-衛生資格-392急診醫學-章節練習-相關專業知識-血液系統疾病(A3,A4型題)(共61題)

1.患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形紅細胞25％。問：提問：對診斷最有價值的病史解析：無答案：(B)A.一周前感冒B.自幼貧血C.發病前進食蠶豆D.服用磺胺類藥物E.接觸油漆

2.患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形紅細胞25％。問：提示：該患者診斷為先天性疾病提問：最可能的遺傳學異常為解析：無答案：(A)A.常染色體顯性遺傳B.無遺傳性C.常染色體隱性遺傳D.X染色體顯性遺傳E.X染色體隱性遺傳

3.患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形紅細胞25％。問：提問：該患者最佳治療解析：無答案：(B)A.糖皮質激素B.切脾C.雄激素D.環磷酰胺E.維甲酸

4.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。問：明確診斷需做的檢查應除外解析：1.患者符合缺鐵性貧血診斷，需完善相關檢查，缺鐵性貧血無染色體改變，不需此檢查。答案：(B)A.血清鐵和總鐵結合力B.染色體檢查C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MCHC

5.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。問：尋找病因應首選解析：2.青年女性，月經量多，缺鐵性貧血的原因為慢性失血，需查找原因，針對病因治療，有助于改善預后。答案：(C)A.放射性核素骨掃描B.!Cr紅細胞半壽期測定C.婦科檢查D.鋇劑灌腸E.胸部X線檢查

6.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。問：除病因治療，還應采取解析：無答案：(D)A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B!和葉酸D.補充鐵劑E.紅細胞集落刺激因子

7.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。問：對上述治療效果反應最早的指標是解析：無答案：(B)A.白細胞數量上升B.網織紅細胞計數C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B!含量升高E.鐵蛋白含量升高

8.女性，18歲。月經量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。問：該患者可能的診斷是解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血

9.女性，18歲。月經量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。問：最佳的治療方案是解析：無答案：(E)A.維生素B!+鐵劑B.輸新鮮血C.葉酸+鐵劑D.維生素B!E.維生素C+鐵劑

10.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：患者的診斷最可能是解析：無答案：(B)A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血

11.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：實驗室檢查符合該病特點的是解析：無答案：(B)A.血清鐵下降，總鐵結合力上升B.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少

12.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：該病的發病機制描述不正確的是解析：無答案：(A)A.紅細胞干細胞凋亡過早B.紅細胞生成素相對不足C.機體造血儲備能力降低D.單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙E.細胞利用鐵障礙

13.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。問：該患者治療措施主要是解析：無答案：(D)A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補充葉酸和維生素B!D.控制炎癥E.補充鐵劑

14.女性，26歲。月經增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g／L，白細胞4.0×10!/L，血小板計數42×10!/L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜。問：該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮解析：無答案：(C)A.加大糖皮質激素劑量繼續使用B.血漿置換C.脾切除D.改用達那唑E.丙種球蛋白

15.女性，26歲。月經增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g／L，白細胞4.0×10!/L，血小板計數42×10!/L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜。問：若該患者治療中出現嚴重出血，首選治療為解析：無答案：(E)A.酚磺乙胺止血B.皮質激素C.長春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白

16.患者男性，58歲。3個月來活動后心悸、氣促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除術”，未行化療。查體：面色蒼白，無黃染，肝脾不大。白細胞計數3.2×10!/L，血紅蛋白62g/L，紅細胞平均體積（MCV）大于120fl，血小板計數53×10!/L。骨髓增生活躍，紅系增生明顯。紅細胞胞體大，胞質較胞核成熟，可見中性粒細胞核分葉過多。問：患者的預后解析：無答案：(B)A.預后良好，血象恢復后可停藥，不需繼續治療B.預后良好，但需要終身用藥C.預后不良，需要長期輸血D.預后差，病程不超過半年E.病程不超過3年

