手麻一部羅金芳電外科設(shè)備的使用2017年3月28日02020/11/4延遲符1234患者為什么會(huì)發(fā)生電灼傷呢？電灼傷人體的原理警惕負(fù)極板粘貼不當(dāng)，同樣會(huì)灼傷如何預(yù)防負(fù)極板灼傷22020/11/4電外科安全培訓(xùn)比率None1-2Hour1/2-1Day1Day50%30%10%10%?Surveyof121SurgeonsatAmericanCollegeofSurgeons200032020/11/4CONTENTS123電外科安全創(chuàng)新4電外科設(shè)備介紹電外科手術(shù)原理電外科的安全建議及注意事項(xiàng)42020/11/4電外科設(shè)備介紹0152020/11/462020/11/4電外科手術(shù)原理0272020/11/4電壓電流電阻功率(瓦特)=電壓(伏特)x電流(安培)電外科功率是以瓦特為單位P=ExI82020/11/4電外科92020/11/4單極刀頭與組織接觸工作電極流經(jīng)患者身體并從接地負(fù)極板流出形成回路電壓

凝血

（3000–9000V）

切割

（1350–4000V）102020/11/4123電刀與組織被一層薄的水蒸汽分開(kāi).短小強(qiáng)熱流使細(xì)胞變?yōu)檎羝?并有少許止血作用.作用電刀與組織接觸良好,深部凝結(jié)呈放射狀傳播.相關(guān)軟組織成淺棕色焦痂.電刀與組織無(wú)接觸.長(zhǎng)的電弧首先引起組織表面凝結(jié),隨著電灼的進(jìn)行,深部組織壞死,相關(guān)軟組織形成黑色硬焦痂.112020/11/4雙極鑷子夾組織高頻電流從鑷子一端經(jīng)組織到鑷子另一端鑷子間的組織參與完成一個(gè)電回路不需要負(fù)極板電壓

(320-1200V)122020/11/4電外科安全創(chuàng)新03132020/11/41995–Tissueresponse1981–Returnelectrodemonitoring2006–tissuesensing1926RFESU1968–Solidstate1999–Tissuefusion142020/11/4電外科器械的新技術(shù)–––三種模式

Threedistinctoutputmodes:BLUE凝血模式Clear分離止血模式Y(jié)ellow切割模式分離組織具有止血效果威力模式152020/11/4

手術(shù)煙霧使用電外科時(shí)，組織蛋白質(zhì)或脂肪受到破壞及汽化過(guò)程所產(chǎn)生的煙霧162020/11/4手術(shù)室手術(shù)煙霧可能含的有毒物質(zhì)acetonitrileacetylenebenzenecarbonmonoxideethaneformaldehydefurfuralcyanidemethanephenolStyrenetoluenexylene172020/11/4空氣中危害的物質(zhì)可能對(duì)身體的影響ChemicalHealthEffectsAcetaldehydeEye,skin,respiratoryirritant;causeserythema,coughing,pulmonaryedema;maybeteratogenicAcroleinEye,skin,respiratoryirritant;liverkidneydamage;increasedclottingtimeAcetonitrileNoseirritant,throatasphyxiant;liverandkidneydamageinanimalmodelsBenzeneHeadache,fatigue,weakness;bonemarrowdamage;triggerforleukemiaStyreneRespiratoryirritant;vaporscausenoseliningdamageinanimalmodelsTolueneEye,respiratoryirritant;CNSfunction;teratogenesiswithhighinhalationlevelsXyleneRespiratoryirritant;chronicexposureassociatedwithchangesinbloodcells182020/11/4建議使用外科吸煙過(guò)濾系統(tǒng)吸煙配件套管吸力裝置超高能過(guò)濾器192020/11/4電外科的安全建議及注意事項(xiàng)04202020/11/4明確潛在的危險(xiǎn)因素做出護(hù)理診斷認(rèn)真執(zhí)行實(shí)操評(píng)估記錄212020/11/4

皮膚、體型、年齡、疾病、體質(zhì)、外帶飾物及體內(nèi)存在植入物環(huán)境評(píng)估：手術(shù)室溫度、濕度、各管道、火災(zāi)危險(xiǎn)因素設(shè)備、技術(shù)評(píng)估：評(píng)估（Assessment)病人評(píng)估:設(shè)備的備用、使用、維修、檢驗(yàn)情況；使用人員操作技術(shù)水平222020/11/4肥胖：可能會(huì)需要多個(gè)負(fù)極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦：需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇最佳負(fù)極粘貼處嬰兒體重小于15KG需選擇合適負(fù)極板，新生兒選用專用負(fù)極板油性、干性皮膚：用生理鹽水擦拭粘貼負(fù)極板的部位，讓負(fù)極板充分的貼敷與身體上毛發(fā)過(guò)多需備皮，易出汗者用紙巾擦拭皮膚干燥服用血管擴(kuò)張劑、血管收縮劑血管功能不全體溫：高溫、低溫首飾，助聽(tīng)器（高頻電流會(huì)損傷助聽(tīng)器）體內(nèi)植入物242020/11/4負(fù)極板的安全使用）

主機(jī)的安全使用電刀筆的安全使用252020/11/4標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）負(fù)極板安全使用A、能激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)B、導(dǎo)電性能良好C、導(dǎo)電膠體質(zhì)量好膠體粘力強(qiáng)，不易翹邊、脫落。D、負(fù)極板邊緣具有防水設(shè)計(jì)，防止液體侵入。E、負(fù)極板連接線部位應(yīng)有絕緣體的保護(hù)，、F、負(fù)極板完整無(wú)缺G、負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)A、干燥清潔的皮膚B、有良好的血供和肌肉C、平整或凸起的表面D、盡量接近手術(shù)部位E、應(yīng)避免高阻抗部位——血運(yùn)不豐富處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、體內(nèi)假體植入物部位，毛發(fā)過(guò)多部位、受壓處無(wú)脂肪組織表面F、避開(kāi)切口和消毒G、避免加熱負(fù)極板H、擺好手術(shù)體位后再粘貼負(fù)極板I、使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)A、減少異位燒傷可能性，避免皮膚與皮膚之間的接觸B、需使用兩片負(fù)極板放置額外的負(fù)極板進(jìn)一步分散負(fù)極板病人接觸面的電流密度和熱量21.幻燈片21262020/11/4財(cái)務(wù)與融資電刀筆安全使用272020/11/4設(shè)備安裝在平面上高頻電刀與監(jiān)護(hù)儀之間應(yīng)保持盡可能大的距離。具有可燃?xì)怏w的危險(xiǎn)情況下操作設(shè)備禁操作主機(jī)安全使用附件插入正確的插座調(diào)