常見的精神癥狀感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力和自知力障礙情感障礙意志障礙動作行為障礙意識障礙2/5/20231一、感知障礙感知：包括感覺和知覺。感覺：是大腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個體屬性的反映。如光、聲、味等通過感覺器官在人體的直接反映。知覺：是客觀事物的各種屬性在人腦中經過綜合，并借助于過去的經驗所形成的一種完整的印象。感覺障礙多見于神經系統疾病，而知覺常見于精神疾病。2/5/20232（一）感覺障礙感覺障礙：包括以下四種

感覺過敏；感覺遲鈍；內感性不適；感覺質變四種。2/5/20233感覺過敏:又稱感覺增強，由感覺閾值降低或強烈的情緒因素造成，表現為對一般強度的刺激反應特別強烈和敏感顯得難以忍受。多見于丘腦或周圍神經病變，也見于神經衰弱、癔癥、疑病癥、焦慮癥等。感覺障礙的分類2/5/20234感覺障礙的分類感覺遲鈍：又稱感覺抑制，由感覺閾值升高或強烈的情緒抑制造成。表現為對強烈的刺激不能感知或感知輕微。見于神經系統疾病、譫妄或其他類型的意識障礙。也見于精神分裂癥，抑郁癥，癔癥等。2/5/20235感覺障礙的分類內感不適：表現為患者訴述體內有異常不適感，如喉部阻塞感，腹部氣流上涌等。見于疑病癥、癔癥、軀體形式障礙等。感覺質變：由藥物或毒物引起感覺性質改變。如毒物所致紅視癥、綠視癥等，見于藥物或毒物中毒。2/5/20236（二）知覺障礙

包括錯覺、幻覺和感知綜合障礙三種。1、錯覺：是對客觀事物的一種錯誤感知。

常見于以下情況：①視覺條件差，使感覺刺激水平降低。②疲勞、注意力沒有注意在感覺的客體上，感知清晰度下降。③意識障礙使意識水平下降，如譫妄。④處于某種強烈的心境狀態時。2/5/20237知覺障礙注意：正常人可以出現錯覺，但很快能意識到錯誤，能及時糾正。病理性錯覺因意識障礙或其他精神障礙產生，患者堅定不移，不易糾正，常有相應的情緒和行為反應。多見于譫妄和軀體疾病所致的精神障礙，也見于精神分裂癥。2/5/20238知覺障礙2、幻覺幻覺是一種缺乏外界相應的客觀刺激作用于感覺器官時所出現的知覺體驗。它可以在意識清醒或意識障礙時發生。引起幻覺的原因有：中樞神經系統病變或功能損害，情緒影響，暗示，周圍感覺器官病變等，意識清醒時出現者屬于精神病性癥狀。2/5/20239幻覺的分類

分類：⑴按感覺器官分類:分聽、視、味、嗅、觸幻覺及本體幻覺。聽幻覺：是最常見的一種幻覺.患者可聽到各種聲音,如講話聲音、噪音、音樂等。講話聲又根據內容不同又有言語性、評論性、命令性聽幻覺之分。尤其是評論性和命令性幻聽多見于精神分裂癥。2/5/202310幻覺的分類視幻覺：可以是簡單的閃光，也可以是復雜的圖像。又有物體顯大性幻覺（又稱巨形幻覺）和物體顯小性幻覺（小人國幻視）。多見于器質性障礙，如中毒、譫妄、癲癇等，也見于精神分裂癥。味幻覺和嗅幻覺，多是患者以前接觸過的、令人不愉快的氣味或味道，兩者同時出現常見于顳葉癲癇，精神分裂癥等。2/5/202311幻覺的分類觸幻覺又稱皮膚粘膜幻覺。少見。患者感到皮膚或粘膜表面或生殖器官有接觸、針刺、蟲爬、通電等異常感覺。多見于周圍神經炎、中毒、精神分裂癥等。有的患者有性器官的接觸感，稱性幻覺。本體幻覺：又稱體感幻覺，臨床少見。患者感到內臟被捏、拉、膨脹感、有蟲爬、有刀割、舌頭在動等體驗。常見于疑病妄想，虛無妄想的患者，也見于精神分裂癥，抑郁癥等。2/5/202312幻覺的分類(2)按產生條件分類為：功能性、反射性、域外、心因性和睡眠相幻覺。功能性幻覺：患者感受現實刺激的同時，同一器官出現的幻覺。多見于精神分裂癥，心因性精神障礙。反射性幻覺：某一感官受到現實刺激的同時，其另一器官產生幻覺。如聽到關門的響聲，就看到一個人的形象（幻視）。見于癔癥和癲癇發作先兆。域外幻覺：是指患者具有超出感覺限度之外的幻覺。如雙眼朝前看時能看到腦后的幻影。多見于精神分裂癥、催眠狀態和器質性精神障礙.

