兒童肘關節(jié)創(chuàng)傷的診斷和治療演示文稿當前1頁，總共17頁。優(yōu)選兒童肘關節(jié)創(chuàng)傷的診斷和治療當前2頁，總共17頁。兒童肱骨髁上骨折是兒童肘部最常見的骨折發(fā)病年齡在5-8歲之間分為伸直型（約占97.7%）和屈曲型（約占2%）當前3頁，總共17頁。無移位骨折：前臂中立位石膏固定3-4周部分移位骨折：（1）根據(jù)骨折類型手法復位、石膏制動（2）復位后不穩(wěn)定可行閉合復位、經(jīng)皮穿針固定完全移位骨折：（1）閉合復位、經(jīng)皮穿針：目前此種方法已成為國內(nèi)外小兒骨科醫(yī)生推崇的方法（2）尺骨鷹嘴骨牽引：多用于粉碎型髁上骨折（3）切開復位內(nèi)固定：此種方法慎用！因為這樣可能會導致關節(jié)僵硬和骨化性肌炎只有在下列兩種情況下可以采用切開復位內(nèi)固定：a.開放性骨折b.血管損傷需要探查和修補當前4頁，總共17頁。術前平片多次復位后效果不佳，于傷后一周行切開復位內(nèi)固定術后7周，骨化性肌炎當前5頁，總共17頁。肱骨遠端全骺分離多發(fā)生在三歲以下兒童，移位較小時容易漏診對于新生兒，肱骨遠端骨化中心尚未出現(xiàn)，x線診斷會非常困難需要與肘關節(jié)脫位、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折相鑒別以往多采用手法復位石膏固定，但再移位和肘內(nèi)翻畸形概率較高，故目前多主張閉合復位經(jīng)皮穿針固定當前6頁，總共17頁。當前7頁，總共17頁。術前平片閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術后平片當前8頁，總共17頁。肱骨外髁骨折僅次于肱骨髁上骨折，位于兒童肘部骨折的第二位移位≤2毫米可以采用保守治療，移位≥2毫米需手術切開復位內(nèi)固定對于漏診造成的陳舊性肱骨外髁骨折是否行切開復位，目前國內(nèi)外學術界有爭論。但國內(nèi)學者多主張積極手術治療恢復關節(jié)解剖關系，條件是病人沒有出現(xiàn)骨化性肌炎、骨折沒有畸形愈合、骨折塊沒有明顯變形、肘關節(jié)活動沒有明顯受限當前9頁，總共17頁。術前平片術后平片當前10頁，總共17頁。肱骨內(nèi)上髁骨折好發(fā)年齡晚于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折，多見于10-14歲年齡段是前臂屈肌腱強力收縮導致內(nèi)上髁的撕脫，暴力較大時可導致內(nèi)側(cè)副韌帶和關節(jié)囊的撕裂，內(nèi)上髁可以嵌壓在關節(jié)內(nèi)對于無移位或輕度移位的可行石膏外固定對于移位明顯的要手術治療，同時要修補損傷的肘內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)，以防止遲發(fā)性的肘關節(jié)不穩(wěn)當前11頁，總共17頁。當前12頁，總共17頁。橈骨頸骨折根據(jù)成角分為三度病人較小且為Ⅰ度可行石膏外固定年齡較大的Ⅰ度或年齡較小的Ⅱ度病人可行手法復位復位失敗的Ⅱ度或Ⅲ度應行切開復位內(nèi)固定當前13頁，總共17頁。彈性髓內(nèi)針復位內(nèi)固定：透視下從橈骨遠端進入，逆行向上到達骨折端，通過改變針頭預彎的方向引導復位并留置維持固定，初步隨診結(jié)果滿意。當前14頁，總共17頁。兒童孟氏骨折根據(jù)橈骨頭脫位的方向和骨折類型分為4型絕大多數(shù)可以通過復位外固定治療對于誤診而導致橈骨頭未復位，會形成陳舊性孟氏骨折，這是很常見也是最難補救的合并癥，目前常用的方法為切開復位環(huán)狀韌帶修補或重建、尺骨截骨矯形和橈骨短縮當前15頁，總共17頁。尺骨截骨延長、外固定架治療陳舊性孟氏骨折當前16頁，總共17頁。