比較合適的選擇。答案:(A)A.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡B.胸部X線片+心電圖+胸部CTC.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡D.腹部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡E.癌胚抗原+同位素!P掃描+胃液分析

20.男性,40歲,持續黃疸9個月,伴皮膚瘙癢,查體:體溫39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,壓痛(+),甲胎蛋白,為明確診斷,下列檢查最有價值的是()。解析:B超檢查在這幾個選項中是最好的選擇,可了解肝、膽、胰腺等的情況。其他幾個選項均不能直接反映腹部情況。答案:(E)A.放射性核素掃描B.白細胞計數及分類C.胸部透視D.血γ-谷氨酰轉肽酶測定E.腹部B超檢查

21.男,72歲,因乏力,消瘦近一年而來院就診,查體:貧血貌、消瘦,右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊,界清,質硬,無明顯壓痛,纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌,對該患者行根治性右半結腸切除術應包括下述范圍,除外()。解析:盲腸癌的手術范圍按右半結腸癌根治術的要求進行,應包括盲腸、升結腸、右半橫結腸及部分末段回腸,而不需要切除左半橫結腸。故正確答案為A。答案:(A)A.左半橫結腸B.右半橫結腸C.盲腸D.升結腸E.長約15~20cm的回腸末段

22.男,40歲,有慢性肝炎史15年,近來腹脹消瘦,體格檢查:鞏膜黃染,上腹部觸銎拳頭大質硬、表面不光滑包塊,最可能的診斷是()。解析:中年男性,肝炎病史,癥狀:腹脹、消瘦,體征:上腹部腫塊,黃疸,考慮為原發性肝癌。其他選項不在考慮之內。答案:(B)A.肝膿腫B.原發性肝癌C.慢性肝炎D.轉移性肝癌E.肝硬化

23.男性,35歲,黃疸1個月,右上腹輕微脹痛,食欲減退,經內科治療無效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素17μmo1/L,AST70U/L,AKP45U/L,AFP>5ng/ml,可能診斷是()。解析:中年男性,癥狀:黃疸、腹脹、食欲差,體征:肝、膽囊大,提示梗阻,且梗阻部位在膽總管以下,AFP不高,肝功能異常,考慮壺腹周圍癌。答案:(E)A.肝硬化晚期B.黃疸性肝炎C.肝癌D.膽總管結石梗阻E.壺腹周圍癌

24.原發性肝癌首選和最有效的方法是()。解析:NCCN指南指出:對于可以切除的肝癌,首選手術治療。化療、放療、中醫、生物、免疫治療只能成為姑息治療。答案:(D)A.中醫治療B.化學抗癌藥物治療C.放射治療D.手術切除治療E.生物和免疫治療

25.女性,60歲,發現腹部腫物半月。查體:腹部軟,觸診可探及腫物7cm×6cm×6cm,可活動,無壓痛。腹部B超示:腹腔內實性結節,結節間有融合征象。免疫組織化學染色示腫瘤細胞:CD117!,CD34!,SMA(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif"),Desmin(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif"),S-100!。考慮診斷()。解析:老年女性,腹腔實性腫塊,CD117、CD34陽性,診斷為間質瘤。答案:(D)A.肉瘤B.腸道腫瘤C.平滑肌瘤D.間質瘤E.黑色素瘤

26.男,62歲,吞咽梗噎感2個月,人漸消瘦,臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()。解析:ABCDE五個檢查該患者都可以進行,但要診斷為食管癌,獲得組織學依據非常重要,食管鏡檢查及組織活檢是明確病理診斷的最佳方法。答案:(E)A.鎖骨上淋巴結活檢B.CTC.胸部MRI檢查D.食管吞鋇X線檢查E.食管鏡檢查及組織活檢

27.NCCN指南推薦晚期胰腺癌的一線標準治療藥物是()。解析:無答案:(B)A.多西紫杉醇B.吉西他濱C.紫杉醇D.長春瑞濱E.培美曲塞

28.45歲,男,右肋痛3個月,微熱,鞏膜輕度黃染,肝于吸氣時肋下1.0cm質中等,右膈外側抬高,B超肝內大小不等的結節樣回聲,邊緣不整齊,HBsAg(+),甲胎蛋白為100μg/L,最有可能的診斷是()。解析:無答案:(A)A.原發性肝癌B.乙型肝炎C.阿米巴肝膿腫D.肝硬化E.淤膽性肝炎

29.男38歲,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝區不適做B超檢查,發現肝右葉有一3cm×3cm實質性暗區有聲暈,最可能的診斷是()。解析:中年男性,乙肝病史,癥狀:乏力、肝區不適,B超:肝內結節,考慮原發性肝癌。答案:(D)A.肝囊腫B.肝硬化(結節性)C.轉移性肝癌D.原發性肝癌E.肝血管瘤

30.關于胃癌,下列敘述錯誤的是()。解析:胃癌在我國消化道腫瘤中其發病率和死亡率為第一位,發病年齡多見于40~60歲,可發生于胃的各個部位,最多在胃竇,其次是胃小彎。故正確答案為A。答案:(A)A.胃大彎和前壁一般不發生胃癌B.胃癌占我國消化道腫瘤的第一位C.胃癌發生部多在胃竇,其次是胃小彎D.胃癌發病年齡以40~60歲多見E.賁門區的胃癌比胃大彎更常見

