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文檔簡介

高風險診療技術操作授權管理制度及審批程序來源：內江市第一人民醫院 日期：2015-08-1211:37:20高風險診療技術操作授權管理制度及審批程序為了規范手術、麻醉、介入、腔鏡等高風險診療技術的臨床應用，加強高風險診療技術和人員資質的準入管理， 減少安全隱患，保障醫療安全，制定本制度。第一條高風險技術操作的許可授權范圍：應當包括所有進行本診療操作的執業醫師。第二條高風險診療技術項目目錄的醫生資質準入管理，參照《手術醫師資格準入分級授權管理制度》及《麻醉醫師資格分級授權管理制度》進行管理，涉及高風險診療技術項目的科室及人員必須嚴格遵照執行，醫院明確規定對需要資格許可授權的高風險診治操作項目，每項具體診治操作項目都有操作常規，應做好高風險診療技術的操作常規及考評標準培訓。第三條 由醫務科負責建立相應的資格許可授權程序與機制。（一）進行高風險診療技術項目的人員必須經授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作。（二）提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準。（三）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。第四條 審批程序（一）各臨床科室從事高風險診療技術人員填寫 《高風險診療技術資質申請表》（二）科室質量管理小組對申請人進行考核，根據其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫務科。（三）醫務科根據其職稱、手術權限申報材料等申報條件報醫療予以審核通過。第五條當出現下列情況，醫院將取消或降低其進行操作的權力。（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。（三）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

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