關于鼻竇負壓置換療第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日概念是用間歇吸引法抽出鼻竇內空氣，在竇腔內形成負壓，停止吸引時，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經竇口流入竇腔，從而達到治療目的的方法。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日操作方法1.協助病人擺好體位，采取仰臥垂頭位，即肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦部與外耳道口連線與床面垂直。目的是使所有竇口均位于下方。2.操作者左手輕推鼻尖，右手拿滴管，往一側前鼻孔貼壁緩慢滴入1%麻黃素3~5滴收縮鼻膜,以利于竇口打開。3.囑患者張口呼吸，將呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一側前鼻孔，使藥液能淹沒所有的鼻竇開口。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日操作方法4.用與吸引器相連的橄欖頭塞住患者滴藥一側的鼻孔(負壓成人0.05Mpa,小兒0.03~0.04Mpa)，用手指按住對側鼻孔，囑患者連續均勻的發出“開、開、開”的聲音，1～2秒鐘后迅速移去，再塞進，如此反復6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負壓力交替作用下，鼻竇內的負壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，藥液進入鼻竇內，并吸出膿性分泌物，從而達到治療目的。5.一側完畢，以同樣方法施于對側鼻孔，然后囑患者坐起讓其吐出口內藥物和分泌物。6.詢問病人有無不適，囑15分鐘內保持直立位，同時不要擤鼻和彎腰，使進入竇內的藥液存留在鼻竇內。第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日適應癥它適用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日優點

鼻竇負壓置換治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著、無痛苦、小兒易接受,是治療小兒慢性鼻竇炎的一種有效方法，緩解鼻塞癥狀效果明顯。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日不良反應1、損傷鼻粘膜2、加重出血或使感染擴散3、血壓增高，頭痛、耳痛或鼻出血4、患兒進食過飽、進食時間過短引起反射性嘔吐，嚴重時會引起誤吸而發生意外。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日預防1.操作時注意抽吸時間不可過長，負壓不能太大，以免損傷鼻粘膜，若出現頭痛、耳痛、鼻出血時立即停止吸引。2.認真做好病情評估在急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發作期，不宜行鼻腔置換操作以免加重出血或使感染擴散。3.如有高血壓病人不宜行鼻腔置換操作，因治療中應用麻黃堿、所取頭位和鼻內的真空狀態可使病人的血壓增高，頭痛加重。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日預防4.詢問病人病史如有急性鼻炎、急性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手術后傷口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭癤、鼻部腫瘤、有全身或局部出血傾向的病人，行鼻竇負壓置換治療可引起鼻出血，不宜行鼻腔置換操作。5、治療時需將患兒頭部盡量后仰,藥液自前鼻孔外側緩慢滴入,每側鼻孔滴入1～2ml,不可過多。治療前1h禁食禁飲,讓患兒胃相對排空,治療后用溫開水嗽口,以清除口咽殘留藥液。出現嘔吐需停止操作,安撫患兒并協助其坐起,輕拍患兒背部,防止嘔吐物誤吸而發生意外,