在發展中求特色，在傳承中求創新長沙生殖醫學醫院的發展與實踐

近30年來，隨著我國經濟社會快速發展，由于受環境污染嚴重、生活節奏加快、心理壓力增大、生育年齡推遲等諸多因素的影響，人們的生育能力呈下降趨勢，不孕不育癥的發病率逐年上升，不孕不育人群比例已為12%～15%。20世紀末，湖南省內無不孕不育專科醫院，生殖障礙的育齡夫婦只能到婦科或泌尿外科就診。由于檢查診斷及治療的方法較少，人們對生兒育女的迫切需求遠遠不能得到滿足。1995年8月18日，湖南省第一家治療不孕不育癥的民營專科醫院——長沙生殖醫學醫院成立，經過22年的艱苦努力，在湖南生殖醫學發展與服務上走出了一條成功之路。長沙生殖醫學醫院秉承“公益性、技術型、全國化”辦院宗旨，實施“人才強院”和“科技興院”戰略，醫院從小到大、由弱漸強，從步履蹣跚到步伐矯健，成長、發展歷程可供我國民營專科醫院借鑒參考。一醫院從小到大的三個建設時期建院22年來，我院為2萬多個不孕不育家庭實現了生兒育女的夢想，為家庭這個社會細胞的和諧穩定、為民族的健康繁衍做出了積極貢獻，先后被授予“全國文明單位”“全國巾幗文明崗”“全國百姓放心示范醫院”“全國誠信民營醫院”等130余個國家、省、市級榮譽稱號。回顧醫院發展歷程，可歸納為三個時期。（一）艱苦創業期（1995年8月至2000年5月）這一時期醫院建立起各項規章制度以及專科體系，建院之初設立男性不育科、女性不孕科、中醫科、康復理療科等科室，后又逐步增設了內科、外科、麻醉科、手術室、藥劑科、醫學檢驗科、醫學影像科、男科實驗室及符合國家《醫療機構制劑配制質量管理規范》（GPP）要求的制劑室。掌握了中西醫結合治療不孕不育癥的有效方法，開始在業內嶄露頭角。（二）初具規模期（2000年5月至2008年12月）這一時期醫院發生了量與質的變化，建立起一支穩定的專業技術隊伍；籌建生殖醫學中心，試運行夫精人工授精技術；開始探索不孕不育治療體系；籌建長沙寧兒婦產醫院。醫院發展初見規模，邁上了新的臺階。（三）跨越發展期（2008年12月至今）這一時期運用人工授精、試管嬰兒等現代醫療手段治療不孕不育，形成了完整的不孕不育癥治療體系；加強內控機制建設，開展干細胞研究，取得了階段性成果。2016年成為我國資本市場試管嬰兒“第一股”。二醫院發展傳承創新的三個階梯（一）以中醫中藥為基礎，堅持醫院特色化發展在引入人類輔助生殖技術之前，我國基本上都是采用中醫中藥或是中西醫結合治療不孕不育的。我院將醫院特色定位為“中西合璧、男女同治”，在診療技術方面，以中醫中藥為基礎，采用純中藥制劑，結合針灸、穴位注射、宮腔注藥消炎、中藥局部外敷等方法治療男性不育、女性不孕，費用低，不良反應小，逐步形成我院的中醫藥治療特色。在此基礎上，又瞄準中西醫結合治療特點，逐步引入宮腔鏡下可視插管、COOK導絲介入、宮腔及腹腔鏡聯合術等技術治療女性不孕，明顯提高了受孕率。如采用中醫中藥治療，平均懷孕率約為12%；采用西醫手術、宮（腹）腔鏡微創手術治療，平均懷孕率約為14%。（二）以助孕技術為引擎，加快醫院跨越式發展約30年前，在體外受精與胚胎移植技術等輔助生殖技術引入我國不久，當時全國還只有幾所知名大學附屬醫院開展這項技術。我國公眾對新型輔助生殖技術的認知不足，更愿意接受傳統中醫或中西醫結合的方法治療不孕不育，但是傳統治療方法受孕率不高，為實現醫院跨越性發展，我院于2007年引進人類輔助生殖技術，并開始探索建立中西醫結合不孕不育治療體系。2007年投入3000萬元建立生殖醫學中心，建設高標準千級層流凈化胚胎實驗室和取卵移植手術室。生殖醫學中心在診療環境設計上注重患者的私密度、診療的舒適度、候診的溫馨度和環境的整潔度；引進高端專業人才，選送專業技術人員到北京、廣州、蘭州、南京、重慶等多個國家級培訓基地培訓。