子宮手術的護理配合第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮手術的護理配合第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮肌瘤子宮內膜異位癥子宮肌腺癥子宮脫垂宮頸息肉宮頸糜爛宮頸癌

子宮常見病

子宮常見病第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的解剖結構

子宮的解剖結構子宮體子宮腔子宮底子宮角子宮頸第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的組織結構

子宮的組織結構漿膜層粘膜層肌層宮頸Ca好發部位第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的鄰近器官

子宮的鄰近器官輸尿管直腸乙狀結腸輸卵管卵巢膀胱第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶

子宮的韌帶

子宮的韌帶第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日2.卵巢動脈5.髂外動脈6.髂內動脈7.子宮動脈8.陰道動脈子宮相關的血管子宮相關的血管第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日髂淋巴組髂總髂外髂內腰淋巴組骶前淋巴組子宮周圍的淋巴子宮周圍的淋巴第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮的神經子宮的神經副交感神經交感神經第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日常見的手術方式子宮肌瘤剜除術宮頸息肉摘處術子宮切除術第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

按手術途徑分:

經腹子宮切除術經陰道子宮切除術

按手術范圍分:次全子宮切除術全子宮切除術廣泛子宮切除術子宮切除術第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日麻醉方式:全麻持續硬膜外腰麻手術體位:仰臥位全子宮切除術第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日敷料類：甲狀腺包或剖腹包器械類：全子宮器械特殊物品類：進口圓針1號可吸收縫線物品準備第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、取下腹部正中切口：2、探察盆腔：3、充分顯露子宮：手術步驟自恥骨聯合上緣至臍部稍下了解子宮，附件及其它臟器等情況用壓腸板牽開腸管，用兩把長彎鉗夾持宮角，直達卵巢韌帶下方，向上提拉子宮第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日4、處理圓韌帶：切斷圓韌帶距子宮附著點3cm處，用小胖圓針7號線貫穿縫扎殘端5、處理附件：保留附件，切斷輸卵管系膜，小胖圓針7號線縫扎，切斷卵巢韌帶，小胖圓針10號線縫扎不保留附件，3把中彎血管鉗有外向內依次鉗夾骨盆漏斗韌帶，大號刀片切斷，小胖圓針7號線縫扎第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日6、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱7、處理闊韌帶后葉：牽拉子宮，剪開闊韌帶后葉，推開闊韌帶內疏松組織，顯露子宮動靜脈8、處理子宮血管：向一側提拉子宮，用1把彎科克，2把血管鉗，大號刀片切斷后，用小胖圓針10號線，7號線縫扎，4號線結扎。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日9、處理子宮骶骨韌帶：用直科克平子宮頸內口處，鉗夾切斷，小胖圓針10號線，7號線依次縫扎10、處理主韌帶：將膀胱直腸充分推開，將子宮向上向側提拉，直科克緊貼宮頸，鉗夾，大號刀片切斷，10號，7號縫扎第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日11、環切陰道，移除子宮：

12、消毒陰道殘端并縫合：

陰道斷端消毒后，1號可吸收線進行連續或8字間斷縫合陰道殘端。

塞紗圍脖第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日13、縫合盆腔腹膜

7*17圓針4#線或1#線縫合。

14、沖洗盆腔、關腹

別忘了清點紗布哦!!!第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日次全子宮切除術陰式子宮切除術廣泛全子宮切除術其它術式第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日次全子宮切除術特殊：切除子宮體：提拉子宮，大紗布圍繞好，刀片做楔形切除，宮頸殘端消毒后；角針1號線縫扎第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日陰式子宮切除術手術體位：膀胱截石位注意不要壓到腓骨小頭第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日廣泛全子宮切除術適用于宮頸癌Ⅰb--Ⅱa期切除子宮周圍3-5cm組織，陰道3-5cm清掃髂總淋巴結，腹股溝深淋巴結，閉孔淋巴結

手術切除范圍：第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意事項和心得（1）手術開始前應導尿，充分排空膀胱，以免術中損傷膀胱。（2）陰式子宮擺截石位，術中應多觀察體位，囑咐醫生不要壓著病人的腿，防止損傷腓骨小頭，損傷腓總神經。（3）全子宮切子宮前應準備好圍脖和塞紗，防止