功能失調性子宮出血營養治療第1頁/共30頁CONTENTSA概述B臨床表現C營養治療原則D食物選擇第2頁/共30頁功能失調性子宮出血--概述定義：是指由于調節生殖的神經內分泌機制失調引起的異常子宮出血；而全身及內外生殖器官無器質性病變。下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調性激素分泌機制失常異常子宮出血無生殖道器質性病變無其他系統疾病第3頁/共30頁功能失調性子宮出血--概述第4頁/共30頁功能失調性子宮出血--概述正常月經特點周期、持續時間、經量:

規律性/自限性受內、外因素影響：

H-P-O軸功能調節異常第5頁/共30頁出血類型月經頻率異常月經量或天數異常經間期出血

功能失調性子宮出血--概述第6頁/共30頁月經頻率異常月經頻發<21-24d(polymenorrhea)月經稀發>35-40d(oligomenorrhea)閉經>6m/3c(amenorrhea)功能失調性子宮出血--概述第7頁/共30頁月經量或天數異常月經過多>80ml>7d（menorrhagia）經量過多>80ml(hypermenorrhea)月經過少(hypomenorrhea)月經不規則(metrorrhagia)經量頻多(menometrorrhagia)功能失調性子宮出血--概述第8頁/共30頁經間期出血經前或經后出血黃體萎縮不全子宮內膜修復不良子宮內膜不規則脫落排卵期出血功能失調性子宮出血--概述第9頁/共30頁功能失調性子宮出血--概述第10頁/共30頁功能失調性子宮出血--臨床表現分類無排卵功能失調性子宮出血(70-80%)青春期生育期絕經前期排卵性月經失調(20-30%)黃體功能不足子宮內膜不規則脫落第11頁/共30頁無排卵功血比較類型時間病因卵泡青春期初潮后生殖軸反饋調節有生長

1～2年機制未成熟（正）無排卵生育期短期應激干擾長期病理因素圍絕經期絕經前卵巢功能衰退卵泡發育1～2年對中樞反應下降夭折功能失調性子宮出血--臨床表現第12頁/共30頁發病機制下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調子宮內膜止血機制失常功能失調性子宮出血--臨床表現第13頁/共30頁下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調青春期(adolescence)FSH釋放多于LH卵泡分泌足量E，但無LH峰缺乏E正反饋(positivefeedback)E負反饋(negativefeedback)正常絕經期(perimenopause)卵巢功能衰退卵泡未能成熟排卵功能失調性子宮出血--臨床表現第14頁/共30頁子宮內膜止血機制失常雌激素波動子宮內膜異常血管舒縮因子異常凝血與纖溶功能失調性子宮出血--臨床表現第15頁/共30頁臨床表現周期不規則：數天至1-3月不等

(cyclelength)經期長短不一：1-2天至1個月以上(duration)經量多少不定：淋漓不盡至沖血(amountofbleeding)BBT單相功能失調性子宮出血--臨床表現第16頁/共30頁功能失調性子宮出血--臨床表現第17頁/共30頁功能失調性子宮出血--臨床表現第18頁/共30頁功能失調性子宮出血--臨床表現第19頁/共30頁第20頁/共30頁治療⑴

一般治療支持療法

改善全身狀況（糾正貧血、加強營養）勞逸結合預防感染⑵

藥物療法青春期功血以止血和調整周期，促排卵更年期功血以止血、調整周期、減少經量，防止內膜病變功能失調性子宮出血--治療原則第21頁/共30頁紅細胞的成熟和形成第22頁/共30頁第23頁/共30頁（一）一般治療加強營養，改善全身狀況補充由于失血丟失的相關營養素貧血嚴重者應適當輸血出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分休息流血時間長給予抗生素預防感染功能失調性子宮出血--營養治療原則第24頁/共30頁（二）營養素補充1.保證足夠的鐵攝入量食物中的鐵按其化學組成可分為血紅素鐵和非血紅素鐵血紅素鐵：在腸道上皮細胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影響，吸收率約為25%食物來源：動物性食物中的肉、魚、禽的血紅蛋白和肌紅蛋白中其他動物性食物，如乳、蛋類不含有。非血紅素鐵：在胃酸作用下還原成亞鐵離子才能被吸收，吸收率為3%～8%食物來源：谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，動物性食品中也有一部分食物選擇：既要富含鐵、又高吸收率的食物動物性食物中的血、肝、肉、魚、禽類植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圓、棗、干豆、核桃及綠葉蔬菜功能失調性子宮出血--營養治療原則第25頁/共30頁（二）營養素補充2.增加蛋白質的攝入量蛋白質促進鐵吸收，提供合成血紅蛋白必需的原料供給量：1.5g/kg.d，日進量為80～100g食物來源：至少由1/3的蛋白質來自于肉、魚、禽類3.增加維生素C的攝入量促進鐵吸收，鐵的吸收率增加2～3倍同時攝入富含維生素C的檸檬汁、橘子汁和富含鐵的蔬菜鐵制劑補鐵，應和維生素C同服4.充足熱量功能失調性子宮出血--營養治療原則第26頁/共30頁（一）宜用食物1.富含鐵的食物動物肝臟、畜肉、禽肉海帶、龍須菜、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品2.富含維生素C的食物油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西紅柿、心里美蘿卜等獼猴桃、酸梨、紫酥梨、蘋果、草莓、杏、桃、李、橘柑、柚等（100g柿椒含維生素C72mg，100g獼猴桃含維生素C62mg）功能失調性子宮出血--食物選擇第27頁/共30頁（二）忌用食物1.忌用辛辣刺激、生冷寒凍食物2.少食咖啡、茶水、富含鞣酸、草酸