17.患者男性，58歲。3個月來活動后心悸、氣促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除術”，未行化療。查體：面色蒼白，無黃染，肝脾不大。白細胞計數3.2×10!/L，血紅蛋白62g/L，紅細胞平均體積（MCV）大于120fl，血小板計數53×10!/L。骨髓增生活躍，紅系增生明顯。紅細胞胞體大，胞質較胞核成熟，可見中性粒細胞核分葉過多。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性紅白血病D.巨幼細胞貧血E.自身免疫性溶血性貧血

18.患者男性，58歲。3個月來活動后心悸、氣促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除術”，未行化療。查體：面色蒼白，無黃染，肝脾不大。白細胞計數3.2×10!/L，血紅蛋白62g/L，紅細胞平均體積（MCV）大于120fl，血小板計數53×10!/L。骨髓增生活躍，紅系增生明顯。紅細胞胞體大，胞質較胞核成熟，可見中性粒細胞核分葉過多。問：應選擇的治療方案為解析：無答案：(D)A.雄激素和環孢素B.化療C.輸血D.補充維生素B!和葉酸E.糖皮質激素

19.患者男性，42歲。以“面色蒼白、乏力3個月，進行性加重”為主訴入院。既往史：否認高血壓、糖尿病、消化道潰瘍病史。血常規：白細胞計數及分類正常，血紅蛋白50g/L，網織紅細胞比例為0.004%，紅細胞大小正常，血小板計數242×10!／L。查體：心率98次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，心、肺未發現異常。面色蒼白，皮膚無黃染，胸骨無壓痛，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大。問：考慮與本病進行鑒別診斷的疾病是解析：無答案：(D)A.慢性病貧血B.急性紅白血病C.慢性肝病D.骨髓增生異常綜合征E.缺鐵性貧血

20.患者男性，42歲。以“面色蒼白、乏力3個月，進行性加重”為主訴入院。既往史：否認高血壓、糖尿病、消化道潰瘍病史。血常規：白細胞計數及分類正常，血紅蛋白50g/L，網織紅細胞比例為0.004%，紅細胞大小正常，血小板計數242×10!／L。查體：心率98次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，心、肺未發現異常。面色蒼白，皮膚無黃染，胸骨無壓痛，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大。問：該患者最可能考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.營養性貧血B.純紅細胞再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

21.患者女性，40歲。以“面色蒼白、乏力2個月”為主訴入院。既往史：否認高血壓、糖尿病病史。血常規：白細胞計數正常，幼稚細胞比例為0.01，血紅蛋白90g/L，有核紅細胞23個/100個白細胞，網織紅細胞比例為0.02，血小板計數42×10!／L。查體：心率88次/分，呼吸22次/分，血壓120/65mmHg，心、肺未發現異常。面色蒼白，皮膚無黃染，胸骨可疑壓痛，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大，移動性濁音陰性。問：該患者最不可能患有的疾病是解析：無答案：(E)A.溶血性疾病B.骨髓纖維化C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.特發性血小板減少性紫癜

22.患者女性，40歲。以“面色蒼白、乏力2個月”為主訴入院。既往史：否認高血壓、糖尿病病史。血常規：白細胞計數正常，幼稚細胞比例為0.01，血紅蛋白90g/L，有核紅細胞23個/100個白細胞，網織紅細胞比例為0.02，血小板計數42×10!／L。查體：心率88次/分，呼吸22次/分，血壓120/65mmHg，心、肺未發現異常。面色蒼白，皮膚無黃染，胸骨可疑壓痛，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大，移動性濁音陰性。問：有助于該患者明確診斷的檢查是解析：無答案：(C)A.Coombs試驗B.血生化檢查C.骨髓常規病理檢查D.骨髓細胞染色體檢查E.全腹B超檢查