心因性幻覺:幻覺內容與心理因素密切相關，在強烈心理因素影響下產生幻覺。催眠相幻覺:是指發生在催眠相的幻覺。發生在將睡未睡和將醒未醒時。一般無病理意義。2/5/202313（3）按幻覺體驗的來源:真性幻覺:患者體驗到的幻覺形象鮮明，存在于外部客觀空間，通過感覺器官獲得。假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，產生于患者的主觀空間，如腦內、體內。幻覺不是通過感覺器官而獲得。2/5/202314幻覺的分類3、感知綜合障礙感知綜合障礙是患者對客觀事物能正確認識，但對個別屬性產生錯誤的直覺體驗。多見于癲癇和精神分裂癥等。包括以下幾種類型：時間感知綜合障礙：對時間體驗的判斷出現障礙，如患者產生時間“飛快”或“凝固”的感覺。見于顳葉癲癇和精神分裂癥。空間感知綜合障礙：對事物空間距離或事物大小判斷障礙。運動感知綜合障礙：覺得運動的物體靜止不動或靜止的物體在運動。體形感知綜合障礙：又稱體象感知綜合障礙，如患者覺得自己的臉變長變大等，見于腦器質性精神障礙、癲癇和精神分裂癥。非真實感：感到周圍事物和環境發生變化，變得不真實，視物如隔一層帷幔，像是一個舞臺，毫無生氣，周圍的人像是沒喲普生命的木偶等。2/5/202315二、思維障礙思維障礙是精神疾病的重要癥狀。包括思維形式障礙和思維內容障礙兩類。2/5/202316思維障礙的分類思維形式障礙：是以聯想過程的障礙為主的表現。如聯想過程加快、減慢等。思維內容障礙：主要表現為妄想、超價觀念及強迫觀念等。2/5/202317（一）思維形式障礙⑴思維聯想過程障礙思維聯想活動量和速度方面的障礙。包括：思維奔逸：是一種興奮性的思維聯想障礙，主要指思維活動量增多和轉變快速而言。見于躁狂癥思維遲緩：是一種抑制性的思維聯想障礙，思維活動顯著緩慢，聯想困難，思考問題吃力，反應遲鈍為特點。見于抑郁癥。2/5/202318思維形式障礙

思維貧乏：主要特點：是思想內容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般詢問無明確回答反應或答“不知道”。覺腦子一片空白，它與情感淡漠，意志缺乏相伴出現，構成精神分裂癥的三項基本癥狀。也見于癡呆。病理性贅述：以思維過程中主題轉換帶有粘滯性，停留在某些枝節問題上而抓不住主要環節為主要特征。表現為講話啰嗦，講不到主題。見于癲癇性精神障礙等腦器質性障礙。2/5/202319思維形式障礙⑵思維聯想連貫性方面的障礙思維散漫（或思維松弛）：病人在清醒的情況下，思維過程破裂，缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性。思維松散，交流困難。每句話之間

沒有邏輯聯系，別人不能理解其要說什么。見于精神分裂癥、嚴重焦慮和智能低下者。思維破裂：嚴重的思維散漫，稱思維破裂。言語雜亂，語詞堆積，毫無主題所言。它是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙。2/5/202320思維形式障礙

