-衛生資格-332兒科學-章節練習-基礎知識-泌尿系統疾病(共57題)

1.下列哪種病理類型常表現為激素敏感解析：無答案：(B)A.膜性腎病B.微小病變C.膜增殖性腎病D.輕度系膜增生性IgA腎病E.腎小球局灶節段硬化

2.下列哪項不屬于蛋白尿形成的原因解析：正常人進食大量大分子蛋白不會引起蛋白尿。答案：(D)A.腎小管分泌性蛋白增加B.腎小管重吸收能力下降C.腎小球濾過膜通透性增高D.進食大量大分子蛋白E.血液中異常小分子蛋白增高，濾過增多

3.導致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原菌是解析：無答案：(C)A.傷寒桿菌B.肺炎鏈球菌C.A族B溶血性鏈球菌D.巨細胞病毒E.表皮葡萄球菌

4.嬰兒可自動控制排尿的年齡約為解析：無答案：(C)A.0.5歲B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲

5.鏈球菌感染后腎小球腎炎的免疫學發病機制，下列哪一項是錯誤的解析：無答案：(C)A.免疫球蛋白在腎小球沉積B.旁路途徑活化補體C.腎小球毛細血管內有鏈球菌栓塞D.血清免疫復合物增高E.“ASO”升高

6.血管內皮細胞分泌解析：無答案：(A)A.內皮素B.心鈉素C.腎素D.前列腺素E.促RBC生成素

7.休克代償期兒茶酚胺分泌增加但血液供應不減少的臟器是解析：無答案：(C)A.腦B.肺C.心臟D.肝E.腎

8.腎病綜合征出現低補體血癥的病理類型是解析：微小病變性腎病病理特征為光鏡腎小球病變極輕微，甚至正常；系膜增生性腎炎病理改變的主要特征是彌漫性腎小球系膜細胞增殖，以及不同程度的系膜基質增多；膜性腎病病理改變有腎小球毛細血管壁呈現高度均勻的增厚；腎小球局灶節段性硬化病理特征為腎小球局灶性節段性硬化改變，可伴有系膜基質增多，病變進展時可致腎小球硬化；膜增生性腎炎病理變化可出現低補體血癥。答案：(D)A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變C.膜性腎病D.膜增生性腎炎E.局灶節段性腎小球硬化

9.新生兒腎功能的特點哪項不正確解析：無答案：(C)A.腎糖閾較低B.碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成銨能力差C.鈉排出能力較強D.未成熟兒腎保留鈉能力差E.排鉀能力較差

10.急性腎炎小兒恢復上學的指標是解析：無答案：(C)A.血尿消失B.血壓正常C.紅細胞沉降率正常D.ASO滴度正常E.尿蛋白消失

11.93%的新生兒于生后幾小時內排尿解析：無答案：(C)A.10小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時

12.Ⅰ型腎小管酸中毒是由于解析：Ⅰ型腎小管性酸中毒系遠端腎小管功能缺陷，不能在腎小管腔液與管周液之間建立起有效的pH梯度，泌氫及生成氨減少，使氫離子滯留體內，致產生酸中毒。答案：(A)A.遠端腎小管泌氫障礙B.近端腎小管重吸收HCO!障礙C.醛固酮分泌不足D.腎小管對醛固酮反應低下E.腎小球濾過功能低下

13.急性腎衰竭患兒尿量逐漸增多，全身水腫減輕，24小時尿量大于多少時，即為利尿期解析：當ARFE兒尿量逐漸增多,全身水腫減輕,24小時尿量達250ml/m2以上時,即為利尿期,一般持續1一2周(長者可達1個月)此期由于大量排尿,可出現脫水、低鈉、和低鉀血癥。早期氨質血癥持續甚至加重,后期骨功能逐漸恢復。答案：(B)A.200ml/m!B.250ml/m!C.300ml/m!D.350ml/m!E.400ml/m!