23.患者男性，49歲，因“嘔血、黑便1天”為主訴就診。伴頭暈、面色蒼白、乏力，無眼黃、尿黃，無發熱，既往有乙型肝炎病史19年，未定期檢測乙肝病毒DNA。查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意識清楚，貧血外觀，淺表淋巴結無腫大。肘部針眼處皮膚可見少量滲血，其余各處皮膚無瘀點、瘀斑。胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率110次/分，無雜音。腹肌軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛。腹部未捫及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規示：白細胞計數8.1×10!/L，血紅蛋白70g/L,血小板計數32×10!/L。凝血象示：凝血原時間（PT）29s，活化的部分凝血活酶時間（APTT）63s，纖維蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P試驗（+），D-二聚體12μg/L。血生化示：谷丙轉氨酶1290U/L。問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(C)A.乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.血友病B.原發纖溶亢進C.肝病合并彌散性血管內凝血D.特發性血小板減少性紫癜E.維生素K依賴的凝血因子缺乏

24.患者男性，49歲，因“嘔血、黑便1天”為主訴就診。伴頭暈、面色蒼白、乏力，無眼黃、尿黃，無發熱，既往有乙型肝炎病史19年，未定期檢測乙肝病毒DNA。查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意識清楚，貧血外觀，淺表淋巴結無腫大。肘部針眼處皮膚可見少量滲血，其余各處皮膚無瘀點、瘀斑。胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率110次/分，無雜音。腹肌軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛。腹部未捫及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規示：白細胞計數8.1×10!/L，血紅蛋白70g/L,血小板計數32×10!/L。凝血象示：凝血原時間（PT）29s，活化的部分凝血活酶時間（APTT）63s，纖維蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P試驗（+），D-二聚體12μg/L。血生化示：谷丙轉氨酶1290U/L。問：該患者要確診DIC還需檢查解析：無答案：(A)A.Ⅷ：C活性B.血栓彈力圖C.血常規D.凝血四項E.乙肝病毒DNAF.凝血因子全套

25.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個月，活動后心慌、氣急2周來診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級SM，肝脾不腫大。檢測血紅蛋白66g／L，血細胞壓積0.20。問：患者首選門診檢查項目是解析：無答案：(A)A.血液常規檢查加血小板加網織紅細胞B.MCV、MCH、MCHCC.骨髓檢查D.外周血涂片觀察三系血細胞形態及有無異常細胞E.血清鐵蛋白、葉酸及維生素B!測定

26.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個月，活動后心慌、氣急2周來診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級SM，肝脾不腫大。檢測血紅蛋白66g／L，血細胞壓積0.20。問：最有助于初步確定貧血原因的檢查是解析：無答案：(D)A.消化道鋇餐攝片檢查B.各種溶血試驗C.骨髓細胞培養D.骨髓涂片檢查E.血清鐵代謝有關檢查

27.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個月，活動后心慌、氣急2周來診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級SM，肝脾不腫大。檢測血紅蛋白66g／L，血細胞壓積0.20。問：若骨髓涂片發現癌細胞，診斷為骨髓轉移癌。為尋找原發病灶，應考慮的檢查，除外解析：無答案：(C)A.胃腸鋇餐攝片B.胸部X線攝片C.頭顱CTD.甲狀腺B超、放射性核素檢查E.腎和前列腺B超檢查

28.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個月，活動后心慌、氣急2周來診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級SM，肝脾不腫大。檢測血紅蛋白66g／L，血細胞壓積0.20。問：者最合適的治療是解析：無答案：(E)A.肌肉注射紅細胞生成素B.補充鐵劑、葉酸和維生素B!C.給予丙酸睪酮及皮質激素D.積極輸血E.待明確診斷后再給予治療

