呼吸系統疾病—復習題

選擇題（單選題）慢性支氣管炎最主要的病因是

A．過敏因素

B．環境污染

C．氣候因素

D．長期吸煙

E．真菌感染診斷慢支的標準是

A．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月

B．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病二個月連續三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病持續三個

月，連續四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病三個月，

連續三年，除外其他心、肺疾患

E．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月，連

續兩年，并除外其他心肺疾患慢性支氣管患者咳痰的病變基礎是支氣管壁充血、水腫和以淋巴細胞為主的

慢性炎細胞浸潤B.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的黏液化C.軟骨萎縮、鈣化或骨化D.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死E.支氣管壁瘢痕形成

慢性支氣管炎最常見并發癥是

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴張癥和間質性肺炎

D.肺氣腫和肺源性心臟病

E.肺結核和肺源性心臟病

慢性阻塞性肺氣腫的發生主要是由于

A．支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮

內杯狀細胞增多

B．急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

C．支氣管壁因炎癥而遭破壞

D．慢性阻塞性細支氣管炎

E．肺組織高度纖維化

引起肺氣腫的最重要原因是

A.吸煙

B.空氣污染

C.支氣管肺炎

D.慢性阻塞性細支氣管炎

E.肺塵埃沉著病慢性支氣管為黏膜上皮容易

發生的化生是

A.黏液上皮化生B.移行上皮化生C.鱗狀上皮化生D.杯狀上皮化生E.腸上皮化生引起支氣管擴張癥的最主要的病變基礎是

A.支氣管相關淋巴組織顯著增生

B.支氣管壁因炎癥遭到破壞

C.肺不張和肺實變

D.肺纖維化E.先天性支氣管發育畸形最常引起肺源性心臟病的是下列哪項？

A.肺結核病

B.融合性小葉性肺炎

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.肺淤血

大葉性肺炎主要的病原菌？

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.大腸桿菌

D.肺炎桿菌

E.肺炎支原體

慢性支氣管炎時，患者出現阻塞性通氣

障礙、缺氧的主要機制是

支氣管腺體肥大、增生，粘膜上皮杯狀

細胞增多B.慢性細支氣管周圍炎C.支氣管壁因炎癥而遭破壞D.病變引起小氣道狹窄或阻塞E.肺組織高度纖維化女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(十)；診斷應首先考慮

A．肺結核

B．支氣管擴張癥

C．慢性支氣管炎

D．慢性肺膿腫

E．先天性肺囊腫

大葉性肺炎時不會發生：

A.肺肉質變B.肺褐色硬化C.肺膿腫、膿胸D.敗血癥E.感染性休克病毒性肺炎的主要診斷依據是：

A.淋巴細胞、單核細胞浸潤B.間質性肺炎C.透明膜形成D.肺泡性肺炎E.上皮細胞內的病毒包含體下列哪項病變能反映小葉性肺炎的本質？

A.漿液性炎

B.纖維蛋白性炎

C.化膿性炎

D.出血性炎

E.卡他性炎

最能反映小葉性肺炎的病變特征的是

A．病變累及肺小葉范圍

B．病灶多位于背側和下葉

C．病灶相互融合或累及全葉

D．支氣管化膿性炎

E．細支氣管及周圍肺泡化膿性炎肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內亦有多少不等的膿性滲出物，應診斷為

A．慢性肺淤血

B．大葉性肺炎灰色肝變期

C．小葉性肺炎

D．大葉性肺炎溶解消散期

E．肺結核變質滲出期下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質？A.漿液性炎

B.纖維素性炎

C.化膿性炎

D.出血性炎

E.蜂窩織炎

某25歲男性，酗酒后突然起病，寒戰，體溫39．5℃三天后感到胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰。X線檢查，左肺下葉有大片密實陰影，其可能患有