31.男性,36歲,單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb,最可能的診斷是()。解析:中年男性,肝炎病史,AFP>500μg/L,肝功能正常,患者無癥狀,考慮亞臨床肝癌。慢性活動性肝炎和肝硬化病例有20%~45%的AFP呈低濃度陽性,多不超過200μg/L,常見于血清丙氨酸轉氨酶(ALT)明顯升高,AFP呈同步關系;一般在1~2個月內隨病情好轉,ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續達兩個月或更久,ALT正常,應特別警惕亞臨床肝癌的存在。答案:(E)A.肝癌二期B.生殖腺胚胎瘤C.肝硬化晚期D.慢性活動性肝炎E.亞臨床肝癌

32.下列屬于原發性肝細胞癌最敏感腫瘤標志的是()。解析:AFP是原發性肝細胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志。除AFP陰性肝癌外,若AFP小于20ug/L,原發性肝癌基本不可能;AFP在100~300μg/L之間者必須進行隨訪,密切觀察AFP的動態變化,注意可能的小肝癌AFP在350~500μg/L,或含量明顯增高者,必須參考其他檢查,應高度警惕原發性肝癌的可能;AFP為500~1000μg/L,且含量在短期內不斷升高,原發性肝癌可能性很大,建議活檢;AFP大于1000μg/L者,甚至在近期內AFP含量迅速升高,則原發性肝癌診斷基本可確定。答案:(C)A.APB.肝臟B超C.AFPD.肝CTE.r-GT

33.原發性肝癌肝外血行轉移最常見于下列哪個部位?()解析:原發性肝癌血行轉移:以肺轉移率最高,占43.5%。肝靜脈發生瘤栓后,后向上延伸到下腔靜脈,甚至達右心腔,或較小的瘤栓落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉移灶。血行轉移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。答案:(C)A.腎上腺B.腦C.肺D.骨髓E.腎

34.患者男性,58歲,吞咽困難2月余,X線圖像如下,最有可能的診斷是()。!解析:男性,可見食管中段狹窄,可見充盈缺損,黏膜破壞,局部蠕動消失,食管癌。食管靜脈曲張、食管間質瘤、慢性食管炎和食管結核均沒有黏膜破壞、局部蠕動消失。答案:(B)A.慢性食管炎B.食管癌C.食管間質瘤D.食管靜脈曲張E.食管結核

35.男性,65歲,進行性黃疸3個月,伴中上腹持續性脹感,夜間平臥時加重,消瘦顯著。查體:慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦,臍右上方深壓痛,未及塊物。Gourvoisier征陽性。首先考慮的診斷是()。解析:老年男性,進行性黃疸,消耗體征,Courvoisier征陽性,應診斷為胰頭癌。慢性膽囊炎、膽石癥很少有消耗癥狀。Courvoisier征陽性是指在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時,發生明顯黃疸,且逐漸加深,膽囊顯著腫大,但無壓痛。答案:(E)A.胃癌B.慢性膽囊炎C.原發性肝癌D.膽石癥E.胰頭癌

36.食管癌主要發生于下列哪種組織?()解析:食管癌主要是食管黏膜上皮細胞發生癌變引起,而食管旁淋巴組織、食管黏膜下腺體、食管黏膜下結締組織、食管肌層均可為癌細胞侵犯,但不是原發部位。故正確答案為B。答案:(B)A.食管黏膜下結締組織B.食管黏膜上皮細胞C.食管黏膜下腺體D.食管旁淋巴組織E.食管肌層

37.患者女性,65歲,反復腹痛,腹瀉3月余,X線圖像如下,最有可能的診斷是()。!解析:可見橫結腸中段局部狹窄,可見黏膜破壞,局部蠕動消失,典型結腸癌。答案:(D)A.腸梗阻B.腸結核C.結腸息肉D.結腸癌E.節段性腸炎

38.男性,42歲,上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便,為確診,宜首選的檢查方法是()。解析:該患者上腹部燒灼樣痛,并有上消化道出血情況,應高度懷疑胃的疾病,因此胃鏡是作為明確診斷的首選。故正確答案為E。答案:(E)A.B型超聲檢查B.X線胃腸鋇餐透視C.大便潛血檢查D.X線鋇灌腸透視檢查E.胃鏡檢查

39.下列不是晚期食管癌的臨床表現的是()。解析:晚期食管癌的癥狀有胸背部疼痛;進行性吞咽困難;壓迫交感神經后可引起聲音嘶啞、進食時嗆咳等,而胸骨后燒灼感在食管癌早期即可出現。故正確答案為C。答案:(C)A.持續性胸背痛B.聲音嘶啞C.胸骨后燒灼感D.進食時嗆咳E.進行性吞咽困難

40.男,60歲,吞咽困難3個月,食管鏡檢報告中段食管鱗癌,病變長度約3.5cm,外侵不明顯,無遠處轉移,下述處理最合適的是()。解析:因該患者為中段食管癌,且病變相對局限,故手術方式為食管大部分切除+胃代食管術,其他選項均不是正確選擇。故正確答案為A。答案:(A)A.食管大部分切除,胃代食管術B.食管大部分切除,空腸代食管術C.食管大部分切除,結腸代食管術D.食管病灶切除,食管端端吻合術E.放療+抗癌藥物治療

41.女,40歲,上腹隱痛不適,近2個月來加劇,服胃痛片后有所緩解,食欲尚可,大便隱血試驗(++),胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵直不規則。首先應考慮的診斷是()。解析:臨床上如遇到年齡40歲以上,伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲減退等癥狀就要考慮到胃癌的可能性,需進一步行胃鏡或者X線檢查。胃癌典型的X線表現為:胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動消失、黏膜異常等。綜合該患者的癥狀及鋇餐檢查應首先考慮胃癌。故正確答案為C。答案:(C)A.胃黏膜脫垂B.慢性胃竇炎C.胃癌D.胃潰瘍E.萎縮性胃炎

