-衛生資格-379臨床醫學檢驗技術-章節練習-臨床血液學-溶血性貧血的實驗診斷(共40題)

1.下列哪一項不是溶血性貧血的共性改變（）解析：溶血性貧血時，外周血紅細胞數和血紅蛋白量減少，網織紅細胞明顯增多，常為2%~5%。答案：(B)A.血紅蛋白量減少B.網織紅細胞絕對數減少C.紅細胞壽命縮短D.尿中尿膽原增高E.血清游離血紅蛋白升高

2.Coombs試驗是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗（）解析：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）其目的是檢查溫反應性抗體（不完全抗體），直接試驗是檢查紅細胞表面的不完全抗體，間接試驗是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的試驗。答案：(D)A.膜缺陷B.酶缺陷C.血紅蛋白病D.自身免疫性E.溶血性貧血

3.新生兒同種免疫性溶血性貧血的臨床特點下列哪項不正確（）解析：新生兒同種免疫性溶血性貧血的臨床表現：新生兒出生后有不同程度的進展性溶血性貧血，重者可發生核黃疸。如胎兒在宮內已發生嚴重溶血，可發生胎兒水腫及貧血性心力衰竭。更嚴重者有死胎及死產，胎盤也有水腫。?ABO血型溶血病檢查母親和嬰兒ABO血型，可證明血型不合。ABO血型溶血病胎兒為A或B型，母親為Ｏ型。答案：(D)A.出生后貧血、黃疸B.可于出生后不久死亡C.Rh型病情較重D.ABO型者病情較重E.抗人球蛋白試驗間接法在母親和胎兒均為陽性

4.屬于藥物免疫性溶血性貧血的是（）解析：藥物免疫性溶血性貧血的病因：藥物所致主要見于青霉素、四環素、甲苯磺丁脲、非那西丁、磺胺類藥物、異煙肼、利福平、奎寧等。答案：(E)A.α-甲基多巴所致B.奎寧所致C.青霉素所致D.磺胺所致E.以上都是

5.下列屬遺傳性溶血性貧血的是（）解析：G-6-PD基因位于X染色體上，以伴性不完全顯性方式遺傳。攜帶G-6-PD疾病基因的男性和純合子女性為疾病患者，而雜合子女性因兩條X染色體中一條隨機失活，細胞G-6-PD的表達很不一致，可從正常到明顯缺乏不等。答案：(D)A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.微血管病性溶血性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷E.缺鐵性貧血

6.關于溶血性貧血機制不包括（）解析：血紅蛋白濃度降低與溶血性貧血沒有直接聯系，不屬于溶血性貧血機制。答案：(B)A.脾功能亢進B.血紅蛋白濃度降低C.S/V比值減低D.珠蛋白合成障礙E.單核巨噬系統的參與

7.與血管外溶血不符合的是（）解析：無答案：(B)A.常為慢性經過B.脾不腫大C.常為先天性D.破壞的紅細胞被單核-巨噬系統吞噬E.以上都是

8.不屬紅細胞內在原因溶血的是（）解析：新生兒溶血病屬于獲得性溶血性貧血，發生在血管外。答案：(A)A.新生兒溶血病B.地中海貧血C.伯氨喹啉型藥物性溶血D.蠶豆病E.丙酮酸激酶缺乏癥

9.下列有關尿含鐵血黃素試驗，哪項是正確的（）解析：尿含鐵血黃素試驗是應用普魯士藍反應，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內溶血時出現陽性，尤其是慢性血管內溶血時，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細胞尚未充分將吸收的Hb轉變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(E)A.亦稱Rous試驗B.是應用普魯士藍反應C.陽性以慢性血管內溶血的診斷價值很大D.陰性結果不能排除血管內溶血存在E.以上都是

10.下列哪項有關尿含鐵血黃素試驗的說法，正確的是（）解析：尿含鐵血黃素試驗是應用普魯士藍反應，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內溶血時出現陽性，尤其是慢性血管內溶血時，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細胞尚未充分將吸收的Hb轉變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(A)A.是慢性血管內溶血的有力證據B.含鐵血黃素內主要為二價鐵C.急性溶血者尿中始終為陰性D.經肝細胞分解為含鐵血黃素E.陰性時能排除血管內溶血

11.不符合急性溶血性貧血的是（）解析：急性溶血性貧血時常出現發熱，醬油色尿可伴休克，腎衰竭，急性貧血伴黃疸等臨床表現，實驗室檢查時Rous試驗陽性，血色素下降快速等。答案：(D)A.發熱，醬油色尿可伴休克B.急性貧血伴黃疸C.腎衰竭D.出現左肘關節腫脹E.Rous試驗陽性

