盆腔淋巴結解剖和轉移規律演示文稿當前1頁，總共44頁。盆腔淋巴結解剖和轉移規律當前2頁，總共44頁。影像描述盆腔淋巴結

明確敘述位置確定區域判斷是否轉移確定分期當前3頁，總共44頁。淋巴系統：復雜的網絡，收集液體滲出物、大分子及免疫細胞，回流入血液重要的免疫器官，也是腫瘤播散的通道腫瘤容易進入淋巴系統的原因：管徑，缺乏基底膜，流速當前4頁，總共44頁。盆腔淋巴結解剖髂總淋巴結位置鄰近髂總動靜脈，髂總血管至主動脈分叉之間依解剖關系分成三區：外側內側和中間當前5頁，總共44頁。當前6頁，總共44頁。髂外淋巴結髂外動靜脈旁范圍自髂總血管分叉至腹股溝當前7頁，總共44頁。外側組中間組

髂外動脈及伴行靜脈之間.內側組位于髂外血管內側，位置變化較大，有些接近閉孔內肌，近期較多被稱為閉孔淋巴結當前8頁，總共44頁。當前9頁，總共44頁。髂內淋巴結：有多個細分，命名根據鄰近血管.髂內組較髂外組位置偏后骶骨外側淋巴結骶骨前淋巴結前組髂內淋巴結當前10頁，總共44頁。當前11頁，總共44頁。腹股溝淋巴結：鄰近腹股溝韌帶處淺組和深組淺組：腹股溝韌帶、股血管及隱靜脈前方深組：股血管鞘內，常位于股靜脈內側當前12頁，總共44頁。當前13頁，總共44頁。臟器周圍淋巴結：直腸旁淋巴結位于直腸系膜脂肪內直腸上動脈旁膀胱旁淋巴結前列腺旁淋巴結當前14頁，總共44頁。診斷轉移標準大小：目前普遍應用大小單一標準判定淋巴結非轉移淋巴結大小波動范圍大,與轉移淋巴結大小重疊當前15頁，總共44頁。健康志愿者：95%髂內淋巴結短徑小于7mm閉孔淋巴結小于8mm髂外淋巴結小于10mm當前16頁，總共44頁。Oyen在一組前列腺癌CT病例，6mm作為標準，敏感性特異性78%和97%.Fukuda分析一組盆腔腫瘤病例，以短徑5mm作為標準，敏感性及特異性85.7%和77.8%.當前17頁，總共44頁。不同的腫瘤其標準可能也不一樣Koh分析睪丸癌病例，盆腔淋巴結轉移標準為短徑8mm，腹膜后淋巴結短徑10mm，但對于腹膜后8mm淋巴結，作者認為是可疑的。對于直腸癌，約60%轉移淋巴結小于5mm.當前18頁，總共44頁。正常腹股溝淋巴結大小變化大,短徑可達15mm盆腔內腫瘤轉移至腹股溝淋巴結幾率較小但是對于一些盆腔腫瘤患者，有些腹股溝轉移淋巴結小于理論上的正常值當前19頁，總共44頁。大小診斷淋巴結轉移現狀：用徑線單一指標判定N分期不夠準確了解淋巴引流通路來結合判斷可能有效

當前20頁，總共44頁。淋巴結形狀：正常淋巴結含有脂肪成分，類似腎形外形輪廓光滑，淋巴門處可有小血管當前21頁，總共44頁。對一組胃癌病例,Fukuya發現淋巴結的短徑/長徑比值越大，提示轉移，轉移淋巴結平均比值0.81，正常淋巴結為0.57Brown研究認為淋巴結邊緣不規則提示轉移當前22頁，總共44頁。淋巴結內在結構Brown轉移淋巴結T2信號較正常淋巴結不均勻，淋巴結內見脂肪傾向正常淋巴結，中央見壞死提示轉移當前23頁，總共44頁。目前診斷轉移需要謹慎的結合大小、形狀、內部結構綜合判斷.大小標準需要同時考慮原發腫瘤類型及引流部位當前24頁，總共44頁。盆腔腫瘤N分期淋巴結轉移分期時需判斷區域淋巴結。不同腫瘤區域淋巴結不同當前25頁，總共44頁。膀胱癌最常見淋巴結轉移組為閉孔及髂內淋巴結如果這兩處沒有可疑淋巴結，其他位置出現轉移淋巴結幾率很小當前26頁，總共44頁。M當前27頁，總共44頁。當前28頁，總共44頁。宮頸癌最常見轉移淋巴結為閉孔、髂內及髂外如以上部位無淋巴結，其他位置幾率很小，主動脈旁淋巴結只有在盆腔淋巴結出現時出現宮頸癌淋巴結轉移程度與T分期相關與宮旁組織侵犯有關當前29頁，總共44頁。當前30頁，總共44頁。

N1N1M當前31頁，總共44頁。子宮內膜癌主動脈旁淋巴結是區域淋巴結，與腫瘤的轉移方式有關。與其他腫瘤不同的是，內膜癌可以在盆腔內無淋巴結轉移的情況下有主動脈旁的轉移，特別是主動脈左側。當前32頁，總共44頁。卵巢癌

常見轉移至盆腔淋巴結及主動脈旁淋巴結淋巴結轉移發生率高，特別在T分期較高患者(III–IV期)，發生率達35%–78%.

當前33頁，總共44頁。卵巢癌N1當前34頁，總共44頁。前列腺癌

淋巴結轉移發生率約9%。常累及部位為髂內、髂外和閉孔同側轉移當前35頁，總共44頁。

N1

N1M當前36頁，總共44頁。直腸癌最初轉移位置為直腸系膜內淋巴結。系膜外位置：直腸動脈旁，

髂內，閉孔,骶前，髂外相對少當前37頁，總共44頁。

N1

N2M當前38頁，總共44頁。對直腸癌而言，主動脈旁淋巴結是非區域性,被認為是M。腹股溝淋巴結同樣被認定為M下1/3直腸癌易發生腹股溝淋巴結轉移，發生者5年生存率低當前39頁，總共44頁。睪丸癌常發生淋巴結轉移區域淋巴結：主動脈旁淋巴結，淋巴引流通道自性腺的血管旁直接到達腹膜后如果患者做過腹股溝或者陰囊的手術，淋巴引流通路會發生改變。手術后患者區域淋巴結包括腹股溝、髂外和髂內80%為同側轉移，剩余為雙側當前40頁，總共44頁。當前41頁，總共44頁。

N3當前42頁，總共44頁。

FutureDirections新的研究方向：PET：可提供代謝及目標化合物信息MR：淋巴結特異性對比劑當前43頁，總共44頁。USPIO：超順