經湖南省衛生和計劃生育委員會批準，醫院于2008年12月試運行夫精人工授精技術，2010年12月其通過省級專家評審，正式開展；2013年12月10日通過國家衛生和計劃生育委員會專家評審，正式開展試管嬰兒技術，成為長沙市屬醫療機構首家獲批開展此項技術的醫院。先后邀請多位國內外著名的生殖醫學專家來院授課指導，使助孕技術不斷提高，試管嬰兒年平均臨床妊娠率達到58.28%，超過35%的國家標準。2015年3月，我院被長沙市衛計委確定為市屬首家不孕不育重點專科醫院。2007年同期還投資4億元按三級醫院規模籌建長沙寧兒婦產醫院，計劃開設450～2000張床位。長沙寧兒婦產醫院占地70余畝，首期工程20層醫療大樓4萬平方米已經建成，于2017年底投入使用。寧兒婦產醫院以生殖醫學、婦幼保健為優勢專科，設置生殖醫學中心、國際婦產中心、健康管理中心、月子中心、干細胞研究中心，為滿足患者需求還將開設內科、外科、兒科、中醫科、康復理療科等綜合專科，運用先進的助孕技術和婦產科診療技術，形成一條從備孕到分娩再到產后形體修復一體化服務的完整“幸福鏈”。醫院前坪將興建一個“湘女廣場”，為湖南省地標性文化建筑，作為城市廣場對市民開放，弘揚湖湘女杰精神，傳播社會正能量。（三）以科技創新為動力，推進醫院可持續發展習近平總書記指出：“創新是引領發展的第一動力。抓創新就是抓發展，謀創新就是謀未來。”長沙生殖醫學醫院以科技創新挑戰不孕不育難題，成立學術與科技委員會，制定科技成果獎勵辦法，鼓勵醫務人員大膽創新、勇于實踐，科技興院帶來了豐碩成果。1.研制治療不孕不育癥的專利中藥制劑不孕不育癥致病因素十分復雜，中藥方劑配伍亦千變萬化，雖然醫生可以根據臨床經驗對患者進行辨證施治，但往往難以達到規范和精準的治療效果。多年來，為優化中藥的配伍，我院選派專業人員拜訪全國各地名老中醫，搜集了30余種治療不孕不育癥的中醫處方和民間秘方，并結合多年的臨床研究，研制出3種具有自主知識產權的國家保密處方中藥制劑，即生精素片、圣爾康片和促排卵素片。這3種制劑根據男性不育、女性不孕的臨床特點及病因制成，配方嚴謹科學，湖南省食品藥品監督管理局組織專家進行的3次嚴格評審檢測和對臨床使用效果的嚴密監控表明療效確切、安全可靠、無明顯不良反應，這3種制劑于1997年獲得醫院制劑許可證和使用批準文號，長沙生殖醫學醫院因此成為湖南省首家可以自行研制和生產不孕不育藥品的專科醫院。這3種藥物填補了我國用純中藥制劑治療不孕不育癥的空白，2009年榮獲長沙市醫學科技獎一等獎。近10余年，結合臨床實踐，醫院持續開展3種純中藥制劑治療男性不育、女性不孕的臨床觀察、療效作用、保護機制等研究，發表論文100余篇，多次獲全國、省、市優秀科技論文獎。2.建立不孕不育癥的完整治療體系22年來，我院將不孕不育癥的治療，由單純的中醫藥治療轉型為中西醫結合治療，再到輔助生殖技術升級，從而形成了一套完整的治療體系，其涵蓋中醫藥、康復理療、西醫手術、宮（腹）腔鏡微創手術、人工授精、試管嬰兒技術等全方位技術。這一治療體系突破了不孕不育癥的瓶頸，具有兩方面優勢。一是適應范圍廣。適應于男女雙方疾病所致不孕不育癥，包括女性輸卵管疾病、子宮疾病等所致不孕癥；男性發育不良、性功能障礙、精子異常、前列腺疾病等所致不育癥等。二是治療手段多。治療手段多元化，根據患者具體病情進行個體化、系統化治療，包括中醫中藥、西醫手術、宮（腹）腔鏡微創手術和人工助孕技術等；聯合治療技術包括如西醫西藥治療加中醫中藥、康復理療調理，或助孕技術加中醫中藥、康復理療調理等，將中醫藥治療理念貫穿治療全過程，實現優勢互補，有助于提升療效。