12.不符合溶貧骨髓象特征的是（）解析：無答案：(C)A.骨髓增生明顯活躍B.粒紅比值減低C.三系顯著減低D.無巨幼紅細胞E.以上都是

13.慢性溶貧時，評價尿中尿膽原下列不正確的是（）解析：慢性溶貧時，肝臟可以充分處理再吸收入血的尿膽原，以至尿中尿膽原不增高。答案：(B)A.糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早B.尿膽原增高同時隱血試驗陽性C.受肝臟及消化功能影響D.受腸道菌群及使用抗生素影響E.尿膽原不增高

14.高鐵血紅素白蛋白敘述中何項錯誤（）解析：高鐵血紅素白蛋白是血漿中停留最久的來自血紅素的色素，與硫化胺形成一個容易識別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰，是嚴重的血管內溶血判斷指標，最后由肝細胞攝取并消除。答案：(B)A.是血漿中停留最久的來自血紅素的色素B.血漿結合珠蛋白消失前就可出現C.是嚴重的血管內溶血判斷指標D.最后由肝細胞攝取并消除E.與硫化胺形成一個容易識別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰

15.不符合血管外溶血的是（）解析：血管外溶血：紅細胞在血管外，即脾臟單核巨噬細胞系統被吞噬破壞，之后血紅蛋白被分解，不形成血紅蛋白血癥。答案：(C)A.起病緩慢，脾大明顯B.無血紅蛋白尿C.含鐵血黃素尿陽性D.脾切除有效E.以上都不是

16.有關血管內溶血的敘述，下列錯誤的是（）解析：肝脾腫大在血管外溶血中常見，血管內溶血的肝脾不腫大。答案：(C)A.急性發作B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.肝脾常腫大D.多為獲得者E.肝脾不腫大

17.有關血紅蛋白尿的說法，下列不正確的是（）解析：出現血紅蛋白尿時尿鏡檢不一定看的見紅細胞，紅細胞可能已經被破壞而釋放血紅蛋白。答案：(C)A.尿棕紅色B.見于急性血管內溶血C.尿鏡檢紅細胞（+）D.隱血試驗陽性E.尿含鐵血黃素試驗陽性

18.有關含鐵血黃素尿的說法，下列不正確的是（）解析：尿含鐵血黃素試驗是應用普魯士藍反應，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內溶血時出現陽性，尤其是慢性血管內溶血時，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細胞尚未充分將吸收的Hb轉變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(A)A.慢性血管內溶血時少見B.Rous試驗可檢出C.急性溶血初期可陰性D.Hb在腎小管上皮細胞內分解而成E.陰性不能排除血管內溶血

19.下列哪種溶血性疾病血漿游離Hb在正常范圍（）解析：血管外溶血時，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細胞增多癥。答案：(D)A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.黑尿熱C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.冷凝集素綜合征

20.血清結合珠蛋白測定，下列不正確的是（）解析：可以用電泳法、比色法等方法測定血清結合珠蛋白。答案：(B)A.電泳法B.酶聯免疫法C.比色法D.免疫電泳法E.以上都是

21.血清結合珠蛋白測定正常參考范圍是（）解析：血清結合珠蛋白測定的參考范圍：0.2～19gHb/L。答案：(A)A.0.2～19gHb/LB.<0.15gHb/LC.>0.20gHb/LD.<0.10gHb/LE.20～30gHb/L

22.下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性（）解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗，陽性提示嚴重血管內溶血。腫瘤時不出現血管內溶血。答案：(C)A.肝外梗阻性黃疸B.蠶豆病C.腫瘤D.感染E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

23.下列哪種情況不是溶血性黃疸的特征（）解析：溶血性黃疸時，產生過量的血紅素，使血液中的非結合膽紅素濃度增加。皮膚瘙癢不是溶血性黃疸的特征。答案：(A)A.皮膚瘙癢B.紅細胞脆性改變C.涂片中可見球形紅細胞D.血液中網織紅細胞增加E.凡登白間接反應陽性

24.患者，女，35歲，半個月來感覺疲軟乏力，臉色蒼白黃染。體檢發現有肝脾腫大，血常規顯示紅細胞明顯減少，Hb為30g/L，血小板正常，血清Hp低于參考范圍。初步診斷為（）解析：Hb為30g/L，屬于貧血。當發生溶血時，血漿中游離血紅蛋白增多，與之結合的珠蛋白增多，而血漿觸珠蛋白降低，這是一個很敏感的血管內溶血指標。答案：(C)A.黃疸性肝炎B.血小板減少性紫癜C.自身免疫性溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.脾亢