42.男性,53歲。劇烈腹痛,黃疸。B超顯示:肝內回聲均勻,血管紋理清,肝內管壁回聲增強,胰頭處見50mm×32mm不規則低回聲團塊,邊界不清,胰管4mm。考慮的診斷是()。解析:癥狀:腹痛、黃疸,影像學B超提示胰頭處不規則低回聲團塊,考慮為胰頭癌。答案:(D)A.膽囊癌B.肝癌C.胰管擴張D.胰頭癌E.膽管結石

43.左半結腸癌急性梗阻時,下列措施中不恰當的是()。解析:左半結腸癌多伴有急性腸梗阻,屬于急診手術適應證,應及早插胃管,進行胃腸減壓,糾正水電解質及酸堿失衡后行手術治療。故正確答案為A。答案:(A)A.胃腸減壓后,待梗阻解除便作左半結腸切除術B.注意糾正水電解質及酸堿失衡C.稍準備好便手術,先作橫結腸造口術,二期再作左半結腸切除吻合術D.注意腹部情況,預計病變嚴重程度,早插胃管,進行胃腸減壓E.急診作心電圖、血生化等檢查,應初步糾正酸中毒后手術

44.從病理學上分期,早期胃癌的概念是解析:從病理學角度來分期,早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌,而無論其是否伴有淋巴結轉移。故正確答案為B。其他備選答案描述均不準確。答案:(B)A.局限于胃竇內B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內D.無淋巴結轉移E.尚未侵及漿膜層

45.原發性肝細胞癌的AFP陽性率為解析:無答案:(D)A.100%B.80%~90%C.70%~90%D.60%~70%E.50%~60%

46.原發性肝細胞癌最敏感的腫瘤標志是解析:AFP是原發性肝細胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志。除AFP陰性肝癌外,若AFP小于20μg/L,原發性肝癌基本不可能;FP在100~300μg/L之間者必須進行隨訪,密切觀察AFP的動態變化,注意可能的小肝癌AFP在350~500μg/L,或含量明顯增高者,必須參考其他檢查,應高度警惕原發性肝癌的可能;AFP為500~1000μg/L,且含量在短期內不斷升高,原發性肝癌可能性很大,建議活檢;AFP大于1000μg/L者,甚至在近期內AFP含量迅速升高,則原發性肝癌診斷基本可確定。答案:(C)A.肝臟B超B.肝CTC.AFPD.APE.γ-GT

47.患者男,69歲。進行性腹痛腹脹1個月余,X線圖像如下,最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_98_9_1.gif")解析:老年男性,可見胃竇狹窄,可見胃壁侵犯,黏膜破壞,局部蠕動消失,典型胃癌。答案:(E)A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸癌D.胃間質瘤E.胃癌

48.患者男,49歲。發現乙肝十余年,反復腹痛,腹脹黃疸1個月余,CT圖像如下,最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_2.gif")解析:可見肝臟超過20cm巨大腫塊,平掃低密度,增強不均勻強化,乙肝十余年,反復腹痛,腹脹黃疸,典型肝癌。答案:(C)A.肝血管瘤B.肝再生結節C.肝癌D.肝肉瘤E.肝腺瘤

49.女性胃癌患者發生卵巢轉移稱為解析:卵巢轉移性腺癌呈現大腫塊,類似原發瘤,即卵巢Krukenberg瘤。卵巢Krukenberg瘤組織學上其實是印戒細胞癌,多由胃腸道黏液癌轉移而來答案:(E)A.Kaposi肉瘤B.Hodgkin病C.Vipoma瘤D.Zollinger-Ellison綜合征E.Krukenberg瘤

50.男,60歲,上腹不適,隱痛,脹滿,食欲減退30余天,服酵母片、蘇打片等均無效,無胃病史。查體:明顯消瘦,腹部無陽性體征,余無特殊。實驗室檢查:大便隱血試驗(+),血紅蛋白100g/L。首先應考慮解析:有消化道癥狀伴明顯消瘦者應考慮惡性腫瘤答案:(E)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃息肉D.慢性胃炎E.胃癌

51.早期食管癌的概念是解析:早期癌是指癌腫局限在食管的黏膜層或黏膜下層,未侵犯到肌層,幾乎都不引起轉移,此時若能行施手術切除治療,常能獲得很好的療效答案:(A)A.癌組織局限于黏膜內B.癌塊直徑在2cm以內C.癌組織未侵入肌層,且無食管旁淋巴結轉移D.癌塊直徑在4cm以內E.癌塊直徑在10cm以內

52.下列哪項不是早期食管癌的X線表現解析:①黏膜增粗紆曲、中斷,破壞及輻湊的改變;②小的潰瘍,可單發或多發,大小不等,龕影直徑在0.2~0.4cm;③局限性小的充盈缺損;④食管壁毛糙,黏膜輕微破壞,管壁舒張度減低,顯示偏側性僵硬答案:(E)A.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.局限小的充盈缺損D.小龕影E.管腔狹窄和梗阻

53.關于吉西他濱哪項說法是錯誤的解析:單藥治療胰腺癌可緩解癥狀、提高臨床受益,中位生存期明顯改善答案:(C)A.細胞周期特異性藥物B.毒性較低C.單藥治療胰腺癌可緩解癥狀、提高臨床受益,但對中位生存期無明顯改善D.有放療增敏作用E.已經取代5-氟尿嘧啶成為胰腺癌治療的標準一線藥物