思維中斷：病人無意識障礙，無外界干擾下，思維過程在短暫時間內突然中斷或言語突然停頓。不受病人意愿所支配。見于精神分裂癥。思維云集：又稱強制性思維，是指思維不受病人意愿的支配強制性的大量涌現在腦內，內容雜亂、多變，出病人意料之外，突然出現，迅速消失。見于分裂癥和腦炎等。2/5/202321思維形式障礙

⑶思維邏輯方面的障礙象征性思維：指病人以一種很普遍的概念、詞句或動作來表示某些特殊的意義，除病人以外，旁人無法理解的意義。如不穿衣服表示“光明磊落”。見于精神分裂癥。語詞新作：病人創造一些文字、圖形或符號，并

賦予特殊的含義。如%，指離婚。羅，指一晝夜。常與破裂性思維同時出現，多見于精神分裂癥青春型。2/5/202322思維形式障礙邏輯倒錯性思維：指聯想過程中邏輯明顯障礙。特點是推理過程荒謬，離奇古怪，不可理解，因果倒置。見于精神分裂癥、偏執狂。2/5/202323（二）思維內容障礙思維內容障礙包括妄想、超價觀念和強迫觀念。妄想：是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。其內容與事實不符，也不符合患者的文化水平及社會背景，但病人對此堅信不移，無法被說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。妄想內容可以很荒謬，也可以接近現實。2/5/202324思維內容障礙

按內容分類：包括被害、關系、夸大、自罪、虛無、疑病、嫉妒、鐘情、影響、釋義、非血統、等妄想。影響妄想：患者覺得自己的一言一行都受到外界某種力量的控制因而不能自主。釋義妄想：患者對外界的事物賦予特殊的意義和解釋，正常人不能理解但患者堅信不疑。如外面下暴雨，預示地球要爆炸。2/5/202325思維內容障礙2、超價觀念：指意識中占主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實依據。此種觀念片面而偏激，帶有強烈地感情色彩，明顯的影響患者的行為及其他的心理活動，形成有一定的現實基礎和性格基礎，沒有邏輯推理錯誤。2/5/202326思維內容障礙3、強迫觀念：即強迫性思維，是指某一觀念或概念，多次重復的出現于病人的思想，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感。病人完全明白這一思想不必要的或荒謬的并力圖擺脫，但卻違背病人的意愿而糾纏不休。見于強迫癥和精神分裂癥2/5/202327三、注意障礙注意增強：過分注意。注意減退：注意遲鈍，注意力不集中，不持久。2/5/202328注意障礙注意渙散：為主動注意明顯減弱，即注意力不集中、不能較長時間注意某一事，易分散。注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關的其他事物。2/5/202329注意障礙注意固定：指注意的穩定性特別強。如有強迫觀念的病人有強制性注意。注意（隨境）轉移：指被動注意興奮性增強，注意不持久，極易為外界事物所吸引，注意對象不斷轉移。主要見于躁狂癥。是躁狂癥的主要癥狀之一。2/5/202330記憶障礙記憶障礙：分記憶量方面障礙（包括增強、減退、遺忘）和記憶質方面障礙（包括錯構、虛構和潛隱記憶）。記憶增強：指病態的增強，患者對過去很遠的極為瑣碎的事，甚至許多細節都能回憶。多見于躁狂癥，強迫癥，偏執性精神病。遺忘：患者部分或完全不能再現以往的經歷稱遺忘。也就是失去回憶和再認能力，即回憶的空白。2/5/202331記憶障礙錯構：是記憶的錯誤。過去確有事實，但在時間、地點和情節上出現錯誤的回憶，見于精神發育遲滯，癡呆等。虛構：指病人回憶中把過去未發生的事和體驗說成事實。他是腦器質性精神障礙的特征之一。多見于科薩科夫綜合癥，癡呆等。潛隱記憶：歪曲記憶，病人對不同來源記憶混淆不清，相互顛倒。2/5/202332五、智能在腦發育完成前產生的智能障礙又稱為精神發育遲滯（不全）。腦發育完成后因為疾病造成的智能障礙成為癡呆。2/5/202333六、自知力自知力又稱內省力。指患者對其精神狀態的認識能力，即是否覺察到自己的精神狀態存在異常，對自己異常的表現能否正確分析和判斷。能正確認識自己的精神病理狀態稱為有自知力。認為自己的精神病理狀態不是病態稱為無自知力，介于兩者之間成為部分自知力。2/5/202334有無自知力判斷標準判斷有無自知力有四條標準：①患者意識到出現別人認為異常的現象；②患者自己意識到這些現象是異常的；③患者意識到這些異常是自己的精神疾病所致；④患者意識到治療是必要的。2/5/202335自知力多數精神病患者的自知力不完全。神經癥患者的自知力多數存在。精神病患者的自知力如能逐漸恢復，是疾病趨向緩解的主要指證之一。臨床上自知力完整程度及其變化，往往被看作判斷精神疾病惡化、好轉或者治愈的一個標準。自知力完全恢復是精神病痊愈的重要指證之一。2/5/202336情感障礙情感障礙：通常表現為三種形式，即情感性質的改變；情感波動性的改變；情感協調性的改變。2/5/202337情感障礙1、情感性質的改變：情感高漲：情緒異常高漲，心境特別愉快。表情喜悅、語音高亢、動作多，自我感覺良好、夸大。常見于躁狂癥，分裂情感性精神病，腦器質性精神障礙。2/5/202338情感障礙情緒低落：情緒異常低落，心境抑郁。表情憂愁、語音低落、動作減少、自我感覺不良。多見于抑郁癥及各種抑郁狀態。焦慮：病態焦慮指缺乏相應的客觀因素下，出現內心極度不安的期待狀態、伴有大禍臨頭的恐懼感。表現出惶惶不安、坐立不定、精神緊張。焦慮伴有嚴重的運動性不安如搓手頓腳稱激越狀態。常見于焦慮障礙。2/5/202339情感障礙恐懼：指面臨具體不利的或危險的處境時出現的焦慮反應稱為恐懼。輕者提心吊膽，重者極度害怕、狂奔呼喊，精神極度緊張。同時伴有明顯的

