關于手足口病等腸道傳染病第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四一、手足口病概述手足口病簡介流行特征第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四手足口病簡介手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。以嬰幼兒發病為主。以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。大多數患者癥狀輕微，少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。潛伏期2-7天。第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

傳染源和傳播途徑：

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

易感性：人對腸道病毒普遍易感；顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四流行特征EV71感染全年均可發生，多發于4～8月份，6－7月是發病高峰。病例以5歲以下兒童為主，大多為隱性感染和不典型的輕型病例。傳播途徑以糞口途徑為主，亦可通過飛沫傳播。無疫苗，無特異性預防及治療措施。傳染源多為病人、隱性感染者、健康帶毒者。第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四預防控制的措施加強疫情報告管理。疫情調查和處理。預防控制關鍵措施第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四疫情報告局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。手足口病突發事件報告參照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》，丙類傳染病報告要求執行。1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨等集體單位發生10例及以上病例。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四疫情報告縣區疾控中心應每日二次以上瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向轄區衛生局及市疾控中心報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。聚集性病例（一周內同一學校或托幼機構同一班級內發生2例以上的病例，散居兒童城市一個家庭內出現2例以上、農村一個自然村出現2例以上）向轄區疾控中心報告。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四疫情調查和處理1、對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離，加強醫院消毒和污物處理，杜絕院內感染；對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉鎮、村、社區防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區域的消毒處理措施。第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四2、采取有效措施，保護易感人群。對托幼機構要加大管理力度，認真落實晨檢制度，對發現的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認真落實消毒管理有關規定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時進行消毒。必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四3、醫療機構要按照衛生部診療指南，積極救治病人。要不斷總結交流診治經驗，提高臨床救治水平，減少死亡病例發生。積極配合疾控部門做好流行病學調查、標本采集工作。進一步加強醫療機構感染性疾病科工作，落實預檢分診制度，設立發熱與皰疹病例專門診室。加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重后果。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四4、完善診療記錄各級各類醫療機構包括村衛生室要建立、健全項目齊全的門診日志；各醫院的出入院登記必須詳細、認真填寫；必須要有詳細的家庭地址、家長姓名和電話以利于開展流調和傳染源追蹤。第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四5、開展健康教育，提高群眾防病知識水平。宣傳重點：（1）腸道病毒簡介、傳播途徑、流行季節、主要臨床癥狀等相關知識；（2）因無有效疫苗和治療方法，只有個人防護才能避免感染；（3）正確洗手的方法，正確的分泌物處理方法；（4）兒童玩具應定期清洗、消毒，避免兒童用嘴撕咬；。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四（5）絕大部分腸道病毒感染癥狀輕微可痊愈，極少部分會并發重癥；（6）腸道病毒感染重癥病例的先兆特征； （7）醫療機構兒童接診治療場所的預防措施；（8）腸道病毒感染病例的報告流程；（9）腸道病毒感染病例的標本采集、檢測方法及注意事項等。第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四實施方法：（1）印制“明白紙”、海報、宣傳折頁由衛生及教育系統下發給兒童及其他群眾；（2）通過報紙、雜志、廣播、電視等開辟專欄進行宣傳；（3）通過衛生和教育系統的網站介紹腸道病毒感染防治的相關知識；（4）邀請專家學者撰文或接受采訪介紹相關知識；第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四（5）公布健康和心理咨詢熱線電話，對公眾提供咨詢服務和心理輔導；（6）與教育部門合作通過其工作，由學生到家長擴大宣傳效果；（7）通過衛生和教育等行政部門，促進醫護、教育、保育人員自身洗手習慣的養成。（8）開展腸道病毒感染防治知識接受水平調查，評估宣傳效果，及時調整宣教策略和方法。第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四6、強化培訓，提高業務素質。醫療機構開展診療技術培訓，加強對醫務人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓，使臨床醫生特別是農村地區的鄉醫、村醫熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四預防控制關鍵措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。

第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四個人預防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構及小學等的預防控制措施1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構及小學等的預防控制措施6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四醫療機構的預防控制措施疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四醫療機構的預防控制措施4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四環境消毒要點

（一）不需要大規模噴灑消毒。（二）只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四腸道傳染病消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消