A．急性支氣管炎

B．小葉性肺炎

C．病毒性肺炎

D．肺膿腫

E．大葉性肺炎病毒性肺炎常為：A.大葉性實變B.小葉性實變C.肺間質性炎癥D.肺泡性炎E.胸膜增厚患者，女，60歲，咳嗽，咳痰10多年。體

格檢查：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕羅

音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區可

聽見收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫

。其診斷可能為：A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病

代償期D.慢性支氣管炎、肺源性心臟病、右心衰竭E.慢性支氣管炎、支氣管擴張癥肺硅沉著病的特征性病變是：A.肺門淋巴結腫大B.肺質地變硬C.胸膜纖維化D.肺氣腫E.硅結節早期硅結節中的細胞是：A.大量淋巴細胞B.大量巨噬細胞C.大量漿細胞D.大量嗜酸性粒細胞E.大量肥大細胞硅塵微粒可引起以下哪種病變？A.肺間質纖維化B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.過敏性肺泡炎E.干酪性肺炎

I期矽肺的表現為

A．矽結節沒有出現

B．矽結節主要局限于淋巴系統

C．矽結節在肺組織

D．矽結節不可能在淋巴系統

E．矽結節在血管壁內多見患者，男，62歲，干咳，痰中帶少許血絲1年多。患者自幼吸煙，每天2-3盒。體格檢查：左胸廓飽滿，左胸腔穿刺抽出血性胸腔積液57.3ml。顯示左下肺周邊一3cm×5cm大小、邊界毛糙的致密陰影。其診斷最可能的是：A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張癥D.周圍型肺癌E.肺動脈栓塞癥鼻咽部最常見的惡性腫瘤是：A.高分化腺癌B.惡性淋巴瘤C.惡性黑色素瘤D.橫紋肌肉瘤E.低分化鱗狀細胞癌鼻咽癌轉移最常見于：A.血道轉移至肺B.血道轉移至肝C.血道轉移至骨D.對側頸上深淋巴結轉移E.同側頸上深淋巴結轉移對肺癌早期診斷最有價值的檢查是：A.血液學檢查B.X線檢查C.纖維支氣管鏡活體組織檢查D.CT檢查E.臨床早期癥狀的發現下列哪項疾病不出現肺透明膜？

A.腺病毒肺炎

B.小葉性肺炎

C.新生兒呼吸窘迫綜合征

D.流感病毒肺炎

E．成人呼吸窘迫綜合征

下列病變除哪項不符合肺源性心臟病的病變？

A.肺小氣道慢性炎

B.肺小動脈、無肌性細動脈肌化

C.左心室肥厚、心腔擴張

D.右心室肥厚、心腔擴張

E.心肌纖維肥大

肺源性心臟病合并右心衰竭時的表現，應除外下列哪項？

A.胃、腸淤血

B.脾淤血

C.腹腔積液

D.檳榔肝

E.肺褐色硬化

某4歲男孩。發熱咳嗽多日，近日因氣急、紫紺入院。血象檢查：白細胞19．6×109／L中性0．85；X射線檢查：兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該孩可能患有

A．小葉性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原體肺炎

D．大葉性肺炎

E．支氣管擴張癥患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．支氣管擴張

C．支氣管哮喘

D．慢性肺纖維化

E．慢性阻塞性肺氣腫男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BPl2／9KPa，脈博85次／分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗室檢查WBCl5×109／L，中性粒細胞0．8，則應考慮為