植物神經系統癥狀：心悸、氣急、出汗、發抖。見于恐懼癥及幻覺、錯覺、妄想狀態。2/5/202340情感障礙2、情感波動性改變：

易激惹性：患者情感極易誘發，輕微刺激即可引起強烈的情感反應，或暴怒發作。常見于疲勞狀態、人格障礙、輕躁狂、腦器質性精神障礙。2/5/202341情感障礙情感不穩定：情感穩定性差，易變動起伏。見于腦器質性精神障礙、癲癇性、酒中毒、人格障礙。情感淡漠：患者對客觀事物和自身情況漠不關心，缺乏應有的內心體驗和情感反應，處于無情感狀態。常見于精神分裂癥。如對客觀刺激的情感反應雖存在，但反應強度明顯減低、速度明顯遲緩，稱

情感遲鈍。見于精神分裂癥，癡呆等。2/5/202342情感障礙病理性激情：驟然發生的、強烈而短暫的情感爆發狀態。常伴有沖動和破壞行為，事后不能回憶。見于癲癇，中毒性精神障礙，腦器質性精神障礙等。情感麻木：患者因十分強烈的精神刺激而引起的短暫而深度的情感抑制狀態。患者當時雖處于極度悲痛或驚恐的境遇中但缺乏相應的情感體驗和表情反映。見于急性應激障礙、癔癥。2/5/202343情感障礙3、情感協調性障礙：

情感倒錯：情感反應與環境刺激不相一致，或面部表情與內心體驗不相符合。如遇到高興的事情卻痛哭流涕。多見于精神分裂癥。2/5/202344情感障礙情感幼稚：患者的情感反應退化到童年的水平，易受直覺和本能活動的影響，缺乏節制。多見于癔癥和癡呆。情感矛盾：患者同一時間內體驗到兩種完全相反的情感，但患者不感到兩種情感互相矛盾和對立，但也不為此苦惱和不安。兩種情感同時顯露，并付諸于行動，使人難以理解。多見于精神分裂癥。2/5/202345八、意志障礙

