本文格式為Word版，下載可任意編輯——高血壓危象的急救護理高血壓危象的搶救措施

高血壓危象的急救治理

高血壓危象的急救治理高血壓危象的急救治理1.立刻給病人半臥位，吸氧，保持寧靜。

2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定(利喜定)靜脈給藥。

3.給藥：有抽搐、躁動擔心者使用安定等鎮靜藥。如有腦水腫發生可適當使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

(1)使用利尿劑時，要留神查看有無電解質紊亂如低鉀、低鈉等表現，在用速尿時還應留神查看病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

(2)按醫囑正確使用降壓藥，用藥過程中留神查看藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動性頭痛等醫|學教導網整理。降壓過程中要嚴防血壓下降過快，嚴格按規定調理用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時實時通知醫生調整藥物劑量和給藥速度。

4.臨床查看：

(1)嚴密查看血壓，嚴格按規定的測壓方法定時測量血壓并做好記錄，最好舉行24小時動態血壓監測，并舉行心電監護，查看心率、心律變化，察覺異常實時處理。

(2)留神患者的病癥，查看頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等病癥經治療后有無好轉，精神狀態有無由興奮轉為寧靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復，抽搐可以中斷，所以應急速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫囑適當使用脫水劑。

(3)記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導尿，維持水、電解質和酸堿平衡。5.并發癥的查看和預防：

(1)心力衰竭：主要為急性左心衰，應留神查看病人的心率、心律變化，做心電監護，實時查看有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等處境展現。

(2)腦出血：表現為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應加以查看，展現處境實時處理。

(3)腎衰竭：查看尿量，定期復查腎功能，使用速尿時尤其應留神。

高血壓危象的臨床表現因累及器官的不同，有不同的臨床表現，除測量血壓以確定血壓切實性外，應留心檢查心血管系統、眼底和神經系統，關鍵在于了解靶器官損害程度，評估有無繼發性高血壓。

1.血壓血壓舒張壓高于17.3kPa(130mmHg)，血壓突然升高。

2.眼底視網膜病變出血、滲出或(和)視乳頭水腫。必要時可散瞳檢查。新發的出血、滲出、視神經乳頭水腫處境存在那么提示高血壓急癥。

3.神經系統表現頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。留神評估意識狀態、有無腦膜刺激征、視野變更及局部病理性體征等4.心臟心臟增大，可展現急性左心衰竭。患者展現呼吸困難，肺部聽診可發現有無肺水腫。心臟檢查可察覺心臟擴大、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律。

5.腎臟少尿、氮質血癥、尿毒癥的表現。腹部聽診可察覺腎動脈狹窄導致的雜音。

6.胃腸道有惡心，嘔吐。

高血壓危象的檢查1.血常規檢查紅細胞比積和有無貧血。

2.血清學檢查腎功能損害指標，如肌酐、尿素氮升高，留神有無血糖升高，有無血電解質變更(皮質醇增多癥可有低鉀血癥)。心肌損傷標志物、腦鈉肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常規檢查有無白細胞、蛋白尿和血尿。

4.心電圖(ECG)探索心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的證據，若存在PR間期延長或其他傳導奇怪，應慎用β受體阻滯劑。

5.胸片查看有無充血性心衰、肺水腫的征象，留神心臟、主動脈形態。

6.頭顱CT