A．急性支氣管炎

B．大葉性肺炎

C．肺膿腫

D．肺癌

E．肺結核引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是A．支氣管擴張

B．支氣管哮喘

C．塵肺

D．慢支并發阻塞性肺氣腫

E．慢性彌漫性肺間質纖維化最常見的肺炎類型是

A．細菌性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原體肺炎

D．真菌性肺炎

E．過敏性肺炎矽肺最常見的合并癥是

A．肺感染

B．支氣管擴張癥

C．肺結核

D．肺氣腫

E．膿胸肺部疾病痊愈時，容易完全恢復組織正常的結構和功能的疾病是

A．慢性支氣管炎

B．大葉性肺炎

C．小葉性肺炎

D．病毒性肺炎

E．慢性肺氣腫A．支氣管腺體肥大增生、粘膜上皮杯狀細胞增多

B．急、慢性支氣管炎及細支氣管周圍炎

C．支氣管壁因炎癥而遭破壞

D．細支氣管壁及肺泡間隔彈力纖維支架破壞和細

支氣管不完全阻塞

E．肺組織高度纖維化

31．慢性支氣管炎時，患者通氣與換氣功能障礙、

導致缺氧的重要環節B

32．慢性支氣管炎時，患者咳痰病變基礎A

33．慢性阻塞性肺氣腫的發生主要由于D

34．矽肺引起肺原性心臟病的原因是由于E

35．支氣管擴張癥引起肺原性心臟病的原因是由于EA．以老年男性多見，常為中央型肺癌，生長速度較慢，對放療和化療較敏感，血行轉移發生較晚

B．多起源于大支氣管，細胞大，胞漿豐富，胞核形態多樣，分化程度低，常在發生腦轉移之后才被發現

C．多發于年輕男性，常為中央型肺癌、惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行廣泛轉移，預后最差

D．較多見于女性，多為周圍型肺癌，早期常無明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查中被發現

E．較多見于女性，分化程度高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔

95．細支氣管肺泡癌E

96．未分化小細胞癌C

97．磷狀細胞癌A名詞解釋

1．慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）

2．慢性支氣管炎（chronicbronchitis）

3．肺氣腫（emphysema）

4．大葉性肺炎（lobarpneumonia）5．小葉性肺炎（lobularpneumonia）

6．肺硅沉著病（Silicosis）

7．慢性肺源性心臟病（chroniccorpulmonale）

8．副腫瘤綜合征（paraneoplaslcsyndrome）

9．硅結節(silicoticnodule)10．泡狀核細胞癌(vesicularnucleuscellcarcinoma)11．Hornor綜合征（Hornor’ssyndrome）

12．上腔靜脈綜合征

13．肺APUD瘤

14．隱性肺癌(occultedcarcinomaofthelung)15．肺肉質變(pulmonarycarnification)

問答題

1.大葉性、小葉性、間質性肺炎的病變特點及大、

小葉性肺炎的鑒別點。2.何謂肺硅沉著病？硅結節是如何形成的。

3.何謂肺氣腫？肺氣腫有哪些病理類型？4.何謂肺源性心臟病？

5.肺癌的常見病理類型有哪些？6.慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病的病理

診斷依據和發病機制。答案

名詞解釋

1①肺實質與小氣道受到損害；②共同特征：慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全；③慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴張癥。

2①氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎；②反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀每年至少持續3個月，連續兩年以上；③可并發肺氣腫和慢性肺源性心臟病。3①終末支氣管以下肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；②過度充氣呈持久性擴張，肺泡間隔破壞；③肺組織彈性減退，容積增大。

4①肺炎球菌；②肺泡內彌漫性纖維蛋白性滲出為主的炎；③病變單位為肺段或整個肺大葉；④青壯年；⑤起病急、寒顫高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、呼吸困難，肺實變體征及周圍血白細胞增高。5①化膿性細菌；②病變單位為肺小葉，呈灶狀散布；③化膿性炎；④小兒和年老體弱者。

6①大量合游離二氧化硅（Si02）的粉塵，沉著于肺部；②常見的職業病；③病變：硅結節形成和廣泛肺纖維化；④脫離硅塵作業后，肺部病變仍繼續發展；⑤重癥或晚期病例出現低氧癥狀和并發慢性肺源性心臟病。

7①慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變；②肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高；③右心室肥厚、擴大甚至發生右心衰竭。8①非內分泌腺的腫瘤；②激素或激素類物質；③內分泌、神經、肌肉、骨關節和血液的癥狀或異常。

9吸入肺內的①游離二氧化硅刺激，②巨噬細胞增生聚集，③纖維細胞增生，膠原纖維形成，最終形成一個局限性結節。見于硅肺。

10①鼻咽癌的一個組織學類型，未分化癌的一個亞型。②主要為細胞大，胞漿豐富，③核大，圓形或卵圓形，空泡狀，有1個或2個肥大的核仁。

11①即交感神經麻痹綜合癥。②指肺癌侵犯交感神經鏈，③引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小和胸壁皮膚無汗的癥狀。

12①肺癌侵犯縱隔內、氣管旁淋巴結，②壓迫上腔靜脈引起面頸部浮腫及頸、胸部靜脈曲張。

13①肺APUD瘤②來源于肺的嗜銀細胞的腫瘤。