兒童貧血的防治第1頁/共29頁2023/3/72主要內容貧血的定義貧血的危險因素貧血的流行病學現狀貧血的危害貧血的判斷貧血的預防貧血的治療第2頁/共29頁2023/3/73貧血當血液中血紅蛋白濃度低于特定年齡、性別、生理狀況和居住地海拔的人群的正常血紅蛋白水平時，即為營養性貧血。第3頁/共29頁2023/3/74缺鐵性貧血嬰幼兒的貧血大多數是缺鐵性貧血由于鐵缺乏導致的貧血被命名為缺鐵性貧血，是嬰兒期最常見的營養不良性疾病第4頁/共29頁2023/3/75貧血的危險因素第5頁/共29頁2023/3/76出生時鐵貯存不足母乳中鐵含量較低出生六個月內母親健康狀況及孕產期的情況

第6頁/共29頁2023/3/77出生六個月后足月產新生兒出生時體內的鐵儲備能夠提供出生后四到六個月體內鐵的需要六個月后即需從膳食中補充鐵6～24月齡嬰幼兒是貧血的高發人群第7頁/共29頁2023/3/78純母乳喂養時間過長

輔食添加不合理

出生六個月后合理添加輔食

動物性食品添加不足第8頁/共29頁2023/3/79次要因素

腸道寄生蟲感染等第9頁/共29頁2023/3/710貧血的流行病學現狀全世界有43％的學齡前兒童患缺鐵性貧血發展中國家患病率是發達國家的四倍我國2002年：2歲以內為31.1％，5歲以下為18.8%農村高于城市性別間無差異第10頁/共29頁2023/3/711項目地區情況湖南省：貧血率達76.7％，其中：汨羅72.9％，醴陵77.6％，常寧79.6％湖北省：貧血率達73.5％，其中：夷陵67.2％，武穴73.6％，老河口79.6％項目地區貧血現狀非常嚴重第11頁/共29頁2023/3/712貧血的危害食欲下降，生長發育遲緩影響機體免疫能力和抗感染能力損害運動能力、認知能力、智力發育、學習能力終身性影響；血紅蛋白正常時即有影響第12頁/共29頁2023/3/713鐵缺乏的階段鐵耗竭期紅細胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期

鐵的儲存量減少，血清鐵蛋白低于12g/L，但是沒有機體功能的改變血清鐵減少,轉鐵蛋白飽和度低于16％,游離紅細胞原卟啉增加.工作能力降低

明顯標志是小紅細胞和低血色素的形成第13頁/共29頁2023/3/714可見：尚未出現貧血時已影響學習能力，使孩子不聰明鐵缺乏的孩子遠遠多于貧血者貧血出現時鐵已耗竭，嚴重妨礙學習能力第14頁/共29頁2023/3/715貧血的判斷第15頁/共29頁2023/3/716判斷標準用血紅蛋白水平指示缺鐵性貧血的程度0-6歲兒童血紅蛋白在11g/dl以下為貧血，低于7g/dl為嚴重貧血

第16頁/共29頁2023/3/717檢測時間

兒童出生后5、8、12、24和36月齡時3歲以上應該每年檢測一次第17頁/共29頁2023/3/718貧血的預防飲食調整補充鐵劑防治寄生蟲感染第18頁/共29頁2023/3/719飲食調整母親孕期和哺乳期：檢測并治療貧血，多吃含鐵豐富的食物6個月以內：純母乳喂養6個月以后：合理添加輔食第19頁/共29頁2023/3/720合理添加輔食：開始添加輔食時首選鐵強化米粉嬰幼兒每周應該吃1-2次動物肝臟或動物血嬰幼兒每天都要吃肉類第20頁/共29頁2023/3/721嬰幼兒每周動物性食品的分配1-2次動物肝臟或動物血1-2次魚蝦或雞鴨3-4次紅肉，豬肉、羊肉、牛肉每天一個蛋第21頁/共29頁2023/3/722含鐵食物的制作第22頁/共29頁2023/3/723缺鐵性貧血的治療方法兒童一旦出現缺鐵性貧血，必須通過補充鐵劑進行治療。所有Hb小于110g/L的兒童都需要用鐵劑。第23頁/共29頁2023/3/724貧血的鐵劑治療需連續服用鐵劑至少3個月，以糾正貧血并補充鐵儲備，同時進行飲食調整。<2歲：每日25mg元素鐵＋100-400微克葉酸2歲以上兒童：每日60mg元素鐵＋400微克葉酸第24頁/共29頁2023/3/725注意事項用藥的連續性：連續服用；繼續補充開藥劑量：一次不要開太多劑量根據復診結果再開藥第25頁/共29頁2023/3/726貧血患兒的轉診和復診經病史詢問和臨床檢查可疑為非營養性貧血的患兒，應盡早轉診。對貧血患者，應在補充鐵劑和葉酸后1周和4周復診，并復查Hb。復診的目的是觀察療效，調整治療方案。如果1周后復診時病情惡化，或4周后復診時病情無好轉，均應轉診。第26頁/共29頁2023/3/727不同鐵劑所含元素鐵元素鐵1mg=葡萄糖酸亞鐵8mg硫酸亞鐵5mg乳酸亞鐵5mg富馬酸亞鐵3mg第27頁/共2