-衛生資格-340精神病學-章節練習-相關專業知識-軀體感染所致精神障礙(共10題)

1.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為解析：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現為：與原發病有關，急性期可表現為程度不一的意識障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點；原發病好轉后，精神癥狀也常能恢復。答案：(D)A.精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系B.起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C.精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期D.精神癥狀常有晝重夜輕的特點E.精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行

2.患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"。患者妻子向你報告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認成自己的東西。情緒不穩，有時顯得很高興，有時又流淚。檢查時發現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說"忘了"。這時你的判斷和首先需要做的是解析：老年肺氣腫伴發急性感染時，易出現意識障礙和肺性腦病，早期發現及早治療可以預防肺性腦病的發生。答案：(D)A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續觀察B.安慰家屬，告訴她患者反應正常，不必過分擔心C.向護士或同病室的病友了解情況D.注意檢查患者的意識狀況和認知功能，提防肺性腦病的發生E.復查心電圖，做血氣分析

3.有關呼吸系統疾病所致的精神障礙，不正確的是解析：苯二氮類藥物對呼吸功能有抑制作用，對呼吸系統疾病所致的精神障礙應慎用該類藥物。答案：(E)A.精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見B.低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導致智能與意識障礙C.中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘D.重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷E.處理呼吸系統疾病所致的焦慮時，應足量使用苯二氮zhuo.gif")類藥物

4.以下有關人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發精神障礙不對的是解析：HIV感染是一種慢性傳染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中樞神經系統導致神經元減少等神經病理學改變。精神癥狀可表現為認知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和焦慮、抑郁等情感障礙；約10%～20%的艾滋病患者可伴發癡呆，伴發癡呆者通常預后差。如能及時治療，可緩解部分精神癥狀，但不能痊愈。答案：(E)A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病B.HIV直接侵犯中樞神經系統，而導致一系列的神經病理學改變C.精神癥狀可表現為認知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和情感障礙D.約10%～20%的艾滋病患者可伴發癡呆E.如能及時治療，多數患者可以痊愈

5.有關軀體感染性疾病所致精神障礙的描述不正確的是解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點：起病較急，病程發展常起伏不定，各類精神癥狀反復交織出現，可由一種狀態轉化為另一種狀態。精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行；精神障礙的病程、預后與軀體疾病的病程、轉歸密切相關。及時發現原發感染性疾病是正確診斷的關鍵。感染性疾病好轉后，精神癥狀亦會隨之好轉，所以處理上最重要的是治療原發疾病。同時治療要雙管齊下，治療原發疾病的同時要控制精神癥狀。答案：(C)A.起病較急，病程發展常起伏不定B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行C.大多預后不良D.及時發現原發感染性疾病是正確診斷的關鍵E.處理上最重要的是治療原發疾病

6.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉，精神癥狀也會逐漸好轉，如需用抗精神病藥物時，因患者的耐受性低，應該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。答案：(D)A.首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等C.護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則E.要考慮治療藥物對患者的副作用

7.對肝腦綜合征具有特征性意義的是解析：無答案：(C)A.腦電圖呈尖波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫E.情緒不穩

8.病毒性心肌炎伴發的精神障礙，最多見的臨床表現為解析：無答案：(D)A.幻覺B.妄想C.抑郁發作D.焦慮情緒E.行為遲緩

9.有關軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發現，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現在先的假象。答案：(C)A.臨床上如發現患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應想到器質性精神障礙的可能性B.有軀體疾病的依據，精神癥狀不能歸因于其他疾病C.有證據顯示精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，軀體疾病在先，精神癥狀發生其后；若精神癥狀出現在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙D.精神障礙常因軀體疾病的好轉而好轉，或因軀體疾病的惡化而加重E.嚴重程度達到現實檢驗能力減退和社會功能受損

10.關于流行性出血熱所致精神障礙，不正確的是解析：流行性出血熱又稱為腎綜合征出血熱，是一種以發熱、出血、休克、和急性腎衰竭為主的急性傳染病。臨床表現分為：發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期五期。精神癥狀主要有意識障礙、煩躁多動等興奮狀態、偶發的假性癡呆，其中以意識障礙最多見，多出現在低血壓期和少尿期。答案：(A)A.精神神經癥狀