29.患者女，45歲。育有2孩。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍病史20年。檢測白細胞、血小板正常，RBC2.5×10!/L，Hb60g／L；血清鐵蛋白10μg／L。患者診斷為缺鐵性貧血。問：下列關于鐵代謝的說法正確的是解析：無答案：(D)A.成人每天需Fe!量10mgB.血清鐵一般是Fe!C.Fe!主要在空腸下端吸收D.維生素C能促進Fe!的吸收E.在腸黏膜細胞內Fe!與去鐵蛋白結合形成鐵蛋白

30.患者女，45歲。育有2孩。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍病史20年。檢測白細胞、血小板正常，RBC2.5×10!/L，Hb60g／L；血清鐵蛋白10μg／L。患者診斷為缺鐵性貧血。問：患者缺鐵性血最可能的病因是解析：無答案：(B)A.多次妊娠B.慢性失血C.胃腸道吸收功能障礙D.患者需鐵量增加E.偏食

31.患者女，45歲。育有2孩。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍病史20年。檢測白細胞、血小板正常，RBC2.5×10!/L，Hb60g／L；血清鐵蛋白10μg／L。患者診斷為缺鐵性貧血。問：下列治療對患者不合適的是解析：無答案：(E)A.加維生素B.口服鐵劑期間忌茶C.給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵D.多進食豬肝、肉類、禽蛋、香菇等含Fe!高的食物E.給予稀鹽酸口服

32.患者女，38歲。因面色蒼白、耳鳴、倦怠1年來診。檢測RBC2.6×10!/L，Hb57g/L，MCV76fl(76μm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB3.gif")),MCH23pg,MCHC0.28；涂片示紅細胞中央淡染區擴大，網織紅細胞0.02。擬診為缺鐵性貧血。問：在問診時，下列與本病發病無關的是解析：無答案：(C)A.有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀B.有無月經過多史C.家族中有無同樣疾病史D.有無中上腹疼痛及黑便史E.有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

33.患者女，38歲。因面色蒼白、耳鳴、倦怠1年來診。檢測RBC2.6×10!/L，Hb57g/L，MCV76fl(76μm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB3.gif")),MCH23pg,MCHC0.28；涂片示紅細胞中央淡染區擴大，網織紅細胞0.02。擬診為缺鐵性貧血。問：下列最具有診斷意義的實驗室檢查是解析：無答案：(E)A.MCV、MCH、MCHC檢查B.血清鐵測定C.血清總鐵結合力測定D.血清鐵飽和度測定E.亞鐵氰化鉀染色骨髓內、外鐵檢查

34.患者女，38歲。因面色蒼白、耳鳴、倦怠1年來診。檢測RBC2.6×10!/L，Hb57g/L，MCV76fl(76μm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB3.gif")),MCH23pg,MCHC0.28；涂片示紅細胞中央淡染區擴大，網織紅細胞0.02。擬診為缺鐵性貧血。問：骨髓涂片檢查中不應該出現的是解析：無答案：(D)A.粒系及巨核細胞系形態正常B.幼紅細胞核小，胞質少，邊緣不整齊，胞質發育遲于核C.成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見D.漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見E.骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40

35.患者女，28歲。因頭暈、乏力3年，加重2個月來診。檢測Hb61g/L；骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+++)～(++++)。問：下列可能的疾病診斷，除外解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性溶血性貧血D.慢性再生障礙性貧血E.慢性感染所致的貧血

36.患者女，28歲。因頭暈、乏力3年，加重2個月來診。檢測Hb61g/L；骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+++)～(++++)。問：若患者骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內含鐵血黃素(++++)，幼紅細胞內鐵粒明顯增多，20%幼紅細胞鐵粒環核分布。可見于解析：無答案：(E)A.巨幼細胞性貧血B.慢性溶血性貧血C.海洋性貧血D.白血病E.鐵粒幼細胞性貧血