意志：是人們自覺地確定目的并支配其行動以實現預定目標的心理過程。意志障礙：是認知障礙造成病態的意志增強、減弱、缺乏、矛盾和易暗示。2/5/202346意志障礙意志增強：病態的自信和固執的行為。常見于偏執性精神障礙，精神分裂癥。意志減弱：病態的缺乏主動性和進取心，缺乏克服困難的決心和力量。見于精神分裂癥，抑郁癥，藥物依賴。2/5/202347意志障礙意志缺乏：病人的意志要求顯著減退或消失。生活處于被動狀態，處處需要別人監督和管理，常伴有情感淡漠和思維貧乏。見于精神分裂癥和癡呆。矛盾意向：對同一事物，同時出現兩種完全相反的意向和情感，但患者并不感到不妥。如見到朋友時，一面想哭一面又想笑。這是診斷精神分裂癥的重要癥狀。2/5/202348意志障礙易暗示：患者缺乏主觀意向，其思想和行為常常受到別人的言行影響，受別人的暗示支配不加思考，盲目服從，常見于癔癥，催眠狀態和正常人。2/5/202349動作行為障礙動作行為障礙：分為精神運動性興奮、抑制和某些特殊癥狀。

1、精神運動性興奮：患者的動作行為增加，分協調性（動作和行為的增加與其思維、情感活動一致）和不協調性興奮（動作和行為的增加與其思維、情感活動不一致）。后者表現為：動作單調雜亂，無動機，無目的，令人難以理解。與其整個精神活動不相協調，與外界環境也不相協調。如精神分裂癥的緊張性興奮，青春型的愚蠢行為屬不協調性興奮。2/5/202350動作行為障礙2、精神運動性抑制：指患者整個精神活動的抑制，

表現為：動作行為的明顯減少。常見以下幾類：木僵蠟樣屈曲堿默癥違拗2/5/202351動作行為障礙木僵：患者的動作行為明顯減少或抑制，并保持一種固定姿勢。嚴重的木僵稱僵住，患者不語、

不動、不食，面部表情固定刻板，保持一個固定姿勢，僵住不動、大小便潴留，對刺激缺乏反應。輕度木僵稱為亞木僵，表現為問之不答，喚之不動，表情呆滯，但在無人時能自動進食，自動解大小便。常見于精神分裂癥、抑郁癥、反應性精神障礙和腦器質性精神障礙。2/5/202352動作行為障礙蠟樣屈曲：指患者靜臥或呆立不動，但身體各部位都可聽人擺布，即使擺成很不舒服的位置也可以維持很長時間，像蠟人一樣，故稱蠟樣屈曲。如空心枕頭。緘默癥：指患者緘默不語，不回答問題，有時以手示意。見于精分癥和癔癥。違拗癥：患者對于要求他做的動作不但沒有反應，反而表現抗拒。常見于精神分裂癥緊張型。2/5/202353動作行為障礙3、其他特殊類型刻板言動：患者不斷地、無目的地重復某些簡單的言語或動作。如反復搖頭、解紐扣。持續言動：患者對一個有目的而且已完成的言語或動作進行毫無意義的重復。見于腦器質性精神性障礙。模仿言動：對別人的言語或動作進行毫無意義的模仿。見于腦器質性精神性障礙和精神分裂癥。2/5/202354動作行為障礙作態：又稱裝相，患者用一種不常用的表情、姿勢或動作來表達某一有目的的行為。患者用詞特殊、表情夸張，行為與所處的環境不相稱，稱為做鬼臉、作怪相。見于精神分裂癥和腦器質性精神障礙。2/5/202355動作行為障礙強迫動作：患者明知不必要，卻難以克服而去重復做某個動作，否則產生嚴重焦慮不安。常見于強迫癥，也見于精神分裂癥，抑郁癥。沖動行為：突然產生的、常引起不良后果的行為。見于人格障礙，精神分裂癥。離奇行為、古怪動作：病人行為離奇古怪，不可理解。多見于