手足口病防治學(xué)問(wèn)講座

——讓您的孩子遠(yuǎn)離手足口病遵義市第一人民醫(yī)院瞿華生手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。引起手足口病的腸道病毒有20多種，主要是柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型。人群對(duì)手足口病普遍易感，主要以學(xué)齡前兒童為主。最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型什么是手足口病？得病后有什么表現(xiàn)？手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛藏期：多為2～10天，平均3～5天1.一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹四周可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素冷靜。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。2.重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展快速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消逝，巴氏征陽(yáng)性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律變更，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消逝；血壓上升或下降。手足口病的臨床特征發(fā)病早期有點(diǎn)像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時(shí)或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹四周有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少。口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。手足口病皮疹的“三個(gè)四”四部曲：主要侵?jǐn)_手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病的傳染源

人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例哪些人簡(jiǎn)潔患手足口病？嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更簡(jiǎn)潔得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無(wú)任何癥狀。但感染后會(huì)傳播病毒，因此成人也須要做好防護(hù)，避開(kāi)傳染給孩子。手足口病是怎么傳播的？手足口病傳播途徑多，主要通過(guò)親密接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物中病毒(如打噴嚏噴的飛沫等)—呼吸道空氣飛沫傳播。被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染---糞口傳播、日常接觸傳播。門(mén)診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)——醫(yī)源性傳播手足口病目前沒(méi)有疫苗，但只要早發(fā)覺(jué)、早治療，是完全可防可治的。手足口病能治好嗎？假如得了手足口病，絕大多數(shù)狀況下7—10天可以自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。依據(jù)以往的發(fā)病與治愈狀況看，只有個(gè)別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要主動(dòng)協(xié)作醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？假如孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要?jiǎng)偤玫结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，親密視察，不要去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避開(kāi)與其他孩子接觸玩耍.一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡肌肉或身體抽動(dòng)、呼吸困難等，應(yīng)立刻送孩子到醫(yī)院就診。假如上幼兒園的小摯友得病，還應(yīng)及早告知老師，并不要焦急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消逝一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、留意休息即可，以削減交叉感染。手足口病可怕嗎？手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不行怕如何預(yù)防手足口病？切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)疼惜易感人群傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時(shí)間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)廣泛開(kāi)展健康教化工作重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng)養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣一般家庭怎么預(yù)防？預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是留意家庭及四周環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生-手衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要常常通風(fēng)；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，要避開(kāi)接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒(méi)有異樣，留意孩子體溫的變更。預(yù)防“手足口”十五字口訣洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被舉薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦（洗手步驟）一、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。正確洗手方法（二、搓）三、沖用清水把手沖洗干凈四、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

五、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。怎樣對(duì)日常用品進(jìn)行消毒？假如家里沒(méi)有孩子得手足口病，接受一般家庭的預(yù)防方法即可，不須要運(yùn)用消毒劑。假如家里有孩子得了手足口病，可接受以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物用84消毒按運(yùn)用說(shuō)明每天清洗。預(yù)防限制措施:個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避開(kāi)接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥當(dāng)處理污物；嬰幼兒運(yùn)用的奶瓶、奶嘴運(yùn)用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，留意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要常常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要?jiǎng)偤玫结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診。預(yù)防限制措施:

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防限制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立刻洗手；每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；教化指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)行晨檢，發(fā)覺(jué)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒實(shí)行剛好送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立刻進(jìn)行消毒處理；患兒增多時(shí)，要?jiǎng)偤孟蛐l(wèi)生和教化部門(mén)報(bào)告。依據(jù)疫情限制須要當(dāng)教化和衛(wèi)生部門(mén)可確定實(shí)行托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。晨檢流程：一問(wèn)二看三摸四查，

1、問(wèn)孩子在家時(shí)的健康狀況，如睡眠、飲食、大小便等，問(wèn)近日有無(wú)外來(lái)人員接觸史；2、看孩子的神態(tài)、面色、皮膚，尤其留意手、足皮膚及口腔粘膜有無(wú)異樣；晨檢流程：一問(wèn)二看三摸四查，

3、摸額頭試溫，摸耳垂為中心的腮腺有無(wú)腫大，頜下及頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大；查相應(yīng)部位，如皮膚、咽喉等，4、查幼兒有無(wú)攜帶緊急的物品食品，剛好發(fā)覺(jué)引發(fā)緊急的因素，查幼兒衛(wèi)生狀況、有無(wú)攜帶手帕、手指甲有無(wú)修剪等。預(yù)防手足口病幼托機(jī)構(gòu)措施*室內(nèi)消毒應(yīng)當(dāng)依據(jù)先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒；*室外消毒，包括飲用水、自來(lái)水龍頭、廁所、垃圾、下水道口等進(jìn)行消毒；*細(xì)致填寫(xiě)消毒記錄；環(huán)境及物品清潔消毒

1、幼兒玩具用品定期清洗，可在陽(yáng)光下暴曬至少2h或用有效含氯500mg/L的消毒液擦拭作用30min，也可將玩具、書(shū)本散開(kāi)暴露于紫外線燈下60min以上；

2、幼兒的食具和飲水杯每天用開(kāi)水煮30min或消毒柜消毒；托幼機(jī)構(gòu)的廚房人員還要留意食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。3、被服勤晾曬，可接受陽(yáng)光曝曬2h以上；

4、托幼機(jī)構(gòu)的廁所每天應(yīng)清潔消毒，用有效含氯500mg/L的消毒液進(jìn)行噴灑或擦拭；

5、對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的物體表面如地面、桌面等每天進(jìn)行擦拭消毒，可用有效含氯500mg/L的消毒液，作用時(shí)間30min；6、幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)留意開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，室內(nèi)可運(yùn)用紫外線燈進(jìn)行照射，每