14.有關小兒排尿問題以下錯誤的是解析：無答案：(D)A.93%的新生兒在出生后24小時內排尿B.99%的新生兒在出生后48h內排尿C.出生1周后排尿每日20～25次D.18個月已能控制排尿E.學齡前和學齡期兒童排尿每日6～7次

15.有關正常小兒尿蛋白的特點，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.主要成分是白蛋白B.定量不超過100mg/kgC.定量不超過100mg/m!D.尿蛋白/肌酐≤0.2E.尿蛋白定性試驗陰性

16.急性腎衰竭電解質紊亂常見的是解析：無答案：(E)A.高鉀、低鈉、低鈣、低鎂、高磷和低氯血癥B.高鉀、低鈉、高鈣、高鎂、高磷和低氯血癥C.高鉀、高鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥D.低鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥E.高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

17.在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質失調是解析：無答案：(E)A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥

18.上尿路結石的典型癥狀是解析：無答案：(B)A.尿頻、尿急、尿痛B.活動后絞痛并有血尿C.間歇性無痛血尿D.下腹部疼痛并有惡心E.排尿突然中斷

19.不符合單純性腎病的臨床表現是解析：無答案：(D)A.全身水腫B.大量蛋白尿C.低白蛋白血癥D.肉眼血尿E.高膽固醇血癥

20.急性不典型腎炎診斷中最有價值的生化指標為解析：無答案：(C)A.ASO升高B.紅細胞沉降率增快C.血清補體C!下降D.血漿蛋白明顯下降E.大量蛋白尿

21.腎單位的組成解析：腎單位是組成腎臟的結構和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。每個腎臟約有100多萬個腎單位。腎小體由腎小球和腎小囊組成。答案：(A)A.腎小體和腎小管B.腎小球和腎小囊C.腎小球和腎小管D.腎小囊和腎小管E.腎小囊和腎小體

22.兒童腎臟的生理功能不包括解析：抗利尿激素是由腦垂體分泌，它的分泌與釋放受血漿晶體滲透壓和循環血量的調節。答案：(D)A.濃縮和稀釋功能B.腎小球濾過功能C.腎小管的重吸收和排泄功能D.產生抗利尿激素E.酸堿平衡的調節功能

23.急性腎炎發生高血壓的原因有解析：腎缺血導致腎素量增加，腎素是一種特殊的蛋白水解酶，具有很強烈的收縮血管作用，從而使血壓升高。由于變態反應所引起的反射性全身性小動脈痙攣的結果，水鈉潴留，血容量增加，從而使血壓過高。答案：(E)A.全身小動脈痙攣B.腎素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.血容量增加E.以上都是

24.目前國內確診乙肝病毒相關腎炎的條件是解析：無答案：(E)A.有腎炎或腎病綜合征癥狀B.血清有HBV感染證據C.腎組織病理多為膜性腎病、膜增生性腎炎D.腎活組織免疫熒光檢查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgG、C!沉積E.以上都是

25.關于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病理改變，下列說法錯誤的是解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎免疫熒光檢查急性期見IgG、C3于腎小球基膜及系膜區顆粒狀沉積，有時還伴IgM和IgA，此多見于重度蛋白尿者。答案：(C)A.大體觀察雙腎明顯腫大B.光鏡下腎小球可見彌漫性毛細血管內增生性腎炎病變，即腎小球內皮及系膜細胞增生C.免疫熒光檢查急性期見IgM、C4于腎小球基膜及系膜區顆粒狀沉積，有時還伴IgG和IgAD.電鏡下在腎小球基膜上皮側有散在的圓頂狀電子致密物沉積物E.光鏡下早期可見白細胞浸潤

26.單純性腎病綜合征多見于解析：無答案：(A)A.2～7歲兒童B.7歲以上兒童C.青年女性D.成人E.老年

27.關于IgA腎病，下列說法正確的是解析：IgA腎病是指腎小球系膜區顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患，故為一免疫病理診斷，又稱Berger病。本病是含IgA的免疫復合物在腎內沉積而致病。在IgA腎病時血漿為多聚IgA1增高，腎小球內之IgA也多屬多聚IgA1。IgA腎病病理免疫熒光常同時伴其他Ig沉積。答案：(C)A.IgA腎病是指腎小球內皮細胞下顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患B.IgA腎病為臨床診斷，又稱Berger病C.本病是含IgA的免疫復合物在腎內沉積而致病D.在IgA腎病時血漿為多聚IgA1增高，腎小球內之IgA則少屬多聚IgA1E.IgA腎病病理免疫熒光不伴其他Ig沉積