54.男,54歲。主因吞咽感覺異常就診,術后病理:食管高分化鱗癌,腫瘤侵及黏膜下層,上下切緣凈,無淋巴結轉移。術后,應采取的鞏固治療解析:無答案:(E)A.僅放療即可B.僅化療即可C.先化療后放療D.先放療后化療E.術后不用其他治療

55.下列哪項有助于鑒別原發性肝癌與良性活動性肝病解析:通過動態觀察血清AFP與ALT可有助與HCC相鑒別。如二者動態曲線平行或同步,或ALT持續升高為正常的數倍,持續時間不長,隨著ALT的恢復,AFP亦隨之下降至正常,則活動性肝病可能性大;如二者曲線分離,ALT下降或恢復正常后,AFP不但不下降,反而明顯升高,則多為HCC答案:(C)A.HbsAgB.AFP陽性C.AFP與ALT動態曲線D.AFU陽性E.AKP升高

56.確診胰腺惡性內分泌細胞腫瘤的依據為解析:形態上無法區別良、惡性,如有浸潤或轉移則可以推斷為惡性答案:(D)A.腫瘤最大徑>5cmB.內分泌癥狀明顯C.腫瘤包膜不完整D.轉移或浸潤鄰近組織E.腫瘤細胞有異型性

57.直腸癌行Mile's術后,做盆腔野照射,照射野下界在解析:無答案:(E)A.坐骨結節水平B.閉孔下緣C.閉孔上緣D.恥骨聯合水平E.包括會陰

58.巨塊型肝癌患者,經肝動脈介入治療3次后,X線胸片示左肺外側單個1cm結節,最可能的診斷解析:無答案:(D)A.肺結核B.局灶性肺炎C.支氣管斷面D.肝癌肺轉移E.原發性肺癌

59.一般認為胰腺癌的發生與下列哪項因素無關解析:慢性乙型肝炎不是胰腺癌的致病因素答案:(E)A.吸煙B.高脂肪、高動物蛋白飲食C.糖尿病D.飲酒E.慢性乙型肝炎

60.在與肝細胞癌的鑒別診斷中,下列除哪一項外,有助于繼發性肝癌的診斷解析:繼發性肝癌與原發性肝癌相比較,繼發性肝癌病情發展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發于胃癌的最多,其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。繼發性肝癌常表現為多個結節型病灶,鑒別的主要方法為檢查肝以外器官有無原發癌腫病灶,甲胎蛋白(AFP)檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性答案:(C)A.影像檢查常顯示肝內大小相仿、散在的多發占位病變B.彩超顯示腫瘤動脈血供常比肝細胞癌豐富C.AFP常為陰性D.常有原發性癌病史或相應癥狀,以胃腸癌多見E.常無肝病背景

61.胰腺癌最多見的組織學類型是解析:組織學上胰腺癌病理類型主要分兩種:導管細胞癌和腺泡細胞癌,以導管細胞癌最多見,約占90%答案:(B)A.腺泡細胞癌B.導管細胞癌C.多形性腺癌D.纖毛細胞癌E.鱗狀上皮癌

62.早期胃癌的病理學概念解析:早期胃癌與腫瘤大小及淋巴結轉移無關答案:(D)A.分化好的癌B.范圍小的癌C.浸潤表淺的癌D.局限于黏膜內或黏膜下層的癌E.淋巴結無轉移癌

63.大腸癌最常見的臨床表現解析:大腸癌主要癥狀為大便性狀和習慣改變,其中膿血便、黏液便、血便為最常見答案:(E)A.腹痛B.體重減輕C.大便習慣改變D.乏力E.便血

64.胃癌發生部位最多見的是解析:胃癌可以發生于胃內任何部位,以胃竇部為最多見,約占全部胃癌的一半以上;其次為賁門部,胃體及廣泛浸潤者較少見答案:(E)A.胃底B.賁門C.幽門D.胃體E.胃竇

65.對氟尿嘧啶耐藥的大腸癌有些療效的藥物是解析:無答案:(C)A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.CPT-11D.柔紅霉素E.泰素

66.早期胃癌手術的范圍解析:早期胃癌的病理特點是范圍廣、界線不清楚,微小型早期胃癌多灶性可能性較大,故不應將切除范圍限制過小,必要時不能排除做全胃或近全胃切除之可能答案:(B)A.早期胃癌胃切除范圍可小于進展期胃癌B.早期胃癌胃切除切緣至少5cm,可做遠側或近側胃大部切除術C.早期胃癌胃切除切緣不易發生癌殘留D.早期胃癌胃癌灶多為單發E.早期胃癌胃切除術中界線較易確定

67.CPT-11的優點是解析:適用于對5-FU無效的大腸癌病人;50%的病人可穩定病情。對于大腸癌晚期的病人,可以改善存活期,?K有效地提高生活質量答案:(D)A.無明顯消化道反應B.不引起脫發C.對小細胞肺癌療效明顯D.對大腸癌療效肯定E.對卵巢癌效果最佳

68.哪項是小肝癌定位的最好方法解析:選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查,對血管豐富的癌腫,有時可顯示直徑為0.5~1cm的占位病變,其診斷正確率高達90%。可確定病變的部位、大小和分布,對小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優者答案:(B)A.B型彩色超聲波B.肝動脈碘油造影結合CT檢C.CT檢查D.核素掃描E.腹腔鏡檢查+病理活檢

69.男,65歲,食管中段癌術后第8天,解大便時突然出現重度氣短,伴明顯發紺,雙肺呼吸音粗,能聞及干性濕啰音,血氧飽和度持續下降,但患者神志尚清,四肢運動感覺正常,竇性心律,P110/min。最可能的診斷為解析:特點:老年患者,術后臥床,突發重度氣短,伴明顯發紺,血氧飽和度持續下降,無神經定位體征.考慮有下肢靜脈血栓形成答案:(E)A.膈疝B.大面積腦栓塞C.腦出血D.大面積心肌梗死E.肺栓塞

