關于腎盂切開取石術后護理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五病史簡介蘇麗女59歲2013年9月13號以雙側腰部酸痛，以右側較明顯為主訴步行入院，擬診：雙腎結石。入院后按醫囑二級護理，普食，抗感染補液等處理，并完善各項輔助檢查。于9月21號在全麻下行右腎盂切開取石術+輸尿管支架置入術，術畢安返病房，神志清楚，各導管引流通暢，右腎窩引流液及尿液均呈血性，按醫囑給予一級護理，禁食，持續心電監護及低流量氧氣吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等術后處理，并做好引流管指導。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五初始評估1、五大生命征2、生活方式、家庭支持情況3、心理社會精神情況4、體重、營養狀況5、過去史（高血壓、冠心病、糖尿?。?、手術史6、臨床表現：疼痛，血尿、其他癥狀第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五輔助檢查B超提示：三尖返流（少量）CT提示：1、雙腎盞多發結石2、雙側腎盂輸尿管移行部稍擴張，右側輸尿管局部壁稍增厚生化示：鈣1.75mmol/L下降，鉀3.33mmol/L下降，總膽紅素28mol/L升高，總蛋白53.2G/L下降，天門冬氨酸氨基轉移酶49U/L升高等第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術前準備

介紹相關成功案例及知識，消除患者思想顧慮。

術前禁食水。

三大常規、生化、凝血功能。心理護理：飲食護理：常規備血：其他準備：術前泌尿系B超需禁尿道、泌尿系CT需禁認禁文化娛樂活動，備皮及術前清潔灌腸第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術后護理1體位與活動的護理2呼吸道管理的護理3飲食與輸液的護理45并發癥的護理引流管的護理第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術后護理體位與活動的護理：待麻醉清醒、血壓平穩之后取半臥位以利于引流，床上活動。呼吸道管理的護理：鼓勵深呼吸、進行有效咳嗽咳痰，咳痰困難者可霧化吸入等處理，咳嗽時注意保護傷口防止出血。飲食與輸液的護理：待腸蠕動恢復后根據醫囑給予流質飲食，并由半流質、普食過渡，多飲水，保持大便通暢。心率過快，根據醫囑嚴格控制滴速30-40滴/分。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術后護理引流管的護理：保持各導管引流通暢，妥善固定，防止管道受壓、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋的位置不超過恥骨聯合，防止逆行感染。保持會陰部的清潔定時更換尿袋，碘伏消毒尿道口周圍每日2次，以保持清潔，防止引起感染第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術后護理D-J護理：術后留置4周—6周，起到引流、支撐作用，同時也可防止血塊或碎石顆粒造成輸尿管阻塞，防止輸尿管粘膜損傷、水腫而引起粘連，有效減少尿漏、輸尿管管腔狹窄，但也會出現膀胱刺激癥狀、血尿、膀胱輸尿管返流等的可能，主要與管道置入后輸尿管開口抗反流機制消失、尿液返流水平增高等因素有關，應做好解釋工作。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五并發癥護理1、出血：觀察生命征，切口敷料有無滲血、滲液、漏尿，引流液的色、性質、量。2、尿瘺：觀察腎周引流液的色、性質、量，若引流量增多，無進行性減少，引流液生化與尿液生化相仿，可能發生尿瘺。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五出院指導囑患者注意休息，避免劇烈運動，避免突然下蹲、起立等動作，多飲水，勿夾導尿管，勿憋尿，保持導尿管通暢，指導患者合理飲食，少食富含草酸鹽的食物，如菠菜、莧菜、動物內臟等，根據醫囑在術后1-3個月至門