唑來膦酸治療老年骨質疏松癥的效果及對骨痛緩解的影響唑來膦酸治療老年骨質疏松癥的效果及對骨痛緩解的影響

[中圖分類號]R683

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-4721〔2022〕2〔a〕-0124-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofZoledronicAcidtreatmentonelderlypatientswithosteoporosisanditseffectonbonepainrelief.MethodsFifty-twoelderlypatientswithosteoporosisadmittedtoourhospitalfromMarch2022toApril2022wereselectedastheresearchobjects，theyweredividedintocontrolgroup〔24cases〕andexperimentalgroup〔28cases〕accordingtodifferenttreatmentmethods，thecontrolgroupwastreatedwithCalciumCartonateandVitaminD3ChewabieTabletsandAlfacalciferolsoftCapsules，whiletheexperimentalgroupwastreatedwithCalciumCarttonateandVitaminD3ChewabieTablets，AlfacalciferolsoftCapsulesandZoledronicAcid.Painscore，serumcalcium，phosphorus，alkalinephosphatase〔ALP〕levelsandtotalincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepainscoreoftheexperimentalgroupafter3and6monthsoftreatmentwaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P0.05〕.Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups〔P>0.05〕.ConclusionZoledronicAcidhasagoodeffectonelderlypatientswithosteoporosis.Itcansignificantlyalleviatebonepainandhashighsafety.

[Keywords]Senile;Osteoporosis;ZolephosphoricAcid;AlkalinePhosphatase;Painscore;Bloodcalcium;Bloodphosphorus;Adversereaction

骨質疏松癥屬于臨床骨科的常見病，主要以低骨量及骨組織微結構破壞為特點，導致骨質脆性增加的一種臨床綜合征，以疼痛、身長縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等為主要臨床病癥[1-2]，該疾病以老年人群為主，隨著人口老齡化問題的加劇，骨質疏松癥的患病率呈現顯著回升的趨勢，在一定程度上威脅了老年群體的生存質量，同時較多研究證實，假設不及時對患者實施有效醫治，嚴重者可引發骨折，極大程度威脅了患者的身體健康[3]。目前，臨床治療骨質疏松癥以保守療法為主，其中藥物療法是常用伎倆，我院對老年骨質疏松癥患者分別實施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸和碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來膦酸治療，探討唑來膦酸的治療效果，現報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年4月我院收治的52例老年骨質疏松癥患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組〔24例〕和實驗組〔28例〕。實驗組中，男10例，女18例;年齡62～84歲，平均〔68.75±3.32〕歲;病程3～14年，平均〔6.24±0.23〕年;15例患者合并高血壓，9例患者合并糖尿病，4例患者合并冠心病。對照組中，男8例，女16例;年齡61～83歲，平均〔68.69±3.28〕歲;病程3～13年，平均〔6.16±0.15〕年;14例患者合并高血壓，7例患者合并糖尿病，3例患者合并冠心病。兩組患者的一般資料比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入規范：①患者均合乎2022年中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制定的?原發性骨質疏松癥診治指南》[4]中骨質疏松癥的診斷規范;②患者年齡>60歲;③患者臨床資料信息完整，簽署知情同意書。排除規范：①存在藥物過敏史者;②近期接受過激素類藥物治療者;③合并嚴重器官代謝疾病及惡性腫瘤者;④精神障礙、溝通障礙者;⑤類風濕性關節炎等慢性疾病者。

1.2辦法

對照組患者給予碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸治療，每次給予患者口服1粒阿法D3膠丸〔廣州白云山星群藥業股份有限公司，批號：2022008202〕，1次/d，同時，每次給予患者口服1片碳酸鈣D3咀嚼片〔蘇州立達制藥有限公司，批號：2022022312〕，2次/d，以半年為1個療程，治療1個療程。

實驗組患者給予碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來膦酸治療，碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸的療法同對照組患者，同時，給予患者靜脈滴注100ml唑來膦酸鈉注射液〔瑞士進口，批號：2022008909〕，滴注時間應>15min，以半年為1個療程，治療1個療程。

1.3察看指標及評價規范

比擬兩組患者的疼痛評分、血鈣、血膦、堿性磷酸酶〔ALP〕水平及不良反饋〔乏力、發熱、肌痛、腹部不適等〕總發生率。采用視覺模擬〔VAS〕評分法[5]對患者治療前后的疼痛程度進行評價及比擬，總分10分，評分越高，即疼痛程度越強烈。

1.4統計學辦法

采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，合乎正態分布的計量資料以均數±規范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，不合乎正態分布的數據轉換后進行統計學分析;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P2結果

2.1兩組患者治療前后疼痛評分的比擬

兩組患者治療前的疼痛評分比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕;兩組患者治療3、6個月后的疼痛評分低于治療前，差別均有統計學意義〔P2.2兩組患者治療前后血鈣、血膦和ALP水平的比擬

兩組患者治療前后的血鈣和血膦水平比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕;兩組患者治療前的ALP水平比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕;對照組患者治療前后的ALP水平比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕;實驗組患者治療6個月后的ALP水平低于治療前及對照組，差別均有統計學意義〔P2.3兩組患者不良反饋總發生率的比擬

3討論

骨質疏松癥以疼痛為主要病癥，易致患者出現活動受限，給患者的日常生活帶來了極大不便，同時該疾病以老年患者較為常見，在一定程度上影響了老年患者的生存質量，因此，對其實施及時的治療十分重要[6-7]。

藥物療法是治療該疾病的常用伎倆，其中以促進骨鈣化類藥物、促進骨生成類藥物和抑制骨吸收類藥物為主[8]。本研究對老年骨質疏松癥患者分別實施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸和碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來膦酸治療，其中碳酸鈣D3咀嚼片、阿法骨化醇膠丸均屬于促進骨鈣化類藥物，該類藥物可有效促進鈣吸收，改善骨結構，對骨形成具有較積極的影響，但較多研究顯示[9-12]，單純對患者實施上述藥物治療的效果欠佳，骨痛緩解不明顯。唑來膦酸屬于第三代含氮雙膦酸鹽類藥物，其能影響甲羥戊酸通路，抑制機體生成破骨細胞，并可在一定程度上影響破骨細胞的活性，誘導其凋亡，到達增加骨密度和骨量的目的，在一定程度上降低了患者發生骨折的概率，治療效果較佳[13-16]。

本研究結果顯示，實驗組患者治療3、6個月后的疼痛評分低于對照組，差別均有統計學意義〔P0.05〕，提示對老年骨質疏松癥患者實施唑來膦酸治療可顯著抑制骨吸收和骨轉換，對增加骨密度具有較好的促進作用。同時本研究結果顯示，兩組患者的不良反饋總發生率比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕，提示對患者加用唑來膦酸治療，具有較好的平安性，患者可耐受。

翟明玉等[17]在?唑來膦酸鈉治療老年嚴重骨質疏松癥的臨床試驗》一文中詳細分析了唑來膦酸鈉的療效，其中治療組60例患者實施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法