28.下列哪種病理類型出現激素耐藥發生率最低解析：無答案：(C)A.膜性腎病B.膜增殖性腎小球腎炎C.微小病變D.系膜增生性IgA腎病E.局灶節段腎小球硬化

29.蛋白尿的出現是因腎小球濾過屏障的改變，其中微小病變是因為解析：無答案：(C)A.結構屏障的改變，致分子量較小的白蛋白自尿中丟失B.腎小球基底膜破壞，致分子量較小的白蛋白自尿中丟失C.電荷屏障的喪失，致分子量較小、帶負電荷的白蛋白自尿中丟失D.足突裂孔隔膜破壞，致分子量較小、帶正電荷的白蛋白自尿中丟失E.電荷屏障的喪失，致分子量較小、帶正電荷的蛋白自尿中丟失

30.急性腎小球腎炎的主要發病機制是解析：急性腎小球腎炎主要與可溶血性鏈球菌A組中的致腎炎菌株感染有關，通過抗原-抗體免疫復合物引起腎小球毛細血管炎癥病變。答案：(D)A.鏈球菌直接感染B.病毒感染C.葡萄球菌感染D.感染后抗原-抗體免疫反應E.以上均不是

31.有關泌尿系感染敘述不正確的是解析：無答案：(A)A.病原體多為革蘭陽性菌B.可表現為無癥狀菌尿C.感染途徑多為上行感染D.反復感染可形成瘢痕腎，從而影響腎功能E.尿急、尿痛在嬰幼兒表現不明顯

32.逆行排尿造影對下列哪種疾病最有診斷價值解析：無答案：(C)A.急性間質性腎炎B.急性腎小球腎炎C.膀胱輸尿管反流D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭

33.直接導致腎前性腎衰竭因素解析：無答案：(D)A.腎小管及間質急性損害B.后尿道瓣膜病C.溶血尿毒綜合征D.嚴重吐瀉而入量不足E.神經性膀胱

34.篩查膀胱輸尿管反流的重要手段是解析：無答案：(D)A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.內生肌酐清除率下降D.B型超聲檢查E.尿培養

35.乙型肝炎病毒相關性腎炎最常見的臨床表現是解析：無答案：(D)A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.遷延性腎炎D.再發性血尿E.單純性血尿

36.女童泌尿道感染發病率高于男童的原因是解析：無答案：(A)A.女童尿道短，外口暴露且接近肛門B.女童便秘發生率高C.女童輸尿管較長且彎曲D.女童膀胱位置偏高E.女童腎臟位置較低

37.有關水腫產生的機制，錯誤的是解析：無答案：(E)A.水、鈉潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高D.淋巴液或靜脈回流受阻E.血漿膠體滲透壓增高

38.膜性腎小球腎炎的病變特點是解析：膜性腎小球腎炎的病變特點是光鏡和電鏡下為上皮下免疫復合物沉積及基底膜增厚。答案：(C)A.腎小球毛細血管基膜變薄、斷裂B.腎小球毛細血管內皮細胞均勻增生C.腎小球毛細血管基膜增厚、通透性增加D.腎小球系膜均勻增生E.腎小球毛細血管基膜增厚呈車軌狀或分層狀

39.急性腎炎典型病理表現是解析：無答案：(B)A.微小病變B.毛細血管內增生性腎小球腎炎C.局灶節段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜增生性腎炎

40.下列哪項有助于單純性腎病和腎炎性腎病鑒別解析：無答案：(E)A.尿蛋白量多少B.低蛋白血癥嚴重程度C.浮腫是否凹陷性D.有無高膽固醇血癥E.有無明顯血尿

41.針對急性腎小球腎炎，下列哪項提法不正確()解析：無答案：(B)A.常見為A組β溶血性鏈球菌感染后所致的腎小球免疫炎癥性損傷B.臨床上常見大量蛋白尿C.其病理改變為彌漫性、滲出性和增生性炎癥D.嚴重病例，出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，并可出現頭痛、嘔吐和抽搐E.以上都不對

42.治療原發性腎病綜合征首選解析：原發性腎病綜合征常采用以腎上腺皮質激素為主的綜合治療。常用治療方案分兩階段：誘導階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續使用，以達到快速療效反應；鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以維持一定治療效果和減少藥物不良反應。目前國際及國內常用短療程及中長療程兩種方案，國內多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。答案：(D)A.呋塞米（速尿）B.青霉素C.清蛋白D.腎上腺皮質激素E.細胞毒藥物

43.急性腎炎的主要臨床表現有解析：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。答案：(A)A.血尿，水腫，高血壓，少尿B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.高血壓，水腫，少尿E.血尿，少尿，水腫

