腦癱兒童矯形器的正確配置1第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用與分類

矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器2第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日2005年實(shí)施的國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432殘疾人輔助器具分為11個大類135個次類741個支類三個層次3第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日休閑和娛樂環(huán)境改善器具產(chǎn)品及物品管理通訊信息及信號家具與適配件家務(wù)管理個人移動生活自理與防護(hù)矯形器與假肢技能訓(xùn)練個人醫(yī)療輔助具4第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的使用讓存在健康問題的個體在一定生活環(huán)境中獲得或維持最佳的功能狀態(tài)1、提高軀體功能，彌補(bǔ)生理缺陷；2、改善活動參與；3、改良不利環(huán)境因素；4、充分利用積極的個人條件和因素；5、提高活動成功率，改善心理狀態(tài)。6、輔助具引起康復(fù)新技術(shù)的革命。5第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用6第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用與分類

矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器7第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日定義：矯形器是用于四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形減輕四肢脊柱骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外康復(fù)裝置。國內(nèi)現(xiàn)狀：1、不少臨床醫(yī)師缺乏對矯形器的治療效果的認(rèn)識，使生產(chǎn)的矯形器難以推廣。2、部分矯形器設(shè)計(jì)者自身臨床醫(yī)學(xué)知識匱乏，又得不到臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，單純按工程力學(xué)理論設(shè)計(jì)的矯形器，在臨床實(shí)踐中或不適用或難達(dá)理想療效上述醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)的弊端，不僅湮沒了矯形師獨(dú)具匠心的科研成果，也影響了臨床醫(yī)師合理的應(yīng)用矯形器療法。8第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日矯形器的基本作用1、穩(wěn)定與支撐：通過限制異常運(yùn)動保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以恢復(fù)肢體的承重能力。如（KAFO、KO、TLSO）2、矯正功能：矯形器能預(yù)防、矯正肢體的畸形。如（AFO對長期臥床的患者、腦癱患者的預(yù)防攣縮功能）3、助動功能：通過某些裝置（橡皮筋、彈簧等）來代償失去的肌肉功能，使麻痹的肌肉產(chǎn)生運(yùn)動。如（髖外旋矯形器、肩外旋矯形器）4、保護(hù)、免荷、補(bǔ)高功能：通過對病變肢體的固定和保護(hù)，促進(jìn)病變?nèi)Ｈ纾ü钦弁夤潭ā⒏炖瓊潭ǎ㏄5、改善肌肉功能：令肌肉放松，減少不隨意運(yùn)動，消除肌肉的緊張，預(yù)防攣縮。如（姿勢矯正椅、多種矯形器搭配）9第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日10第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日11第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日矯形器的分類（按部位）及作用頸部（CO）：頸椎病、頸椎骨折及脫位復(fù)位后、術(shù)后固定；腰骶部（LSO）：急慢性腰痛、腰椎間盤突出、術(shù)后固定；胸腰部（TLSO）：壓縮性骨折及脫位、強(qiáng)直性脊柱炎、術(shù)后固定；Cobb角45度以下的中度脊柱側(cè)凸；髖部（HKAFO、HO）：脊髓損傷、腦卒中后遺癥（在T8以下），脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖脫位、股骨頭壞死及髖關(guān)節(jié)免荷、腦癱引起的下肢內(nèi)旋；膝部（KAFO、KO）：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦性癱瘓、膝內(nèi)外翻、膝過伸、屈曲攣縮、膝無力、髖關(guān)節(jié)半脫位；

踝部（AFO、DAFO）：腦性癱瘓、足內(nèi)外翻、足下垂、馬蹄內(nèi)翻足、骨折免荷、膝過伸；

足部（FO）：平足、足跟外翻；肘部（EO）：肘關(guān)節(jié)屈曲；手支撐時的輔助用具；腕背屈矯形器（WHO）：握拳、腕掌屈、拇指內(nèi)收；手部（HO）：分指板；12第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用與分類

矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器13第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、最少輔助獲得功能原則：FO-DAFO-AFO-KAFO…循序漸進(jìn)，逐步減少輔助。舍與得！2、最大程度參與主動活動原則；由于受限的肢體影響某項(xiàng)活動時獨(dú)立完成，可多種矯形器配合使用；3、最少環(huán)境不利原則：制作的矯形器輕便，舒適，靈活。不引起參與活動的不適；4、個體化原則：因人而異，動態(tài)觀察，及時調(diào)整；5、團(tuán)隊(duì)合作原則：矯形器的配置與康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，相互反饋互通有無，使個案的活動達(dá)到最佳狀態(tài)。14第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用與分類

矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器15第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日踝足矯形器靜踝afo動踝dafo16第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日作用

①降低踝部肌張力，預(yù)防痙攣?zhàn)冃危虎谧尯⒆痈绲木毩?xí)站立，提高治療效果；③晚間適當(dāng)使用可鞏固白天的治療效果；④有效的控制下肢的伸展模式；矯正足下垂，預(yù)防膝反屈；⑤提高踝部的支撐能力，預(yù)防膝屈曲；矯治脆弱踝；⑥有效的治療膝反屈、膝屈曲；⑦矯正馬蹄內(nèi)翻足、內(nèi)收足、仰趾足、外翻扁平足、拇外翻、槌狀趾；17第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日18第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日不良作用及預(yù)防措施1、長期制動引起肌萎縮；合理穿戴時間，適當(dāng)調(diào)節(jié)敷帶松緊度；2、壓瘡；常調(diào)整，提高壓力接觸面積降低壓強(qiáng)。3、依賴；與康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，外源性反饋向內(nèi)源性反饋淡化。4、限制運(yùn)動的靈活性；問題的雙面性，適當(dāng)辯證保證最大功能的前提下減少固定。19第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日輔助具的作用與分類

矯形器的作用與分類腦癱患兒矯形器的配置原則踝足矯形器的作用與分類如何正確配置踝足矯形器20第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、正確評估分析病情，找出問題，發(fā)現(xiàn)需求，制定矯形處方，符合患兒需求，做到因人而異，量身定做。2、售后隨訪，動態(tài)觀察，根據(jù)病情恢復(fù)及活動要求隨時修改；3、制定未來擺脫矯形器的時間表，措施得當(dāng)，循序漸進(jìn)；4、重視不良作用，與家長做出解釋，并給出相應(yīng)的處理措施；5、指導(dǎo)正確穿戴，穿戴15分鐘做足部壓跡檢查。6、出示使用說明，交代穿戴時間與頻率，列出召回事項(xiàng)。21第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、膝反張22第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月