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文檔簡介
主講人:XXX良性陣發性位置性眩暈教學培訓課件0105040203目錄病因與發病機理臨床表現檢查診斷與鑒別診斷治療與預后外周前庭病變,占所有眩暈的25%,中老年人多見,女性發病率稍高臨床特點:頭位改變誘發旋轉性眩暈,數秒~數十秒,無耳鳴、耳悶和聽力下降常誤診為頸椎病、椎基動脈TIA、MD等Barany,1921;Dix和Hallpike1952一、基本介紹1.嵴(帽)頂耳石癥(cupulolithiasis)橢圓囊的變性耳石脫落后粘附于與其相對的半規管壺腹嵴，從而使其對重力變化的敏感性增加，當頭位改變時，尤其是半規管與地心吸力平行時，可誘發壺腹嵴耳石變位，刺激壺腹神經，導致眩暈發作和眼球震顫2.半規管耳石癥(canalithiasis)認為變性脫落的耳石顆粒并非粘附于半規管壺腹嵴，而是懸浮于半規管長臂的內淋巴中，當頭部處于誘發體位時，顆粒狀物沿與壺腹相反的方向運動，內淋巴也克服壺腹嵴的慣性發生相應移動，致使半規管壺腹神經異常興奮，出現癥狀二、發病機理半數以上患者病因不明，部分可能：1.年齡2.頭部外傷3.椎－基底動脈短暫缺血4.繼發于其他疾病：手術、突聾........三、病因四、臨床表現1.頭位改變誘發的短暫旋轉性眩暈，時間<1分鐘，可伴惡心、嘔吐；頭部靜止后癥狀很快消失無其它耳科表現2.常見誘發體位：起臥床，頭前傾、后仰，快速左右轉頭，床上翻身，等3.三個半規管均可受累，但PC-BPPV最常見，HC-BPPV次之，而AC-BPPV很少五、檢查1.Dix-Hallpike試驗:檢查有無PC-BPPV2.滾轉試驗:檢查有無HC-BPPV注：可借助儀器觀察、記錄眼球震顫Dix-Hallpike試驗六、診斷與鑒別診斷一）診斷：病史的特征性及眼震非常重要二）鑒別診斷：1.前庭神經炎2.梅尼埃病3.前庭性偏頭痛9七、治療1.藥物治療：無根治效果。間歇期或物理治療后頭暈者服用敏使朗，可減輕癥狀2.物理治療：近年來普遍采用耳石復位法治療，效果良好目的：松脫、排除半規管耳石方法：Epley手法，用于治療PC-BPPVLempert手法，用于HC-BPPV強迫體位法，用于HC-BPPV3.手術治療Epley手法耳石復位法2個90°Lempert手法耳石復位法1233個90°12確診為水平半規管性位置性眩暈后，取健側臥位12小時以上有效率達60~70%左右無效者，可再采用Lempert手法強迫體位法手術治療病程超過1年、癥狀重、保守治療無效者 半規管堵塞術，壺腹神經切斷術
八、預后良好，有反復發作傾向自
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