糖尿病飲食指導(dǎo)中山醫(yī)院張瓊2008-7糖尿病飲食指導(dǎo)32880

享受=吃？糖尿病飲食指導(dǎo)32880

飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

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人以食為天糖尿病飲食指導(dǎo)32880一個(gè)困惑吃什么？

怎么吃？吃多少？

糖尿病飲食指導(dǎo)32880兩個(gè)極端左什么都不敢吃消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良右什么都胡亂吃肥胖、高血糖

糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量。控制血糖，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。預(yù)防低血糖發(fā)生。糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物高膳食纖維膳食減少食鹽攝入堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐多飲水，限制飲酒糖尿病飲食指導(dǎo)32880健康飲食金字塔糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食治療三步曲

第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）糖尿病飲食指導(dǎo)32880計(jì)算每天總熱量

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

每天總熱量計(jì)算每天總熱量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9糖尿病飲食指導(dǎo)32880每天總熱量（千卡）=

標(biāo)準(zhǔn)體重×K×S

K為活動(dòng)系數(shù)（勞動(dòng)系數(shù)）

S為應(yīng)激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）糖尿病飲食指導(dǎo)32880消瘦者正常人肥胖者休息狀態(tài)25~3020~2515~20輕勞動(dòng)30~3525~3020~25中等勞動(dòng)35~4030~3525~30重勞動(dòng)40~4535~4030~35不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表糖尿病飲食指導(dǎo)32880不同應(yīng)激狀態(tài)系數(shù)的應(yīng)激系數(shù)

（S值）如下正常狀態(tài)：S=1.0輕度應(yīng)激：S=1.0~1.2（T38度以下、輕度創(chuàng)傷、妊娠）中度應(yīng)激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度創(chuàng)傷、一般手術(shù)）重度應(yīng)激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的創(chuàng)傷、大手術(shù)）糖尿病飲食指導(dǎo)32880確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果等50~60%4千卡蛋白質(zhì)類

蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪類

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡糖尿病飲食指導(dǎo)32880合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5糖尿病飲食指導(dǎo)32880食品交換份或食品交換單位法

將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。每份食物所含的熱量都是80千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。糖尿病飲食指導(dǎo)32880日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的谷薯類糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的蔬菜糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的水果糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的豆制品糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的奶類糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的肉蛋類糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的干果類糖尿病飲食指導(dǎo)32880相當(dāng)于80千卡熱量的油脂類糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食療法舉例糖尿病飲食指導(dǎo)32880

一位男性，58歲糖尿友，會(huì)計(jì)師，身高1.65米，體重62公斤。他的食譜計(jì)算法如下：糖尿病飲食指導(dǎo)32880先算標(biāo)準(zhǔn)體重

165-105=60公斤（屬正常體重）每天總熱卡

60×30=1800千卡（屬輕勞動(dòng)、無應(yīng)激狀態(tài)）把總熱卡折算成食品交換份（單位）

1800÷80=22.50份（單位）糖尿病飲食指導(dǎo)32880糖類（主食）55%22.5×55%=12.37份按12.5份配餐

(即6.5兩)蛋白質(zhì)

18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪

27%22.5×27%=6.075份按7份配餐糖尿病飲食指導(dǎo)32880按每日三餐分配

早餐

主食：2份（單位）—1兩牛奶：2份（單位）—1瓶（或豆腐2兩，豆?jié){半斤）蛋：1份（單位）—1只小菜：少許（可不計(jì)份）合計(jì)共5份（單位）糖尿病飲食指導(dǎo)32880按每日三餐分配

中餐

主食：5份（單位）—2兩半葷菜：1.5份（單位）—魚、肉各1兩（或1兩半肉，或3兩魚）蔬菜：0.5份（單位）—半斤綠葉蔬菜（或2兩半蒜苔或茭筍或洋蔥）鮮豆或根莖類：0.5份—1兩合計(jì)7.5份（單位）糖尿病飲食指導(dǎo)32880按每日三餐分配

晚餐

主食：4份—2兩葷菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根莖類：0.5份合計(jì)6.5份糖尿病飲食指導(dǎo)32880按每日三餐分配

每天用植物油：2份—2湯匙（20克或20

毫升）每天可吃中等大小水果一只（計(jì)1份）每天可吃瓜子半兩-1兩（計(jì)0.5份）每天可用食鹽3-7克（不計(jì)熱卡），腎病、高血壓者3克糖尿病飲食指導(dǎo)32880

總結(jié)算

早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+

水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食：11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份（如不吃水果，主食為12份）葷菜：4份（肉類3兩或魚蝦6兩+蛋一只）蔬菜：1份（綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩）植物油：2份（2湯匙）糖尿病飲食指導(dǎo)32880

總結(jié)算乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2兩或豆?jié){半斤）水果（中等大小200克）1個(gè)瓜子

0.5-1兩1.5份糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食誤區(qū)誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：素油多吃沒問題誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食誤區(qū)誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：零食可以隨意吃誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了糖尿病飲食指導(dǎo)32880三宜三不宜

五谷雜糧

豆類及豆制品苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜飲酒糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食技巧五改助你降血糖

飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿吃飯先喝湯吃飯先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改變進(jìn)餐順序糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食技巧五改助你降血糖

細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走專心專意地吃，不要邊吃邊干活精神集中的吃，不要邊看電視邊吃飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯吃完碗中飯立即放下筷子不打掃剩菜飯立即刷牙改變進(jìn)餐方法

糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食技巧五改助你降血糖少吃零食；少葷多素；少肉多魚；少細(xì)多粗；少油多清淡；少鹽多醋；少煙多茶；少量多餐；少吃多動(dòng)；少稀多干。

改變進(jìn)餐習(xí)慣

糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食技巧五改助你降血糖

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜不吃油炸食物或過油的食物不要吃含淀粉高的食物在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁喝湯去掉上面的油吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好吃帶刺魚比吃魚塊好吃帶骨頭肉比吃墩肉好吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進(jìn)餐品種

糖尿病飲食指導(dǎo)32880飲食技巧五改助你降血糖

吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