37.患者女，42歲。因月經量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發現有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10!/L，RBC2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb50g／L,PLT201×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L；涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白9μg/L。患者診斷為缺血性貧血。問：骨髓涂片檢查不符合缺鐵性貧血診斷的是解析：無答案：(A)A.骨髓增生活躍，紅系占0.60，以原紅及早幼紅為主B.亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒無含鐵血黃素C.幼紅細胞胞體小，胞質少，邊緣不整齊，嗜堿性D.粒紅比例降低E.亞鐵氰化鉀染色幼紅細胞內鐵粒減少

38.患者女，42歲。因月經量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發現有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10!/L，RBC2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb50g／L,PLT201×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L；涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白9μg/L。患者診斷為缺血性貧血。問：給予患者鐵劑治療，下列說法正確的是解析：無答案：(D)A.治療1周，血紅蛋白無上升，表明鐵劑治療無效B.治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平C.加用葉酸和維生素B!可增強療效D.血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續3～6個月E.服稀鹽酸可促進Fe!吸收

39.患者女，42歲。因月經量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發現有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10!/L，RBC2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb50g／L,PLT201×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L；涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白9μg/L。患者診斷為缺血性貧血。問：患者應用鐵劑治療2周，復查血紅蛋白仍未上升，下列其可能的原因，除外解析：無答案：(A)A.診斷不正確B.出血未糾正C.患者未按醫囑服藥D.胃腸道吸收障礙E.存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等

40.患者女，42歲。因月經量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發現有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10!/L，RBC2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb50g／L,PLT201×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L；涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白9μg/L。患者診斷為缺血性貧血。問：若患者是因十二指腸球部潰瘍反復出血所致的缺鐵性貧血，治療首選解析：無答案：(D)A.口服硫酸亞鐵B.輸血或濃縮紅細胞C.立即行胃大部切除術D.肌肉注射右旋糖酐鐵E.多吃含鐵量豐富的食物

41.患者女，42歲。因月經量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發現有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10!/L，RBC2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb50g／L,PLT201×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L；涂片示紅細胞中央淡染區擴大；血清鐵蛋白9μg/L。患者診斷為缺血性貧血。問：防止患者貧血復發最好的預防措施是解析：無答案：(C)A.長期服用小劑量鐵劑，使血清鐵維持在正常水平B.服用驅蟲藥C.子宮肌瘤切除術D.在孕期和月經期食品中加入藥物性鐵E.長期服用維生素C，促進食物中鐵的吸收

42.患者男，30歲。因反復中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動性出血。檢測WBC11.2×10!/L,RBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb63g/L,PLT110×10!/L，網織紅細胞0.02。問：下列對確定貧血病因最可靠的實驗室檢查是解析：無答案：(C)A.MCV、MCH、MCHC測定B.骨髓涂片觀察紅細胞形態C.骨髓鐵染色檢查D.Coombs試驗E.血涂片觀察紅細胞形態

43.患者男，30歲。因反復中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動性出血。檢測WBC11.2×10!/L,RBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb63g/L,PLT110×10!/L，網織紅細胞0.02。問：若確診為缺鐵性貧血，應用鐵劑治療，最早顯示療效的指標是解析：無答案：(C)A.紅細胞和血紅蛋白升高B.血清鐵恢復正常C.網織紅細胞增高D.MCV、MCH、MCHC恢復正常E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽性反應

44.患者男，30歲。因反復中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動性出血。檢測WBC11.2×10!/L,RBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb63g/L,PLT110×10!/L，網織紅細胞0.02。問：患者口服鐵劑治療1月后，復查血紅蛋白未恢復正常，下一步的處理措施是解析：無答案：(A)A.繼續鐵劑治療B.停止鐵劑治療，復核缺鐵性貧血診斷是否正確C.配合輸血治療D.加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收E.增加鐵劑劑量

45.患者男，30歲。因反復中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動性出血。檢測WBC11.2×10!/L,RBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/SB12.gif")/L,Hb63g/L,PLT110×10!/L，網織紅細胞0.02。問：若應用鐵劑治療2個月以上，血紅蛋白仍未恢復正常，原因最不可能是解析：無答案：(E)A.患者未按醫囑服藥B.鐵劑失效C.出血未控制，丟失鐵超過補充鐵D.有腹瀉或腸蠕動過速，影響鐵劑吸收E.同時存在溶血性貧血

