關于肝臟常見疾病CT診斷第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日一、脂肪肝第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日

脂肪肝--病理

脂肪在肝細胞內過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日脂肪肝--CT表現平掃：肝體積正常或增大，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日脂肪肝--CT表現

增強：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內血管強化顯影特別清楚，走行及分布正常第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日脂肪肝—CT平掃第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日脂肪肝—CT增強第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日二、肝硬化第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日

1、肝臟大小及形態改變

①肝臟體積縮小，各葉比例

失調，常表現為右葉萎縮，

尾葉或/和左葉增大

②肝表面凹凸不平，呈波浪

狀或分葉狀

③肝裂增寬，肝門區擴大

肝硬化--CT表現第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日

2、肝臟密度改變：密度高低

不一3、繼發性改變

①脾大

②腹水

③門脈高壓，門脈主干擴張，

側支血管擴張，扭曲，增

強掃描明顯強化

肝硬化--CT表現第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝硬化--CT表現第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝硬化--CT表現第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日三、原發性肝癌第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日

肝癌分三型

①巨塊型：直徑≥5cm

②結節型：直徑<5cm

③彌漫型：結節小，彌漫分

布全肝小肝癌：小于3cm的單發結節或2個結節直徑之和不超過3cm原發性肝癌—分型第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日（1）平掃

①肝內圓形、卵圓形、不規

則型低密度灶，有分葉，

大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可單發，也可多發④常同時合并有肝硬化原發性肝癌—CT表現第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日

（2）增強

1、動脈期病灶迅速強化，

常為不均勻強化，高于肝

實質

2、靜脈期病灶密度迅速下

降，低于肝實質

3、延遲期掃描病灶呈低密

度“快進快出/速升速降”原發性肝癌—CT表現第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日（3）轉移征象①門脈內癌栓：受累門脈

擴大，增強后充盈缺損②下腔靜脈及肝靜脈內癌栓：

表現為靜脈擴大，增強后內有

充盈缺損第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日（3）轉移征象③淋巴結腫大：肝門區、腹膜

后淋巴結腫大④肝內、外膽管擴張：系腫大

淋巴結或位于肝門的癌壓迫或

侵犯膽管引起梗阻性黃疸第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日四、轉移性肝癌第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日平掃

1、肝內單發或多發圓形、類圓形低密度灶，大小不等2、邊界清晰或不清晰3、密度均勻或不均勻4、部分病例可出現鈣化，如結腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉移灶。

轉移性肝癌—CT表現第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日增強

（1）病灶邊緣強化（2）病灶均勻強化（3）出現“牛眼征”，表現為病灶中心低密度壞死區，邊緣為高密度強化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變轉移性肝癌—CT表現第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日五、肝血管瘤

第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝血管瘤--CT表現平掃1、肝內低密度灶2、輪廓清楚3、密度均勻或病變區內有更低密度區第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日五、肝血管瘤CT表現增強

①動脈期病變邊緣顯著強化呈結節狀

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近

③延時掃描病變呈等密度或略高密度

“早出晚歸”第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結節狀強化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動脈相似。腹主動脈腎肝血管瘤第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日靜脈期示病灶進一步強化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現為“早出晚歸”征肝血管瘤第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日六、肝囊腫第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝囊腫--病理1、是一種常見的先天性或退行性病變2、由膽小管擴張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細胞3、臨床多無癥狀。

第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝囊腫—CT表現平掃：肝內圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數目不等；增強：不強化第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日七、肝膿腫

第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日肝膿腫--CT表現

（1）平掃①肝內圓形或不規則形低密度灶，密度均勻或不均勻，邊緣清楚或不清楚②膿腫周圍出現不同密度的環