25.血管內溶血最嚴重的標志是解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴重血管內溶血，此時HP已經消耗殆盡。答案：(B)A.血漿血紅素結合蛋白降低B.高鐵血紅素白蛋白血癥C.含鐵血黃素尿出現D.血漿結合珠蛋白降低E.游離血紅蛋白出現

26.下列屬于血管內溶血的疾病是解析：陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內溶血。答案：(A)A.PNHB.β珠蛋白生成障礙性貧血C.α珠蛋白生成障礙性貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血

27.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質。答案：(C)A.Coombs試驗--自身免疫性溶血性貧血B.Ham試驗-PNHC.蠶豆病--機體對蠶豆的變態反應D.外周血中出現大量靶形紅細胞--珠蛋白生成障礙性貧血E.紅細胞滲透脆性增高--遺傳性球形細胞增多癥

28.溶血性貧血在溶血發作期，外周血網織紅細胞計數一般是解析：發生溶血性貧血時，由于大量的紅細胞被破壞，骨髓的造血功能增強，骨髓紅系明顯增生，外周血中網織紅細胞增多，在溶血發作期，外周血網織紅細胞計數一般＞5%。答案：(E)A.1%B.1.5%C.2%D.2%～4%E.＞5%

29.溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是解析：血管外溶血時，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細胞增多癥。答案：(C)A.PNHB.珠蛋白生成障礙性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.蠶豆病E.陣發性寒冷性血紅蛋白尿

30.診斷急性血管內溶血最有意義的陽性結果是解析：嚴重的血管內溶血，釋放出大量的血紅蛋白，超過腎小管閾值時，血紅蛋白出現在尿中呈陽性。如PNH、血型不合輸血等。答案：(B)A.抗人球蛋白試驗陽性B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細胞減少D.可見畸形紅細胞E.紅細胞滲透脆性試驗陽性

31.下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是解析：陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。答案：(E)A.遺傳性紅細胞增多癥B.丙酮酸激酶缺陷癥C.鐮狀細胞貧血D.不穩定血紅蛋白病E.陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥

32.珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據是解析：珠蛋白生成障礙性貧血屬于細胞內在異常，主要表現為血紅蛋白異常。答案：(D)A.網織紅細胞增高B.血紅蛋白尿C.外周血出現有核紅細胞D.血紅蛋白電泳異常E.骨髓中幼稚紅細胞明顯增高

33.提示慢性血管內溶血的實驗室檢查是解析：Rous試驗即尿含鐵血黃素試驗。結果陽性提示提示慢性血管內溶血。答案：(A)A.Rous試驗B.鐵染色C.MCHCD.HGBE.Cooms試驗

34.下列哪項檢查與PNH診斷無關解析：堿變性試驗是檢測不穩定血紅蛋白實驗。答案：(E)A.Ham試驗B.Rous試驗C.蔗糖溶血試驗D.冷抗體溶血試驗E.堿變性試驗

35.有關溶血性貧血的敘述，下列哪項是正確的解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時增加6～8倍。根據溶血發生的部位分：血管內溶血和血管外溶血。答案：(E)A.紅細胞破壞過多B.紅細胞壽命期縮短C.骨髓造血代償功能大于正常6～8倍D.有血管內溶血和血管外溶血E.以上都是

36.下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據解析：診斷溶血的最可靠依據是紅細胞壽命縮短。答案：(D)A.血清間接膽紅素升高B.網織紅細胞升高＞5%(0.05)C.骨髓紅系明顯增生D.紅細胞壽命縮短E.尿膽原強陽性

37.下述哪項不符合血管外溶血解析：血管外溶血的特點是脾大、血紅蛋白血癥、血漿結合珠蛋白減低、貧血、黃疸。尿含鐵血黃素試驗陽性提示慢性血管內溶血。答案：(D)A.脾腫大B.網織紅細胞增高C.遺傳性多見D.尿含鐵血黃素陽性E.常見紅細胞形態改變

38.貧血患者，輕度黃疸，肝肋下2cm。檢驗：血紅蛋白70g／L，網織紅細胞8%；血清鐵14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs試驗(+)。診斷首先考慮為解析：自身免疫性溶血性貧血的患者一般伴有黃疸、肝脾腫大、網織紅細胞增高，Coombs試驗(+)。答案：(A)A.自身免疫性溶血性貧血B.早期肝硬化C.缺鐵性貧血D.黃疸型肝炎E.肝炎合并繼發性貧血

39.男性，30歲，黃疸、貧血4年，偶見醬油色尿。檢驗：紅細胞2.15×10!／L，血紅蛋白68g／L，白細胞2.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-SB9.gif")／L，血小板63×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-SB9.gif")／L，網織