70.男性,36歲,近半年出現間斷性排便次數增加,常于進食后立即排便,大便不成形,但無膿血及黏液便等。夜間常有較嚴重的盜汗,并伴有37.5℃左右的低熱。服用抗生素癥狀可緩解。B超檢查發現,乙狀結腸有3cm腸壁輕度增厚。正確的處理意見為解析:乙狀結腸鏡檢查可直接觀察病變性狀,并可取活檢確診答案:(D)A.直腸指診B.CT檢查C.診斷性抗結核治療D.乙狀結腸鏡檢查E.服用抗生素加中藥保留灌腸控制炎癥

71.早期胃癌術后最常見的復發部位是解析:腹膜轉移是進展期胃癌術后最常見的復發類型,其可能原因是術時腹腔內已存在顯微轉移灶或游離癌細胞,而手術造成的腹膜損傷是促使游離癌細胞種植及生長的重要因素答案:(C)A.局部吻合口B.殘胃C.腹膜D.淋巴結E.盆腔

72.中、晚期食管癌切除的范圍應距腫瘤邊緣解析:無答案:(B)A.10cm以上B.5cm以上C.2cm以上D.3cm以上E.1cm以上

73.消化道腺癌,腫瘤直徑3cm,根治性手術局部切除范圍,應在可見腫瘤以外解析:多采用距腫瘤5cm腸段局部根治性切除答案:(B)A.2cmB.5cmC.10cmD.15cmE.20cm

74.食管癌手術后最嚴重的早期并發癥是解析:食管癌手術后最嚴重的早期并發癥是吻合口瘺,以前的發生率一般是10%答案:(B)A.反流性食管炎B.吻合口瘺C.胸膜腔感染D.吻合口狹窄E.術后肺不張

75.胃體癌的首發癥狀是解析:由于瘤體巨大且質脆,易致壞死脫落而引起出血,故上消化道出血常為胃體癌的首發癥狀答案:(E)A.上腹部疼痛B.上腹部飽脹C.上腹部腫塊D.食欲減退E.上消化道出血

76.超聲顯像在肝癌的診治中,錯誤的是解析:其準確性常受操作者解剖知識及經驗的影響答案:(E)A.為無創性檢查B.探查腫瘤的敏感度較高C.存在探測盲區D.可在超聲導引下做穿刺活檢及介入治療E.其準確性常不受操作者解剖知識及經驗的影響

77.下列大腸疾病哪一種癌變率最高解析:具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發生率比無腺瘤者高5倍,多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍答案:(E)A.家族性腺瘤息肉病B.遺傳性非息肉病性大腸癌C.潰瘍性結腸炎D.Crohn's病E.大腸腺瘤

78.大腸癌術后隨訪中肝轉移發生的概率是解析:無答案:(C)A.10%~20%B.10%~30%C.20%~30%D.20%~40%女性E.30%~40%

79.男性,65歲,體健。胃鏡發現胃竇黏膜上有一約2cm盤狀隆起病灶,色暗紅,易出血。取活檢病理證實為腺瘤型重度異型增生。最佳治療手段解析:有明顯的惡變傾向,只有很少機會回復降級,故應做近期胃鏡活檢復查和密切隨訪觀察,如疑為癌,應手術治療,包括胃鏡下息肉摘除或激光燒灼、碎片樣息肉切除和外科切除等答案:(D)A.抗感染治療B.密切隨訪C.中藥治療D.手術治療E.免疫治療

80.與肝細胞癌發生無關的是解析:無答案:(B)A.肝硬化B.肝細胞發育異常C.寄生D.黃曲霉毒素E.親肝病毒

81.進展期胃癌術后復發最常見的部位解析:其中約50%的患者存在腹膜復發轉移答案:(C)A.局部吻合口B.殘胃C.腹膜D.淋巴結E.盆腔

82.用于肝癌普查的手段為解析:甲胎蛋白(AFP)“定性”,聯合B型超聲波“定位”的檢測答案:(C)A.MRIB.CT檢查C.B超檢查+血清AFP檢查D.血清AKP檢查E.B超檢查+CT檢查

83.女性,50歲,距肛門12cm處3cm×3cm直腸高分化腺癌,侵透肌層,無淋巴結轉移,最佳治療方案是解析:進行保留肛門手術者,如果為T2以上病變者,需進行術后放療答案:(A)A.Dixon手術加放療B.Miles手術加放療C.單純Miles手術D.單純Dixon手術E.單純放療

84.胰腺癌一經確診,其5年生存率為解析:胰腺癌1年生存率為8%,5年生存率為3%答案:(A)A.1%~4%B.10%~20%C.20%~30%D.40%~50%E.50%~60%

85.有關大腸癌病因學描述錯誤的是解析:HNPCC為一各常染色體顯性遺傳病,占大腸癌5%~15%答案:(E)A.80%大腸癌由腺瘤惡變而來B.10%~15%大腸癌發生于大腸癌家族中C.1%大腸癌發生于家族性腺瘤息肉病D.5%~6%大腸癌發生于遺傳性非息肉病性大腸癌E.80%大腸癌是常染色體顯性遺傳病

86.診斷直徑<2cm的肝癌,最好的方法為解析:腫瘤<2cm時超聲的發現率97.8%,CT發現率為54.0%,磁共振發現率61.1%,動脈造影發現率75.4%,因此在這些不同種類的影像當中,超聲對于早期診斷最有價值答案:(C)A.放射性核素肝掃描B.選擇性肝動脈造影C.B超D.MRIE.膽道造影

87.直腸癌根治術后輔助性放療時,常用的劑量為解析:全盆腔放療DT50Gy/5周,腔內放療5~7Gy/次,1~2次/周,黏膜下0.5~1.0cm為參考點劑量,共3~5次答案:(B)A.40GyB.50GyC.45GyD.60GyE.70Gy

88.食管胸中段癌腹腔動脈旁淋巴結腫大,術后經病理證實為轉移性鱗癌,其分期為解析:M:腹腔淋巴結轉移答案:(C)A.N!B.N!C.M!D.N!E.M!