44.有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平均明顯增高。問：哪項是調節血壓的重要環節解析：腎臟可以分泌多種增高血壓的因子，主要是腎小球旁細胞分泌大量腎素，過多的血管緊張素Ⅱ通過直接縮血管作用、刺激醛固酮分泌導致水鈉潴留和興奮交感神經系統，使血壓增高。答案：(A)A.腎素的釋放B.血清血管緊張素轉換酶的活性增強C.醛固酮的釋放D.血壓的升高E.血鈉的升高

45.有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平均明顯增高。問：超聲心動圖最可能的改變是解析：無答案：(C)A.左室腔縮小B.雙房擴大C.左室肥厚和/或擴大D.冠狀動脈擴張E.右室肥厚

46.患兒女，14歲，水腫伴茶色尿4周，經抗感染及對癥支持治療效果差，尿量進行性減少，血壓140/90mmHg，尿常規蛋白1+，紅細胞15～20個/HP，血肌酐578.6μmol/L，尿素氮38.5mmol/L。問：該患兒最可能的診斷是解析：急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭多發生在起病2周，而急進性腎小球腎炎則表現為進行性的腎功能惡化。該患兒尿蛋白1+，未達腎病水平。答案：(B)A.急性腎小球腎炎嚴重病例B.急進性腎小球腎炎C.腎炎型腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.遷延性腎小球腎炎

47.男，4歲。發熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：最可能的診斷是解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點：①大量蛋白尿；②低清蛋白血癥，血清清蛋白濃度為25g/L(或更少)可診斷為NS的低清蛋白血癥；③高脂血癥，膽固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明顯水腫。答案：(B)A.急性腎炎B.單純性腎病C.遷延性腎炎D.腎炎性腎病E.慢性腎炎

48.男，4歲。發熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：當前最主要的治療措施應是解析：單純性腎病綜合征的治療一般采用糖皮質激素，其治療按糖皮質激素反應分為：①激素敏感型腎病（steroid-responsiveNS）：以潑尼松足量治療≤4周尿蛋白轉陰；②激素耐藥型腎病（steroid-resistantNS）：以潑尼松足量治療)4周尿蛋白仍呈陽性；③激素依賴型腎病（steroid-dependentNS）：對激素敏感，但連續2次減量或停藥2周內復發；④腎病復發與頻復發（relapseandfrequentlyrelapse）：復發（relapse）是指連續3天，尿蛋白由陰性轉為（+++）或（++++），或24小時尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；頻復發（frequentlyrelapse，FR）是指腎病病程中半年內復發≥2次，或1年內復發≥3次。答案：(A)A.即可開始激素(足量)治療B.首先控制呼吸道感染C.補充維生素D.給予能量合劑E.給予洋地黃制劑

49.男，4歲。發熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：以下哪一項檢查可暫不必要進行解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點：①大量蛋白尿；②低清蛋白血癥，血清清蛋白濃度為25g/L(或更少)可診斷為NS的低清蛋白血癥；③高脂血癥，膽固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明顯水腫。答案：(B)A.24小時尿蛋白定量B.血漿纖維蛋白原測定C.血常規D.X線胸片E.血清補體測定

50.IgA腎病解析：1.溶血性尿毒癥綜合征光鏡下急性期腎臟呈微血管病變，表現為廣泛的纖維蛋白沉積，形成纖維素性血栓，毛細血管腔栓塞，內皮細胞腫脹，并不同程度地與基底膜分離，系膜增生，偶有新月體形成。2.IgA腎病的病理主要類型為系膜增生性腎小球腎炎。3.乙肝病毒相關腎炎主要表現為膜性腎病，其次為系膜毛細血管性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶節段硬化性腎炎，毛細血管內增生性腎炎偶見。答案：(C)A.新月體性腎炎B.栓塞性微血管病C.系膜增生性腎炎D.微小病變E.膜性腎病

51.乙肝病毒相關腎炎解析：1.溶血性尿毒癥綜合征光鏡下急性期腎臟呈微血管病變，表現為廣泛的纖維蛋白沉積，形成纖維素性血栓，毛細血管腔栓塞，內皮細胞腫脹，并不同程度地與基底膜分離，系膜增生，偶有新月體形成。2.IgA腎病的病理主要類型為系膜增生性腎小球腎炎。3.乙肝病毒相關腎炎