2011年手足(shǒuzú)口病防控工作意見(jiàn)

及聚集性疫情調(diào)查處置臨沂市河?xùn)|區(qū)疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。內(nèi)容疫情簡(jiǎn)介2011年手足口病(kǒubìnɡ)防控工作要求2011年聚集性疫情調(diào)查處置方案第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。手足(shǒuzú)口病疫情截止6月20日，全區(qū)共報(bào)告手足口病274例(河?xùn)|241例)，發(fā)病數(shù)居全市第四位。報(bào)告病例數(shù)與去年(qùnián)同期相比呈下降；目前全區(qū)無(wú)重癥病例、死亡病例報(bào)告。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。地區(qū)(dìqū)分布病例分布(fēnbù)：九曲75例、相公41例、鄭旺35例、鳳凰嶺20例、八湖19例、湯河19例、太平19例、劉店子7例、湯頭6例。第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。時(shí)間(shíjiān)分布按月分布看，基本呈現(xiàn)按月上升(shàngshēng)趨勢(shì)，其中1月報(bào)告24例，2月報(bào)告11例，3月報(bào)告53例，4月133例，5月33例，6月1日~20日?qǐng)?bào)告20例。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。人群(rénqún)分布274例病例中，男性173例，女性101例，男女之比為1.7:1。發(fā)病(fābìng)以3歲及以下年齡組為主，報(bào)告259例，占總發(fā)病(fābìng)人數(shù)的95%；尤以1歲年齡組報(bào)告病例數(shù)最多，報(bào)告病例數(shù)99例，占總報(bào)告病例數(shù)的36%。散居兒童256例，占報(bào)告病例總數(shù)的93%；幼托兒童16例，占報(bào)告病例總數(shù)的6%；學(xué)生2例。第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。年齡(niánlíng)分布第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎncè)全市1-5月采集手足口病標(biāo)本(biāoběn)185份，實(shí)驗(yàn)室診斷陽(yáng)性142份，陽(yáng)性率76.76%（142/185）。其中EV71型139份（97.89%）、Cox16型1份（0.70%）、其它腸道病毒2份（1.41%）。去年同期實(shí)驗(yàn)室診斷158份，其中EV71型42份（26.58%）、CoxA16型103份（65.19%）、其它腸道病毒13份（8.23%）。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎncè)全區(qū)1-6月手足口病(kǒubìnɡ)實(shí)驗(yàn)室診斷陽(yáng)性9例，均為EV71。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。1.加強(qiáng)疫情（信息）報(bào)告2.疫情研判(yánpàn)分析3.加強(qiáng)標(biāo)本的采集4.疫點(diǎn)處理（居家病例、重癥病例、死亡病例）5.聚集性疫情調(diào)查處置2011年手足(shǒuzú)口病防控工作要求第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。加強(qiáng)(jiāqiáng)疫情報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率和準(zhǔn)確率要達(dá)到100%；手足口病報(bào)告卡特別注意備注欄中文字的填寫。

未住院(zhùyuàn)（醫(yī)院接診門診病例和留觀病例時(shí)填寫）。

住院（醫(yī)院收治住院病例時(shí)填寫）。

住院，確認(rèn)重癥日期：2011年×月×日（醫(yī)院收治住院病例確認(rèn)重癥時(shí)填寫）。

住院，解除重癥日期：2011年×月×日（醫(yī)院收治住院重癥病例解除重癥時(shí)填寫）。

出院（經(jīng)醫(yī)院治療后病例好轉(zhuǎn)或痊愈出院時(shí)填寫）。

自動(dòng)出院（家長(zhǎng)主動(dòng)要求出院，放棄治療時(shí)填寫）。

轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)往××醫(yī)院（病例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療時(shí)填寫）。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。疫情(yìqíng)研判分析做好疫情的瀏覽。定期(dìngqī)或不定期(dìngqī)進(jìn)行疫情分析，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢(shì)。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。加強(qiáng)標(biāo)本(biāoběn)的采集每個(gè)縣（區(qū)）每月接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最少需采集5份首次(shǒucì)就診的普通病例雙份糞便標(biāo)本，當(dāng)月病例總數(shù)少于5例時(shí)，全部采樣。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。重癥病例和死亡病例要全部(quánbù)采集標(biāo)本，標(biāo)本采集率要達(dá)到100%，一旦診斷為重癥病例，由診斷重癥病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采集該患者的咽拭子標(biāo)本，并告知家長(zhǎng)留存糞便，進(jìn)行雙份糞便標(biāo)本的采集。對(duì)死亡病例，在搶救過(guò)程中還需留存呼吸道分泌物。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。每縣區(qū)每年需采集10例手足口病病例(bìnglì)急性期和恢復(fù)期雙份血標(biāo)本。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道每年采集1例手足口病病例急性期和恢復(fù)期雙份血標(biāo)本。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。手足口病(kǒubìnɡ)聚集性疫情

調(diào)查處置第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。聚集性疫情(yìqíng)調(diào)查聚集性疫情的相關(guān)定義聚集性疫情：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上(yǐshàng)手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。暴發(fā)疫情：在幼兒園、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(jí)(bānjí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)三天內(nèi)有5例以上手足口病病例。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一周(yīzhōu)內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位中發(fā)生10例以上手足口病病例，或發(fā)生2例以上重癥病例。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。聚集性疫情信息(xìnxī)來(lái)源疫情網(wǎng)（每日多次瀏覽）托幼機(jī)構(gòu)（小學(xué)(xiǎoxué)）報(bào)告群眾舉報(bào)第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、調(diào)查(diàochá)內(nèi)容