89.男性,38歲,胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20d,進食后30min上腹突然脹痛,噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是解析:由于膽汁、胰液、十二指腸液不能及時排空,潴留在輸入腸襻,儲存到一定量時,特別在進食后分泌液明顯增加,發生強烈的輸入段腸蠕動,將其傾注入胃內,引起大量嘔吐膽汁。這是慢性不完全輸入段梗阻的典型表現。如果為完全性輸入段梗阻,則不會嘔吐膽汁答案:(C)A.吻合口梗阻B.急性完全性輸入段梗阻C.慢性不完全性輸入段梗阻D.輸出段梗阻E.傾倒綜合征

90.胰腺癌外科手術切除率低的主要因為解析:無答案:(B)A.胰腺癌惡性程度高B.癌組織易直接浸潤擴散C.胰腺癌易并發膽道疾病D.病人多為年老、體弱E.外科手術復雜

91.有利于原發性肝細胞癌診斷和對比療效的最主要的影像檢查方法是解析:無答案:(B)A.超聲和CTB.CT和MRIC.MRI和PETD.超聲和MRIE.CT和PET

92.目前,對胃癌患者行CT檢查時常用的胃充盈對比劑為解析:使用水或發泡劑可以明顯襯托出胃壁厚度,顯示胃壁病變及胃壁浸潤情況答案:(A)A.水或發泡劑B.牛奶C.醫用硫酸鋇D.30%泛影葡胺E.Gd-DTPA溶液

93.大腸癌常用的標志物為解析:CEA對大腸癌的診斷不具有特異性,但定量動態觀察,對大腸癌手術效果的判斷與術后復發的監視,均有價值,是大腸癌常用的標志物答案:(C)A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.NSE

94.男性,45歲。距肛門3cm直腸高分化腺癌,5cm×4cm,腔內B超:腫瘤侵犯黏膜下層,最佳治療方案是解析:進行保留肛門手術者,腫瘤直徑>4cm者,需進行術后放療答案:(D)A.Miles手術B.Dixon手術加放療C.Dixon手術D.局部切除加放療E.后裝治療

95.下列哪一項為食管早期癌解析:食管早期癌的概念由日本胃癌研究會于1962年正式提出:即限于黏膜層或黏膜下層的腫瘤,無論其有無淋巴結轉移答案:(B)A.侵至肌層,有局部淋巴轉移B.侵達黏膜下層,無淋巴結轉移C.未侵達肌層,有局部淋巴轉移D.侵達漿膜層,無淋巴結轉移E.侵達漿膜,有局部淋巴結轉移

96.Krukenberg癌是指胃癌轉移至哪個器官解析:繼發于胃腸道癌的卵巢轉移性癌稱為Krukenberg瘤答案:(D)A.子宮B.大網膜C.直腸前窩D.卵巢E.腹壁

97.食管癌常規分割放療時,總劑量為解析:常規分割放射治療,1次/d,2Gy/次,5次/周,總劑量65~70Gy答案:(E)A.30~40GyB.50~60GyC.70~80GyD.40~50GyE.60~70Gy

98.男性,55歲,距肛門5cm有一個1cm×1cm腫物,病理報告為類癌。應如何治療解析:病灶直徑不足2cm或活檢報告未侵及肌層者則可先做局部切除,切除后病理檢查證實有肌層浸潤或有淋巴結轉移者,則再做經腹會陰聯合切除,一般預后好答案:(B)A.腹會陰聯合直腸切除術B.局部切除C.放療D.化療E.介入治療

99.不是早期肝癌或小肝癌(≤3cm)特點的是解析:流式細胞技術示,66.7%小肝癌細胞主要為二倍體答案:(A)A.二倍體較少B.細胞分化較好C.常有包膜D.癌栓較少E.常為單個結節

100.胃癌實施近端胃次全切除術時應注意保護解析:當胃大部分切除后還保留2~3支胃短動脈,仍可保證殘胃的血液供應。食管切除時只保留胃網膜右動脈和胃右動脈或有時只保留胃網膜右動脈,將殘胃提至胸腔與食管吻合,胃壁仍有足夠的血液供應答案:(C)A.胃左動脈B.胃右動脈C.胃網膜右動脈D.胃網膜左動脈E.胃十二指腸動脈

101.男性,70歲,經直腸鏡檢查后病理診斷為肛管鱗癌,首選的治療方法是解析:直腸癌經腹會陰聯合切除術(Mile′s術)用于無法保肛的直腸癌病人和肛管癌癥病人答案:(A)A.腹會陰聯合根治術B.腫瘤局部切除術C.放療D.化療E.放療加化療

102.下列因素中哪項對大腸癌患者預后影響最小解析:腫瘤的病理分期是最重要的因素。此外,腫瘤的病理類型、患者的年齡、腫瘤的部位和大小、手術治療方式等均對生存有不同程度的影響。國內有報道直腸癌根治術后患者的5年生存率為60%~67%,結腸癌為67%~84%答案:(E)A.性別B.腫瘤類型C.腫瘤分期D.腫瘤部位E.腫瘤分化程度

