關于履行好建立和完善老年健康服務體系職能的幾點思考2021年，國家衛生計生委聯合國家發展改革委等xx部門共同印發的《“十三五”健康老齡化規劃》，正式提出了“老年健康服務體系”的概念。習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，要努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務，特別指出要“為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務”。2021年，國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》，啟動實施老年健康促進行動。

當前，我國老年健康服務政策體系不斷完善，服務能力不斷提高。老年醫學學科初步建立，人才隊伍不斷加強。基本醫療保障制度基本形成，保障水平不斷提高。但也面臨著老齡化程度不斷加深、老年健康服務需求大幅增加、老年健康服務費用支出迅速增長、老年醫學學科發展較緩慢且專業人才不足、服務能力亟待加強、照護服務缺失、醫療保障政策效率和保障水平有待提高等問題。筆者就在現階段怎樣履行好建立和完善老年健康服務體系職能做出如下思考。

大力發展老年醫學

大力發展老年醫學，與教育部醫學科目分類接軌，將老年醫學調整為二級學科，全面推進老年醫學學科基礎研究。以現代老年醫學的核心理念為基礎，推動老年醫學從傳統“以單個器官系統疾病為中心”的單病診療模式，向“以患者為中心”的整體化診療模式轉變。將“為老年人提供全面、合理的預防保健和治療服務，最大限度地維持或改善患者的功能狀態，提高獨立生活能力和生活質量”作為老年醫學的首要目標。推行多學科協作診療,重視老年綜合征和老年綜合評估。由當前的慢性病治療模式向失能預防模式轉變，充分發揮老年康復學和護理學的作用，最大限度地避免功能受損轉變為失能。同時，全面提高我國老年醫學的科研水平，促進科研成果轉化。

深化健康服務

完善老年健康相關法律法規和政策制度。貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，積極發展老年人保健事業。根據人口老齡化發展趨勢和老年健康服務需求，適時修訂《老年人權益保障法》。研究確定符合國情的老年健康標準、指標和評定方法。將建立和完善老年健康服務體系納入法律法規、部門規章、行業標準規范中，納入發展規劃、重大改革、政策制定中，保障各項制度銜接一致、整齊有序地推動構建老年健康服務體系的各項任務目標。

全面推進健康中國行動老年健康促進行動，狠抓責任落實和考核評價。貫徹落實《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，從健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等環節入手提供全程服務。健全宣傳教育網絡，做好老年疾病預防和健康管理工作。完善老年醫療資源布局，構建分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型老年醫療衛生服務體系。提高基層醫療衛生機構開展老年健康服務的能力，在現有條件下，有序推進上門為失能老年人開展醫療服務。加強心理健康服務體系建設和規范化管理，全面開展老年人心理健康服務。加快安寧療護標準化、規范化建設，支持發展社區和居家安寧療護服務，逐步建成主體多元、服務形式多樣的安寧療護服務體系，形成高效的居家與機構轉介機制。發揮中醫藥在老年病、慢性病防治中的獨特作用和治未病中的主導作用，大力發展中醫非藥物療法，發展中醫特色康復服務等。

加強人員隊伍建設

建立國家級老年醫學專家庫。培養適應現代老年醫學理念的復合型多層次人才，鼓勵相關學科醫生通過轉崗培訓轉向老年醫學，根據老年人的需要培養專門的全科醫學老年醫學方向人才,補充老年醫學人才隊伍。搭建老年醫學專業醫師四級網絡，即xx老年醫學權威醫師團隊、老年醫院及三級醫院老年醫學科骨干醫師、二級醫院老年醫學科專科醫師、基層醫療衛生服務機構的全科醫師和老年醫學方向的醫師。其中，一、二級網絡承擔老年醫學的教學、培訓和科研任務，以及疑難和危重老年患者的救治；三、四級網絡面向廣大老年患者承擔基礎醫療服務。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專業技能培訓，制定老年醫學專科醫師職稱評定標準。

支持高等院校和職業院校開設相關專業或課程，從本科教育入手加強國民教育工作，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專業人才。

提高信息化水平

聚焦老年健康風險因素控制、健康服務領域的關鍵問題，融合移動互聯網、大數據、可穿戴、云計算等新一代信息技術，推進智慧健康服務應用系統集成。以健康失衡狀態的動態辨識、健康風險評估與健康自主管理為主攻方向，發展以主動健康技術為引領的信息化老年健康服務。充分利用國家數據共享交換平臺體系，結合推進實施全民健康保障信息化工程，建設完善電子健康檔案和電子病歷數據庫，構建統一權威、互聯互通的老年健康信息平臺。

開展“互聯網+老年醫療”服務，依托互聯網平臺向老年患者提供便捷的診前咨詢、預約掛號、健康知識傳播與健康管理服務。開發數字化醫療技術，大力推進面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程老年醫療服務體系建設，鼓勵老年專科醫療機構或二級、三級醫院老年（病）科向基層醫療衛生機構提供遠程服務，利用信息化手段促進老年醫療資源縱向流動，以智慧醫療推動老年健康服務便捷化。促進生物技術和信息技術融合發展，推進老年醫療臨床和科研大數據應用，推動生命組學、基因操作、精準醫學、生物治療等前沿共性技術發展。

提升農村醫療服務能力

全面加強農村老年健康工作，重點推進鄉鎮衛生院和貧困地區村衛生室規范化建設，提升醫務人員業務能力。通過政府投入引導，持續改善農村地區醫療基礎設施條件，加強縣鄉村三級老年醫療服務能力建設，推行縣鄉村一體化，推動老年醫療資源下沉，實現三級網絡的綜合利用和老年疾病的綜合治療，確保實現“小病不出村、輕病不出鄉、大病不出縣”的目標。深入推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設中全面向農村傾斜。健全農村老年醫療護理網絡，建立完善農村老年人照護體系。

探索多層次保障

我國醫療保障制度的不斷完善極大地改善了老年人衛生服務利用程度與服務公平性。但在醫療保障廣覆蓋的基礎上，應當借鑒日本等國家的做法，補償保障水平向高齡、失能、貧困老年人傾斜,以改善老年人衛生服務利用的公平性。為基本公共衛生服務中的老年健康服務項目明確資金。

建立長期照護服務體系。樹立積極老齡觀，實現健康老齡化，要首先解決失能半失能老人照護問題。要積極引導發揮社會救助、社會福利、慈善事業、商業保險等的有益補充作用，解決不同層面照護服務需求。在長期照護保障制度全面建立之前，鼓勵各地結合實際需求和財政可承受能力，發揮政府主導作用，探索建立長期照護服務體系。大力發展