該治療體系建立在患者的需求之上，一切以患者為中心，充分尊重患者的意愿。醫生根據不孕不育癥患者的不同情況擬定診療方案，如根據個人體質、發生的疾病程度、表現的癥狀等，選擇不同的治療手段，采取循序漸進的階梯式治療原則。患者根據醫生的建議和自身特點，選擇適合自己的治療方式和受孕方式（自然受孕抑或人工助孕）。3.搭建國內外學術交流合作平臺長沙生殖醫學醫院注重與國內外生殖醫學界同行加強交流合作，采取請進來、走出去的模式，不斷了解前沿科技知識和新的技術，學習借鑒新的服務理念和管理模式。2014年9月，烏克蘭國立醫科大學胚胎干細胞研究中心主席AlexeyKarpenko教授等一行6人來院就胚胎干細胞的研究與臨床應用進行學術交流，與我院建立了科研合作意向，擬將最新技術引入中國，以進一步推動胚胎干細胞的臨床應用。2015年7月，美國紐約康奈爾大學生殖醫學中心IVF實驗室主任池玲博士、韋恩州立大學醫學院Dr.James、弗吉尼亞州阿靈頓自治領生育研究中心創始人Dr.Dimattina到我院訪問，雙方就建立定期學術交流、開展生殖醫學合作事項達成共識。2015年7月，我院成功舉辦了湖南省首屆人類輔助生殖技術與婦科生殖疾病診療技術新進展高峰論壇，邀請來自海內外的17名生殖醫學與婦產科學的知名專家授課，省內外1000余名從事生殖醫學、婦產科學的醫生參加了高峰論壇。與此同時，醫院還選派數十名專業人員分別參加了在美國、葡萄牙、芬蘭等國舉行的國際學術會議，學習交流生殖醫學前沿技術。4.建立院士工作站，確立新的發展目標當今，干細胞技術已成為治療不孕不育新的前沿科技，并將開創未來生殖醫學的新局面。長沙生殖醫學醫院在研發純中藥制劑取得成功后，又把胚胎干細胞的研究和臨床應用確立為新的奮斗目標。2012年2月聘請中國科學院院士劉以訓為首席專家，劉院士每季度來院授課一次，把國際上試管嬰兒新理念、新科技、新進展帶到醫院，并進行技術指導，解決臨床和醫療科研難題，使醫院在技術上可以與國際、國內最高水平接軌。2015年12月，長沙市人民政府授權醫院建立院士專家工作站，這是國內首個建立在市級民營醫院的院士專家工作站。醫院為此成立了院士專家工作站建設領導小組和劉以訓院士領銜的研究團隊，投入150萬元建立干細胞實驗室，開展干細胞的研究與臨床應用。在長沙市2016年度院士專家工作站考核中，“長沙生殖醫學醫院院士專家工作站”被評為優秀院士專家工作站，2017年晉升為省級院士專家工作站。兩年來，院士專家工作站有3項科研工作取得了階段性進展。一是“非梗阻性無精子癥”精原干細胞與支持細胞培養。此項研究旨在解決眾多非梗阻性無精子癥患者無法擁有自己后代的難題，在保障社會和家庭和諧的同時將創造出巨大的經濟效益。二是宮血干細胞修復薄型子宮內膜。女性不孕原因主要有排卵功能障礙、輸卵管不通暢以及生殖器官先天性發育異常。研究發現，基于女性月經血的間充質干細胞含量豐富和免疫源性低等特點，通過干細胞體內移植，不但可以修復患者自身的子宮環境，還可以用于修復其他患者的子宮。我院院士專家工作站開展的宮血干細胞修復薄型子宮內膜研究以期對女性薄型子宮、輔助生殖過程中的反復種植失敗等進行治療。三是無創產前基因檢測的應用。關于胎兒發育和先天性疾病的產前檢測，目前廣泛采用的方法是孕期3個月或4個月后行B超引導下羊水穿刺檢查。由于是有創檢查，羊水穿刺需要操作熟練且經驗豐富的醫師，這對胎兒發育存在一定風險。無創產前檢測（Noninvasiveprenataldiagnosis，NIPD）可以通過胚胎在子宮植入的1.5個月后流入母體的cffDNA或RNA（cell-freefetalcffDNAorRNA，cffDNAorRNA）進行相