103.胃癌組織起源于解析:各種類型胃癌的組織發生上,用胃腺頸部干細胞起源來解釋比較合理答案:(B)A.幽門腺上皮細胞B.胃腺頸部的干細胞C.胃壁細胞D.胃主細胞E.賁門腺細胞

104.直腸上段癌出現急性腸梗阻的治療原則解析:右半結腸癌可行一期切除吻合。左半結腸癌應視具體情況而定。對于梗阻時間短,腸管擴張、水腫不明顯,腸管血運較好者,可行一期切除吻合(Dixon手術)。而對于梗阻時間長,腸管擴張、水腫明顯,腸管血運較差,可選用Hartmann手術(一期切除直腸癌,遠端腸管閉合,近端結腸造口)答案:(E)A.必須有病理檢查后行手術B.必須手術切除一期吻合C.必須一期結腸造口術,二期切除腫瘤D.必須一期切除腫瘤,乙狀結腸造口E.必須行剖腹探查術,根據術中情況決定手術方式

105.較易出現喉返神經損傷的是解析:食管分離過高易損傷左喉返神經,吻合口過低易脫落回胸腔答案:(C)A.左側開胸食管胃弓下吻合術B.左頸、右胸、腹正中三切口食管胃左頸吻合術C.左側開胸食管胃弓上吻合術D.右胸、腹正中二切口食管胃右胸內吻合術E.右側開胸經裂孔食管胃右胸內吻合術

106.胃癌的TNM分期中T!是指侵及“鄰近結構”。請問以下哪些器官不屬于“鄰近結構”解析:無答案:(E)A.橫結腸及系膜B.空腸C.肝D.腹壁E.腎上腺

107.對大腸腺瘤癌變描述錯誤的是解析:結腸鏡檢查發現小的扁平腺瘤,直徑常<1cm,呈輕度扁平隆起,可伴中心凹陷,其癌變概率明顯大于一般的腺瘤答案:(C)A.絨毛狀腺瘤癌變率最高B.絨毛狀腺瘤癌變淋巴轉移率最高C.直徑<1cm的扁平腺瘤不易癌變D.管狀腺瘤發生率最高E.腺瘤首選的治療方式為電鏡摘除

108.關于早期食管癌X線征象,錯誤的是解析:早期食管癌X征:①局限性黏膜皺襞增粗和斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺損。④小龕影。晚期多為充盈缺損,管腔狹窄或梗阻答案:(D)A.黏膜皺襞增粗、紆曲、中斷B.局部淺在充盈缺損C.管壁局限性僵硬D.狹窄段上方食管擴張E.小潰瘍

109.大腸癌已有肝內轉移,臨床分期為Ⅳ期。原發灶根治后,尚可以做遠處轉移灶切除,有相當好的治療效果,據文獻報道,肝單發轉移的患者,手術后5年生存率可達解析:單發肝轉移病灶切除后患者5年的生存率為30%,多發肝轉移病灶切除后患者5年的生存率為13%答案:(D)A.60%B.50%C.40%D.30%E.20%

110.食管癌的早期癥狀是解析:最多見為咽下食物尤其是固體食物時有哽咽或異物感答案:(E)A.嗆咳B.聲嘶C.明顯消瘦D.吞咽梗阻E.吞咽異物感

111.結腸癌淋巴轉移發生率最高的是解析:最常見的轉移部位為肝或腸周圍淋巴結答案:(B)A.結腸壁淋巴結B.結腸旁淋巴結C.中間淋巴結D.主淋巴結E.終末淋巴結

112.食管癌下述哪項應首選放療解析:頸段食管癌的術前放療答案:(A)A.頸段及胸上段食管癌B.主動脈弓以下食管癌C.胸下段食管癌D.胸中段食管癌E.胸中段和下段食管癌

113.HPV感染與食管癌的發生有關,下列哪型HPV與食管癌的發生關系最密切解析:高發區食管癌和癌前病變與正常食管組織HPV16、18感染率相比差異具有顯著性答案:(C)A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16或HPV18D.HPV-6或HPV11E.BRCA-2

114.CPT-11作用的靶點為解析:CPT-11和SN-38的細胞毒效應是通過與DNA-Topo-I復合體的穩定結合,引起DNA單鏈斷裂,使DNA產生不可逆損傷,最終導致細胞的死亡答案:(A)A.Topo-ⅠB.Topo-ⅡC.MDR-1D.EGFRE.CD20

115.以下哪種提法正確解析:多通過體檢肛門指診檢查的方式檢查是否得了結腸癌,因為直腸癌大多在距離肛門8cm以內的地方,手指從肛門探入時大多可以觸及腫塊,然后插入直腸鏡觀察,并可取活體組織做病理切片檢查,診斷即可明確。目前肛門指診的檢出率已經達到了80%以上答案:(A)A.對于不明原因大便帶血患者,均應做肛門指診B.年輕直腸癌患者較少,大便帶血患者可不必肛門指診檢查C.大便帶血患者應給予止血消炎,等觀察效果后,再進一步檢查D.直腸癌多見40歲以下E.大便帶血患者應先檢查血小板及血功能

116.關于早期胃癌的預后中,下列哪項不正確解析:凹陷型黏膜下浸潤率最高答案:(C)A.早期胃癌的浸潤深度比分化程度對預后的影響更大B.在黏膜內癌中隆起型比凹陷型轉移率低C.在黏膜下癌中隆起型比凹陷型轉移率高D.凹陷型比隆起型更容易發生肝轉移,預后較差E.表淺廣泛型早期胃癌比表淺局限型淋巴結轉移率低

117.按發病率遞減的順序,食管癌好發部位依次是解析:食管癌好發部位依次為:食管中段>食管下段>食管上段,食管上段及中段以鱗癌多見答案:(A)A.食管中段、下段、上段B.食管中段、上段、下段C.食管下段、中段、上段D.食管上段、下段、中段E.食管上段、中段、下段

118.胃癌根治術病理發現腹主動脈淋巴結轉移,其TNM分期為解析:主動脈旁、胰后、肝十二指腸韌帶、腸系膜淋巴結不屬于胃局部淋巴結,累及這些淋巴結者列為遠處轉移答案:(E)A.N!B.N!C.N!D.N!E.M!