1、流行病學(xué)調(diào)查2、基本情況(qíngkuàng)調(diào)查3、標(biāo)本的采集4、血常規(guī)的檢查第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、調(diào)查(diàochá)方法1、流行病學(xué)調(diào)查對(duì)聚集性疫情涉及的所有病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并對(duì)病例的部分（不少(bùshǎo)于病例數(shù)）同班同學(xué)或鄰居兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，均填寫附表1（手足口病聚集性疫情個(gè)案調(diào)查表）并對(duì)病例進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，填寫表6、7（發(fā)病時(shí)間、年齡分布）如果發(fā)生在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)同時(shí)填寫表3、4第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。2、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1）標(biāo)本采集的種類①對(duì)所有(suǒyǒu)病例采集糞便或咽拭子標(biāo)本中的一種或兩種②對(duì)部分病例采集急性期和恢復(fù)期雙份血清

第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)①分子生物學(xué)檢測(cè)②病毒分離(fēnlí)③特異性抗體檢測(cè)第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。3、血常規(guī)檢查收集(shōují)所有住院病例的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果；如門診開(kāi)展了血常規(guī)檢測(cè)，也應(yīng)該收集(shōují)（見(jiàn)附表1）第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、聚集(jùjí)性疫情調(diào)查要求1、調(diào)查處置以縣（市、區(qū)）為單位(dānwèi)，聚集性疫情的調(diào)查處理率應(yīng)達(dá)到85%以上第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。2、規(guī)范調(diào)查調(diào)查任務(wù)量每縣（市、區(qū)）每月至少對(duì)轄區(qū)內(nèi)一起聚集性疫情開(kāi)展全面調(diào)查對(duì)出現(xiàn)涉及病例超過(guò)20例的聚集性疫情，要全部開(kāi)展全面調(diào)查規(guī)范調(diào)查的要求對(duì)涉及的所有病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采樣檢測(cè)，具體調(diào)查方法參照本方案(fāngàn)，并要在調(diào)查結(jié)束后1周內(nèi)將調(diào)查報(bào)告上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、市疾控中心及省疾控中心病毒病所第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。三、現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)調(diào)查個(gè)案調(diào)查(diàochá)對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫《山東省手足口病聚集性疫情個(gè)案調(diào)查表》第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。基本信息的收集對(duì)聚集性疫情涉及的托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）、村（社區(qū)）開(kāi)展基本情況調(diào)查，填寫《手足口病聚集性疫情基本情況調(diào)查表》

了解疫情發(fā)生學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)周邊近期有無(wú)手足口病發(fā)病(fābìng)，學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)等發(fā)病(fābìng)單位、家庭人員情況、年齡性別、流動(dòng)人口數(shù)、衛(wèi)生設(shè)施、居住條件第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施疫情控制要遵循邊調(diào)查邊控制的原則，對(duì)達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的要及時(shí)通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”上報(bào)事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)隔離病人停課(tínɡkè)

消毒健康教育第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)對(duì)疫情調(diào)查處置過(guò)程中搜索(sōusuǒ)到的所有病例均要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。隔離病人遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生(fāshēng)交叉感染患兒管理時(shí)限為自被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周，管理時(shí)限內(nèi)嚴(yán)禁復(fù)課四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。停課出現(xiàn)重癥或死亡(sǐwáng)病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。消毒病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)(zhǐdǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。健康教育開(kāi)展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行(jìnxíng)健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。疫情結(jié)案依據(jù)最后(zuìhòu)一例病例痊愈后最長(zhǎng)潛伏期（7日）內(nèi)無(wú)新發(fā)病例四、采取(cǎiqǔ)針對(duì)性的預(yù)防控制措施第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。五、調(diào)查處置(chǔzhì)評(píng)估1、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量2、病原學(xué)查明情況3、應(yīng)急措施效果評(píng)價(jià)對(duì)一次爆發(fā)或流行采取的措施應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果措施有效，采取措施后一個(gè)平均(píngjūn)潛伏期發(fā)病率應(yīng)下降。一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期流行應(yīng)終止如果采取措施后立即下降，或措施開(kāi)始時(shí)，發(fā)病以下降，則不能說(shuō)是采取措施的作用和效果，而可能是流行的自然終止4、應(yīng)急處置過(guò)程中存在的問(wèn)題、取得的經(jīng)驗(yàn)5、疫情發(fā)病原因分析、暴發(fā)疫情遷延和控制不利的分析第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。種類初次報(bào)告進(jìn)程(jìnchéng)報(bào)告結(jié)案報(bào)告六、撰寫(zhuànxiě)調(diào)查報(bào)告第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。六、撰寫(zhuànxiě)調(diào)查報(bào)告內(nèi)容前言疫情發(fā)生的經(jīng)過(guò)主要臨床表現(xiàn)流行病學(xué)特點(diǎn)（可用圖、表來(lái)說(shuō)明分布特征）傳播(chuánbō)途徑和危險(xiǎn)因素等的分析與判斷實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果

采取的防疫措施和效果防止再次發(fā)生的建議第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第四十三