TCT、活檢病理在宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌診斷效果及準確度評價

Summary：目的評價在宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌診斷中應用TCT、活檢病理的效果與準確度。方法隨機采集33例于2019年3月至10月來我院接受診斷的宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌患者的臨床資料，所有患者分別接受TCT與活檢病理，最終以手術病理檢查作為診斷金標準，評價TCT與活檢病理的診斷效果與準確度。結果TCT檢驗準確度為78.78%，活檢病理診斷準確度為90.90%，活檢病理診斷準確度顯著高于TCT檢驗，差異符合統計學原理（χ2=5.71；P＜0.05）。結論在宮頸上皮內瘤變與早期宮頸癌診斷上使用活檢病理效果更好，值得應用與推廣。Keys：TCT；活檢病理；宮頸上皮內瘤變；早期宮頸癌；準確度宮頸癌在臨床治療中極為常見，是影響女性患者生命健康的高發病癥，特別是35~45歲之間的婦女，但受多種因素影響，該病呈現出年輕化發展趨勢。誘發因素包括HPV感染、性行為、不良衛生習慣、分娩次數過多等，許多宮頸癌患者早期無明顯癥狀，發現時已處于中晚期，一旦錯過最佳治療時機，死亡風險極高，因此加強宮頸上皮內瘤變、早期宮頸癌篩查勢在必行【1】。目前，臨床診斷中常用的方法包括液基薄層細胞學（TCT）、術后活檢病理。本文將以33例患者作為研究對象，評價在宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌診斷中應用TCT、活檢病理的效果與準確度，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機采集33例于2019年3月至10月來我院接受診斷的宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌患者的臨床資料，患者年齡在25~51歲之間，平均年齡（42.68±3.75）歲，孕次在0~4次之間，平均孕次（1.58±0.67）次，產次在0~3次之間，平均產次（1.28±0.69）次。醫護人員已說明本次實驗目的，患者積極參與并簽署知情同意書；此次實驗已排除臨床資料缺失、認知功能障礙或其他盆腔腫瘤患者；實驗已獲得倫理委員會批準。1.2方法1.2.1TCT檢查護理人員輔助患者調整為取膀胱結石位，沿著陰道置入陰道鏡，直至宮頸部位充分暴露，利用無菌棉簽或紗布擦拭陰道分泌物。之后，利用同TCT相匹配的毛刷在宮頸口順時針旋轉3周，取得實驗樣本，即宮頸脫落細胞。再將蘸取完畢的毛刷置入ThinPrep保存液中，并張貼好條碼，立即送至檢驗科室完成相關檢查。檢驗時，需利用細胞制備機均勻搖晃檢驗樣本，再完成過濾、轉移，將制備的細胞放置在載玻片上，利用顯微鏡觀察【2】。1.2.2活檢病理檢查前期準備工作同TCT檢查一致，待采集好細胞樣本后，在宮頸上使用碘試驗和醋酸白試驗，評估疑似陽性病變區域，在電子陰道鏡輔助下進行進一步檢查，在不同方向上進行取樣，并將樣本放置在10%中性甲醛溶液中實現樣本固定，送至病理科完成組織病理學檢查。1.2.3診斷標準以TBS系統中的標準分級作為依據，納入不典型鱗狀細胞（ASC-US）、低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）以及無法排除高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）為TCT診斷結果。而組織病理學診斷主要分為宮頸癌前病變（CIN1級、CIN2級、CIN3級）、鱗狀細胞癌（SCC）【3】。經組織病理學診斷與細胞學診斷標準統一后，視LSIL為CIN1級、HSIL為CIN2級和CIN3級。1.3統計學分析本次試驗在數據處理方面選用SPSS24.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，并通過χ2進行驗證，若P＜0.05，說明差異具有統計學意義。2結果2.1TCT診斷結果表1TCT診斷結果分布情況TCT診斷結果最終病理診斷結果合計炎癥或正常CIN1級CIN2級CIN3級SCC正常500005ASC-US01121014ASC-H021104LSIL014117HSIL001102SCC000011合計-19842332.2活檢病理診斷結果表2活檢病理診斷結果分布情況活檢病理診斷結果最終病理診斷結果合計炎癥或正常CIN1CIN2CIN3SCC炎癥或正常400004CIN1150006CIN200141015CIN3000617SCC000011合計541572332.3準確度分析同最終檢驗相比，TCT檢驗準確度為78.78%，活檢病理診斷準確度為90.90%。活檢病理診斷準確度顯著高于TCT檢驗，差異符合統計學原理（χ2=5.71；P＜0.05）。3討論宮頸癌屬于常見的惡性腫瘤，發病部位主要于子宮頸，若不及時治療容易威脅女性患者心理健康，患者患病后可能出現不孕、陰道出血等癥狀，威脅患者生命健康安全。研究顯示，加強患者早期篩查，給予優質高效的臨床治療與護理干預，有助于降低死亡風險。現階段臨床常以TCT作為常規檢測方法，取患者宮頸樣本細胞放置、固定在玻璃載玻片上，利用顯微鏡進行觀察，重點觀察細胞形態與數量，以此來判斷宮頸癌，但受檢驗人員專業水平、疾病特殊性以及操作規范性等多種因素影響容易產生誤差，降低診斷精準性【4】。TCT診斷屬于淺表診斷方法，難以深入了解患者疾病狀況，臨床診斷效果及滿意度較差。目前，活檢病理常作為有效診斷的重要方法，通過探尋接觸性出血或陰道異常出血部位，給予疑似病變細胞針對性檢查，有助于提高癌前病變發現率。同TCT檢查相比，活體病理檢查優勢顯著，具有重復性高、安全性強以及操作便捷等特點，能夠反復探測微小病灶或疑似病變的病灶，為醫生高效診斷提供依據。通過使用活體病理檢查加強對子宮內膜變化與宮頸情況進行診斷，可獲得較為精準的信息，觀察整體病變情況，在兼備早期宮頸癌和宮頸上皮內瘤變方面具有重要意義。總而言之，在宮頸上皮內瘤變與早期宮頸癌診斷上使用活檢病理效果更好，值得應用與推廣。Reference：[1]武蕾潔,黃信章,徐振勇,等.TCT、活檢病理在宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌診斷分析[J].中外醫療,2020,39(11):25-27.[2]孔繁漪,朱莉.TCT、活檢病理在宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌的診斷價值[J].養生保健指南,2020(48):242.[3]楊莉,劉