119.下列哪項臨床表現是胃竇小彎側癌的較早出現的癥狀解析:胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現較早答案:(A)A.上腹部疼痛B.上腹部飽脹C.上腹部腫塊D.食欲減退E.上消化道出血

120.局部切除腫瘤,下列哪一期符合條件解析:在誘發期可以行預防性切除,如多發性結腸息肉、外陰白斑、黑痣等;原位癌時期局部切除可以手術治愈;浸潤期行根治手術可使部分患者得到根治;一旦進入播散期,常喪失了手術機會,很難獲得根治答案:(B)A.誘發期B.原位癌期C.侵襲期D.播散期E.緩解期

121.大腸腺瘤演變為大腸癌約歷時解析:大腸腺瘤是最重要的結腸癌前病變,80%以上的大腸癌由大腸腺瘤演變而來。從腺瘤演變為大腸癌需要3~5年時間答案:(C)A.1~5年B.2~5年C.3~5年D.5~8年E.5~10年

122.女,35歲,胃癌術后3個月,常規復查腹部和盆腔最經濟方便的影像檢查方法是解析:B型超聲是一種簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法,能直接顯示圖像,且可重復多次檢查答案:(A)A.超聲B.磁共振成像C.CT掃描D.X線鋇劑造影E.核素掃描

123.右半肝切除的范圍是解析:右半肝被右葉間裂分為前后兩葉,右前葉和右后葉。分為兩部分,內側的Ⅴ段和外側的Ⅵ段;右后葉分為外側的Ⅶ段和內側的Ⅷ段答案:(A)A.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段B.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段C.Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段D.Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段E.Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段

124.下列中、晚期食管癌的大體分型,哪項是錯誤的解析:①髓質型;②蕈傘型;③潰瘍型;④縮窄型;⑤腔內型答案:(D)A.髓質型B.縮窄型C.蕈傘型D.菜花型E.潰瘍型

125.原發性肝癌術后6h,漸感頭暈、心慌、并出現大汗、口唇和末梢發紺、心率快、血壓下降。如診斷性腹腔穿刺為不凝的血液,則其最佳的治療方法是解析:首先要糾正低血容量答案:(A)A.快速擴容后準備手術B.加壓吸氧C.三腔二囊管壓迫止血D.止血藥E.DSA栓塞止血

126.大腸癌侵犯哪一層即可發生淋巴結轉移解析:DukesB期:癌腫已穿出深肌層,侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織,但無淋巴結轉移。DukesC期:癌腫已發生淋巴結轉移答案:(E)A.黏膜層B.黏膜肌層C.黏膜下層D.腸壁肌層E.漿膜層

127.在胃癌HE染色切片中,癌細胞彌漫浸潤胃壁全層,癌細胞核偏于一側,胞質內有淡藍色無結構物質,該切片最可能診斷為解析:印戒細胞癌:不形成腺管狀結構,癌細胞胞質內出現大量黏液,將核推向一邊,看起來像戒指,稱之為印戒狀細胞。間質有大量黏液,形成黏液湖,其中漂浮少量印戒狀癌細胞。與黏液腺癌相比,惡性程度高答案:(B)A.低分化癌B.印戒細胞癌C.未分化癌D.硬癌E.髓樣癌

128.大腸癌侵犯哪一層時屬TNM中T!解析:T:黏膜及黏膜下答案:(D)A.原位癌B.漿膜層C.黏膜肌層D.黏膜下層E.腸壁肌層

129.男性,50歲,肝炎史20年,否認疫區生活史。近來右上腹痛,向右肩部放射,伴低熱、乏力、納差。肝區叩痛。最可能的診斷是解析:①肝病背景;②癥狀為上腹痛,不適,納差,③體征為腹脹、肝區叩痛,考慮肝癌可能性大答案:(D)A.肝結核B.肝包蟲病C.慢性肝炎急性發作D.原發性肝癌E.肝膿腫

130.女性,60歲。食管胸中段鱗癌切除行頸部吻合,T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif"),其淋巴結侵及左支氣管未能徹底切除。請提供術后治療意見解析:Ⅱ期(TNM,TNM)首選手術,可術前術后化療及生物治療答案:(D)A.觀察B.化療C.中藥治療D.化療及生物治療E.免疫治療

131.無痛性黃疸伴膽囊增大最可能是解析:出現進行性、近乎無痛性黃疸,肝及膽囊腫大是其典型臨床特點答案:(C)A.十二指腸乳頭炎B.膽囊結石C.壺腹周圍癌D.膽道蛔蟲癥E.硬化性膽管炎

132.肝腫瘤患者血清甲胎蛋白陽性,可能是解析:AFP是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物,血液中AFP濃度的檢測對原發性肝癌的診斷有著特殊的臨床意義答案:(C)A.肝血管瘤B.膽管上皮癌C.肝細胞肝癌D.肝轉移性肺癌E.肝轉移性胃癌

133.為評價食管癌放療

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