46.患者男，14歲。因反復嘔血、黑便、皮膚瘀斑1周來診。查體：肝、脾不大。檢測白細胞5×10!/L，血紅蛋白56g／L，血小板12×10!/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細胞數增多，幼巨核細胞比例增多。問：患者診斷最可能是解析：無答案：(E)A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.血友病AD.過敏性紫癜E.特發性血小板減少性紫癜伴失血性貧血

47.患者男，14歲。因反復嘔血、黑便、皮膚瘀斑1周來診。查體：肝、脾不大。檢測白細胞5×10!/L，血紅蛋白56g／L，血小板12×10!/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細胞數增多，幼巨核細胞比例增多。問：若患者出現頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應首先考慮解析：無答案：(B)A.腦膜炎B.顱內出血的可能C.低血容量休克D.貧血致神情淡漠E.癲癇

48.患者女，22歲。因月經量過多2年，皮膚瘀點、牙齦出血2周來診。查體：輕度貧血貌，脾未觸及。檢測WBC4.2×10!/L，Hb76g／L，PLT25×10!/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細胞可見100個，產板型減少。問：患者診斷為解析：無答案：(A)A.特發性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B.過敏性紫癜C.特發性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血

49.患者女，22歲。因月經量過多2年，皮膚瘀點、牙齦出血2周來診。查體：輕度貧血貌，脾未觸及。檢測WBC4.2×10!/L，Hb76g／L，PLT25×10!/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細胞可見100個，產板型減少。問：為確定診斷，進一步可檢查解析：無答案：(C)A.FⅧ：CB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.PT

50.患者女，55歲。確診為特發性血小板減少性紫癜。應用潑尼松治療1年后，復查血小板升至20×10!/L。仍維持口服潑尼松30mg/d。問：進一步治療方法應選擇解析：無答案：(B)A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

51.患者女，55歲。確診為特發性血小板減少性紫癜。應用潑尼松治療1年后，復查血小板升至20×10!/L。仍維持口服潑尼松30mg/d。問：下列關于患者的實驗室檢查結果，敘述正確的是解析：無答案：(C)A.骨髓增生低下B.骨髓巨核細胞減少C.血塊回縮能力降低D.血小板壽命正常E.Ham試驗陽性

52.患者女，55歲。確診為特發性血小板減少性紫癜。應用潑尼松治療1年后，復查血小板升至20×10!/L。仍維持口服潑尼松30mg/d。問：該疾病最主要的發病機制是解析：無答案：(C)A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.自身免疫引起D.脾亢E.藥物引起

53.患者女，30歲。因月經量增多3年，皮膚紫癜1周來診。查體：雙下肢有點片狀瘀血斑；胸骨無壓痛；淺表淋巴結、肝、脾無腫大。檢測WBC4.6×10!/L,Hb110g/L,PLT30×10!/L；骨髓涂片示有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。問：患者的診斷首先考慮為解析：無答案：(C)A.巨核細胞白血病B.遺傳性毛細血管擴張癥C.特發性血小板減少性紫癜D.功能性子宮出血E.周期性血小板減少癥

54.患者女，30歲。因月經量增多3年，皮膚紫癜1周來診。查體：雙下肢有點片狀瘀血斑；胸骨無壓痛；淺表淋巴結、肝、脾無腫大。檢測WBC4.6×10!/L,Hb110g/L,PLT30×10!/L；骨髓涂片示有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。問：患者激素加量至60mg/d治療1個月后，出現多飲、多尿癥狀，檢測空腹血糖14.6mmol／L，復查血小板25×10!/L。進一步治療應選擇解析：無答案：(D)A.長期大